Стенокардія напруги симптоми нападу та терапія

Попереджувальні знаки з грудей

Стенокардія: коли серце стискається

11.11.2020, 10:23 | Андреа Геш

Нестабільна стенокардія може віщувати інфаркт. (Джерело: Таракорн)

Пекучий біль за грудною кісткою, раптова задишка та відчуття скутості та пригніченості: стенокардія часто настає несподівано і раптово. Але наскільки небезпечний такий напад, які існують методи лікування та як ви можете їх запобігти? Ми запитали професора Томаса Фойгтлендера, медичного директора лікарні Агаплезія в Кардіоангіологічному центрі (ЦКБ) у Франкфурті-на-Майні та члена правління Німецького фонду серця.

"Стенокардія завжди є попереджувальним симптомом та ознакою основної ішемічної хвороби серця", - говорить Фойгтлендер. Сигнали тривоги слід сприймати серйозно і уточнювати у лікаря. В іншому випадку пацієнт ризикує інфарктом.

Причини: Як виникає стенокардія?

"Термін angina pectoris походить від латинської мови і означає щось на зразок грудної клітини", - говорить Фойгтлендер. Це не хвороба сама по собі, а скоріше симптом, який зазвичай викликаний одним або кількома звуженнями коронарних артерій. Це пов’язано зі зміною артеріальної стінки, утворюються бляшки, які часто також мають кальцинати. Потім лікарі говорять про ішемічну хворобу серця (ІХС) з основним симптомом стенокардії.

В результаті звуження судин серцевий м’яз не отримує достатньо багатої киснем крові. Фойгтлендер описує цей процес малюнком: "Коронарні судини - це, так би мовити," паливні лінії "серця, яке образно представляє двигун". Закупорка цих ліній призводить до того, що серце порушує свою функцію. Результат - біль і сильне відчуття тиску. "Деякі постраждалі люди відчувають, що слон лежить на грудях".

Стенокардія завжди є симптомом звуження коронарних артерій через відкладення. Якщо цей процес триватиме, то загрожує інфаркт. (Джерело: wildpixel/Getty Images)

Типові симптоми стенокардії

Залежно від тяжкості та перебігу стенокардії, симптоми можуть різнитися за ступенем тяжкості та інтенсивності. Типові скарги включають:

пекучий біль у грудях, переважно за грудною кісткою
Біль іррадіює в руки, шию, щелепу, спину або верхню частину живота
Відчуття стиснення в грудях
гнітюче почуття в горлі
Задишка
Піт, нудота і блювота

Чим сильніша стенокардія, тим більше це психічний тягар для пацієнта. При важких нападах стенокардії постраждалі часто відзначають паніку та страх задухи.

Особливість у жінок: Класичний біль у грудях не завжди виражений у жінок. З іншого боку, неспецифічні симптоми, такі як задишка, пітливість, втома та проблеми зі шлунком, частіше виникають у жінок, ніж у чоловіків. Навіть у діабетиків, чутливість яких до болю обмежена пошкодженням нервів, пекучий біль у грудях часто відсутня.

Типові тригери: Стрес, застуда, стрес

Коли серцевий м’яз перебуває в стані спокою, йому потрібно менше крові, ніж під час фізичних навантажень. Тому стенокардія часто виникає під час фізичних вправ. Симптоми можуть бути спровоковані простими навантаженнями, такими як підйом по сходах або швидка ходьба. "Лікарі тут говорять про стресову ангіну", - говорить Фойгтлендер. Психологічний стрес також може сприяти відчуттю стиснення в грудях. Оскільки емоційний стрес сприяє підвищенню артеріального тиску, що є фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця.

Кардіолог згадує ще один фактор, який сприяє розвитку стенокардії: застуда. При низькій температурі судини автоматично звужуються. Якщо вони вже пошкоджені через відкладення, це ще більше ускладнює приплив крові до серця. Тому не дивно, що кількість пацієнтів, які лікуються від стенокардії в лікарнях, особливо висока взимку.

Стійка та нестабільна стенокардія: яка різниця?

