Статус сечі (обстеження тест-смужками) - МВЗ-Ларбормедізін Крефельд

індикація

Тест-смужка для дослідження сечі, так званий статус сечі, використовується для скринінгу на захворювання нирок та сечовивідних шляхів. Параметри, які досліджуються за допомогою тест-смужки в сечі:

сечі

  • Зовнішній вигляд/хмарність
  • Еритроцити/гемоглобін/міоглобін
  • Лейкоцити
  • Загальний білок
  • Значення PH
  • нітрит
  • питома вага
  • глюкоза
  • Кетонові тіла
  • Білірубін
  • Уробіліноген

Для цілей скринінгу виявлення еритроцитів, лейкоцитів, загального білка, значення рН, питомої ваги та нітритів є особливо важливими через високу специфічність методу випробування.

Зовнішній вигляд: Колір/помутніння сечі:
Аналіз служить для виключення впливу власного кольору сечі на тестування наступних параметрів.

Еритроцити/гемоглобін/міоглобін:
Показанням є підозра на захворювання нирок або постре нирок, таких як пухлини, сечокам’яна хвороба, нефрит або геморагічний цистит. Якщо тест-смужка позитивна, осад сечі перевіряють мікроскопічно.

Лейкоцити:
Показанням є підозра на запалення нирок або нижніх сечових шляхів. У разі позитивного результату тесту необхідний посів сечі для підтвердження відповідної інфекції сечовивідних шляхів з виявленням збудника та тестуванням на стійкість. Лімфоцити не розпізнаються.

Загальний білок:
Показанням є виявлення запущеного гольмерулярного або канальцевого захворювання з протеїнурією. Виявляється більша кількість білка, а мікроальбумінурія - ні. Тому тест не підходить для ранньої діагностики пошкодження клубочків, наприклад, при цукровому діабеті.

Значення PH:
РН сечі коливається в межах 5 - 9 і відображає залежність від дієти надходження кислот і основ. Концентрована ранкова сеча, як правило, кисла. Показаннями для визначення є підозра на інфекцію сечовивідних шляхів бактеріями, що розщеплюють сечовину (лужна сеча), та прояснення порушень кислотно-лужної рівноваги, таких як канальцевий нирковий ацидоз, гіпокаліємічний алкалоз з періодичною ацидурією. Можливий терапевтичний контроль залуження сечі при каменних захворюваннях.

Нітрит:
Показанням є підозра на інфекцію сечовивідних шляхів бактеріями, що утворюють нітрити (наявність бактеріальної нітрат-редуктази, особливо у Enterbacteriaceae). Інфекції стафілококами, ентерококами або псевдомонадами не виявляються (нітрит-негативна інфекція сечовивідних шляхів). У разі позитивних доказів або негативних доказів у відповідній клініці слід проводити посів сечі з резистограмою, а при необхідності антибіотикотерапію слід адаптувати до підозрюваного спектру мікробів (наприклад, ентерококів: цефалоспоринова щілина).

Питома вага:
Питома вага, а також відносна щільність, залежить від концентрації електролітів, глюкози, фосфату, карбонату. У здорових людей це порівнянно з осмоляльністю. Показаннями для визначення є:

  • Поліурико-полідиптичні синдроми без ниркової недостатності
  • Глобальне тестування канальцевої функції при різних паренхіматозних захворюваннях нирок без затримки сечових речовин

Глюкоза:
Показаннями для визначення глюкозурії є перевищення ниркового порогу в контексті гіперглікемії (наприклад, в контексті цукрового діабету) або знижений поріг нирок при нормоглікемії під час вагітності або тубулоінтерстиціального нефриту.

Кетонові тіла:
Індикацією для визначення є підозра на порушення обміну речовин у діабетиків (кетоацидоз), рідкісні метаболічні захворювання та недостатнє споживання вуглеводів, наприклад, при гіперемезісі гравідарум/ацетонемічній блювоті у дітей.

Білірубін:
Показання для визначення підозри на захворювання печінки та жовчовивідних шляхів (особливо при внутрішньо- та постпечінковій жовтяниці). Вимірюється кон'югований водорозчинний білірубін. Гемоліз неможливо виявити за допомогою тест-смужок, оскільки це в основному некон'югований білірубін. Найбільше спостерігається незначне збільшення сечі при хороших показниках кон’югації печінки.

Уробіліноген:
Уробиліноген виробляється, коли білірубін метаболізується кишковими бактеріями. Визначення корисно при наявності передпечінкової жовтяниці (наприклад, у контексті гемолізу). У разі обструктивної жовтяниці збільшення сечі не очікується, оскільки білірубін не потрапляє в кишечник.

метод


Відображувальне фотометричне вимірювання за допомогою тест-смужок

Еритроцити/гемоглобін/міоглобін:
На тест-смужці є перекис і хромоген. Еритроцити лізуються, а пероксидазоподібна реакція гемоглобіну (міоглобіну) виділяє кисень. Відбувається окислення тетраметилбензидину, і колір змінюється від білого до синього.

Лейкоцити:
На тест-смужці є ефір індоксилу та сіль діазонію. Гранулоцитарна естераза лейкоцитів розщеплює ефір індоксилу, і утворюється індоксил, який реагує з сіллю діазонію до фіолетового кольору. Не має значення, чи лейкоцити цілі або вже лізировані для реакції.

Загальний білок:
Використовується білкова похибка показника рН. Реакція між тетрабромофенольним синім та білком ініціює зміну кольору з жовтого на зелений. Якщо результат позитивний, слід провести тестування 24-годинного збору сечі для кількісної оцінки протеїнурії.

Значення PH:
Тестова смужка містить комбінацію показників метилово-червоного та бромотимолового синього. У діапазоні рН 5 - 9 є чіткі градації кольору від оранжевого до зеленого до синього.

Нітрит:
Тест заснований на принципі тесту Гриса: нітрит реагує з амідами, утворюючи сполуки діазонію, які далі реагують з утворенням азобарвників. Тестова смужка перетвориться в рожевий на червоний.

Глюкоза:
Визначення відбувається за допомогою реакції глюкозооксидази. Це створює глюконову кислоту та перекис водню. На другому етапі пероксидаза каталізує реакцію між перекисом водню та хромогеном. Залежно від концентрації глюкози колір змінюється від жовтого до синього.

Кетонові тіла:
Визначення проводиться на тест-смужці методом нітропрусиду: ацетон та ацетооцтова кислота реагують з нітропрусидом натрію в лужному середовищі. Колір змінюється від жовто-коричневого рожевого до лавандового.

Білірубін:
Визначення проводять за допомогою методу азозв’язування: тетрафторборат діазонію 2,4-дихлорбензолу реагує з білірубіном у кислому середовищі. Колір змінюється від світло-коричневого до рожевого.

Уробіліноген:
Визначення проводиться за допомогою методу азо-зчеплення: 3,4-метилендіоксибензендіазоній тетрафторборат реагує з уробіліногеном в кольоровій реакції від світло-рожевого до рожевого.

Проточна фотометрія/рефрактометрія:

Питома вага:
Питома вага пропорційна показнику заломлення і розраховується на основі порівняння зі стандартизованою калібрувальною кривою.

Колориметричне вимірювання:

Колір/помутніння сечі:
Джерело світла використовує 4-кольоровий світлодіод (R: 660 нм, G: 565 нм, B: 430 нм, ІЧ: 735 нм), дані поглинання визначаються на основі колориметричного аналізу. Дані поглинання призначаються системі з 5 градусів, "градусів відтінку", в кожному з 4 діапазонів довжин хвиль. Колір сечі виводиться як відтінок. Колір сечі коригується після помутніння.

Пристрій: Повністю автоматизований пристрій для аналізу сечі UC-3500 (Sysmex)

матеріал

Перша ранкова сеча в середині потоку
2 мл (моноветта сечі)

Преаналітики


Попередньо аналітичні помилки та фактори, що руйнують:

Дослідження сечі тест-смужками дає загальні якісні та напівкількісні результати.
Як правило, сильно знебарвлена ​​сеча може впливати на аналіз через незвичне забарвлення тестових полів. Слід уникати підвищеного впливу світла, а зразок слід аналізувати протягом години після прийняття. Щоб уникнути забруднення виділеннями, за 1 день до обстеження не слід проводити статевий акт.