Існує два типи стискання в грудях. При стабільній стенокардії симптоми проявляються під час фізичних навантажень, але знову зникають через короткий час, як тільки пацієнт відпочиває. Напади трапляються знову і знову в подібній формі і демонструють постійну симптоматичну картину. Стабільна стенокардія не є загрозою для життя, і зазвичай її можна добре вилікувати за допомогою ліків, наприклад нітроспрей.

Більш небезпечною є нестабільна стенокардія, яка може бути передвісником серцевого нападу. На відміну від стабільної форми, симптоми посилюються за інтенсивністю та тривалістю або біль виникає вже в стані спокою. "Тоді є гостра медична допомога", - говорить Фойгтлендер. Постраждалі повинні негайно набрати номер 112 і звернутися до лікарні. Це також випадок, коли симптоми стенокардії з’являються вперше. Тут слід уточнити, чи розвивається серцевий напад.

Однак нібито стабільна стенокардія може з часом також стати нестабільною або раптово виникнути. Тому пацієнти зі стабільною стенокардією повинні бути особливо чутливими, якщо деякі симптоми змінюються, тривають довше або з’являються нові симптоми. Однак не завжди людям легко визнати зміни. Тому Фойгтлендер радить, що у разі сумнівів завжди краще звертатися до лікаря, ніж чекати. Оскільки симптоми завжди можуть бути передвісниками серцевого нападу.

Стенокардія: діагностика та лікування

Якщо є підозра на стенокардію, лікар спочатку поговорить з пацієнтом. Він детально розпитує його про симптоми, інформує про наявні раніше хвороби та задає пацієнтові питання щодо його способу життя. Після цього проводиться ретельне фізичне обстеження, в якому, крім ЕКГ під напругою та УЗД, для виявлення порушень кровообігу в серці можуть бути використані інші методи візуалізації, такі як сцинтиграфія серця, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ). Лікар вирішує, який метод діагностики має сенс.

Гостру стенокардію зазвичай можна добре вилікувати за допомогою нітропрепаратів у формі спреїв або капсул. Це розширює коронарні артерії і відновлює адекватний кровотік. Розріджувачі крові та бета-блокатори також часто призначають для полегшення роботи серця та запобігання судом. Щоб знизити небезпечний рівень холестерину ЛПНЩ, лікар може призначити Стетин (препарат, що знижує рівень холестерину).

Якщо ці заходи не приносять жодного покращення, а відкладення в судинах вже просунуті, зазвичай проводять дослідження катетера серця. Звуження видаляють за допомогою балонного катетера і розтягують судини. Під час цієї процедури також можна використовувати стенти, щоб забезпечити повторне закриття судин. У важких випадках також може знадобитися шунтування.

Профілактика: як запобігти?

Той факт, що серцеві артерії повільно звапнюються і нееластичні, є частиною природного процесу старіння. Однак, підтримуючи здоровий спосіб життя, ви можете зробити вагомий внесок у збереження свого серця та судин якомога довше. В результаті на наявну стенокардію також можна позитивно вплинути. У довгостроковій перспективі пацієнт повинен змінити спосіб життя і, таким чином, зменшити ризик розвитку артеріосклерозу. Це включає відмову від куріння, збалансовану дієту, багату вітамінами, фізичну активність та уникнення ожиріння.

Звужені коронарні артерії:Ішемічна хвороба серця часто залишається невизначеною протягом тривалого часу
Біль у грудях:Інфаркт та інші причини
Походження, симптоми, терапія:Це три найпоширеніші захворювання серця
Більше смертей, ніж чоловіків:Інфаркти у жінок часто виявляються занадто пізно
Коли мені потрібно звертатися до лікаря?:Біль у шлунку може бути передвісником інфарктів
Серцевий напад в середині 20-х:Судини також кальцинуються у молодих людей

На додаток до згаданих факторів ризику, погано контрольований діабет, високий кров'яний тиск та високий рівень холестерину пошкоджують судини та сприяють кальцифікації артерій. Тому Фойгтлендер рекомендує регулярні медичні огляди. Ішемічну хворобу серця можна виявити та лікувати на ранній стадії. Однак існують також фактори ризику, яких не можна уникнути за допомогою профілактичного догляду та здорового способу життя. Перш за все, сюди входить генетична схильність до ішемічної хвороби серця. Але і тут, чим раніше пацієнт отримує медичну допомогу, тим менший ризик смерті від раптової серцевої смерті.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.