Еритроцити/гемоглобін/міоглобін:
Тест не може розрізнити еритроцити, гемоглобін та міоглобін.
Помилково негативні результати можуть мати місце при прийомі великої кількості відновників (наприклад, вітаміну С) або нітриту.
Помилково позитивні результати можуть бути виявлені під впливом окислювачів (хлороводородна кислота/відбілюючий порошок) або прийомі препаратів із групами SH (глутатіонні агенти, буциламін). У разі позитивного результату у жінок необхідно виключити зараження менструальною кров’ю.

Лейкоцити:
Тест не виявляє лімфоцити (оскільки вони не містять гранулоцитарної естерази).
Помилково збільшені значення можна виміряти після фізичних навантажень, лихоманки та прийому ліків (наприклад, АСК), а також коли контейнер для зразка забруднений консервантами для сечі, такими як формальдегід.
Помилково негативні результати можуть бути при протеїнурії> 500 мг/дл, прийомі цефалексину, гентаміцину або застосуванні борної кислоти як консерванту сечі.

Загальний білок:
Обстеження тест-смужки не може діагностувати мікроальбумінурію (30-300 мг/24 год або 20-200 мг/л сечі), а також низькомолекулярні білки та легкі ланцюги також не можуть бути виявлені. Глобуліни та мукопротеїни викликають слабшу реакцію, ніж альбумін. Протеїнурія може посилюватися при фізичних навантаженнях.
Помилково позитивні результати можуть мати місце при рН> 8 і через забруднення дезінфікуючими речовинами (сполука четвертинного амонію/хлоргексидин).

Значення PH:
Помилкові лужні результати спричинені тривалим стоянням сечі через розмноження бактерій, що розщеплюють сечовину.

Нітрит:
Помилково негативні результати можуть мати місце у присутності великої кількості аскорбінової кислоти, бактеріальних інфекцій без нітрат-редуктази, відсутності виведення нітратів (недоношеним та новонародженим дітям, низькорослинна дієта) та при лікуванні антибіотиками або дуже великій кількості бактерій (зниження вмісту нітритів до азоту).

Питома вага:
Результат можуть бути сфальсифіковані сильнокислими речовинами (хибно низькими), зразками змішаної сечі та залишками дезінфекції.

Глюкоза:
Окрім глюкози, тестове поле реагує також на галактозу.
Помилково негативні результати можуть мати місце при високій концентрації аскорбінової кислоти та застосуванні борної кислоти.
Помилково позитивні результати можуть бути спричинені окислювачами (хлороводородна кислота/порошок відбілювача).

Кетонові тіла:
Помилково позитивні результати дають у присутності фенілпіровиноградної кислоти, піровиноградної кислоти, оксалооцтової кислоти, α-кетоглутарата, фенолсульфонфталеїну (PSP) та при прийомі препаратів глутатіону.
Помилково негативні результати довгого стояння (кетонові тіла розщеплюються бактеріями).

Білірурбін:
Помилково негативні результати можуть мати місце в присутності аскорбінової кислоти, нітриту, великої кількості уробіліногену або 5-гідроксиіндол оцтової кислоти або переданалітично, якщо світло занадто сильне.
Під час прийому Еродолаку відбудуться хибнопозитивні результати.

Уробіліноген:
Ідеальний період прийняття - між 14:00 та 16:00, оскільки саме тут фізіологічні показники є найвищими. Вплив світла призводить до хибно низьких результатів.

Діапазон посилань

Еритроцити:
негативний (гемоглобін/міоглобін:
негативні (лейкоцити:
негативний (500/мкл)
Загальний білок:
негативний (1000 мг/дл)
Значення PH:
5 -9
Нітрит:
негативний (0,1 мг/дл) до позитивного (0,3 мг/дл)
Питома вага - еталонний діапазон:
1,005-1,030 г/мл
Глюкоза:
негативний (2000 мг/дл)
Кетонові тіла:
негативний (білірубін:
негативний (уробіліноген:
в нормі (1,030 г/мл): десикоз, хронічна серцева недостатність, хвороба Аддісона
Гіпостенурія (лабораторія та діагностика (Л. Томас, ред.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт/Май 2008, 7-е видання

Пакетна вставка для тест-смужок Meditape TM UC-9A (Sysmex)