Стеноз сечоводу - причини, симптоми та лікування
Під одним Обструкція сечоводу розуміється як вроджене або набуте звуження переходу ниркової миски в бік сечоводу. Стеноз особливо поширений у дитячому віці.
Зміст
Що таке обструкція сечоводу?
З одного Обструкція сечоводу це розмова, коли виникає вузьке місце при переході від ниркової миски до сечоводу (сечоводу). Звуження призводить до накопичення сечі та розширення ниркової миски (гідронефроз). Стеноз сечоводу також носить свою назву Звуження виходу ниркової миски.
У більшості випадків стеноз сечоводу вже вроджений і проявляється у немовлят або маленьких дітей. Однак у деяких випадках звуження можливе і в зрілому віці. Це може призвести до повторних стенозів.
З часткою близько 80 відсотків стеноз сечоводу є найпоширенішою причиною ектазії ниркових тазів у літньому віці. У новонароджених частота випадків становить від двох до восьми дітей на 10000 немовлят. У дорослих, однак, частоту стенозу сечоводу можна визначити менш добре, оскільки рівень захворюваності обстеженої людини сильно варіюється.
У більшості випадків закупорка сечоводу відбувається з лівого боку тіла. У 10-40 відсотків усіх пацієнтів це проявляється з обох сторін. Чоловіча стать страждає від звуження ниркової миски частіше, ніж жіноча.
причини
Іноді це проявляється лише через біль, який приймає колікоподібний перебіг або запалення ниркової миски. Якщо стеноз сечоводу набувається протягом життя, який лікарі класифікують як вторинну форму, це пов’язано з кровоносною судиною, яка працює нетипово. Це, в свою чергу, ускладнює відтік сечі, оскільки сечовід звужений. Перешкода дренажу з часом призводить до накопичення сечі в нирковій мисці. Це все більше розширюється.
Стеноз сечоводу поділяють на внутрішню (внутрішню) або зовнішню (зовнішню) форму. Можлива також комбінація обох форм. Внутрішня форма в основному вроджена і спричинена функціональними або анатомічними порушеннями. Причиною цього є недостатня ретубуляризація сегмента сечоводу між 10 і 12 тижнями вагітності.
Передбачається дисбаланс факторів росту, що негативно позначається на розвитку гладкої мускулатури та перистальтики сегментів. У рідкісних випадках поліпи сечоводу або клапани сечоводу також можуть бути відповідальними за стеноз сечоводу. Зовнішнє звуження ниркової миски викликане артеріальними або венозними кровоносними судинами, які заважають ходу сечоводу. Іншими можливими причинами є пухлини, посттравматичні наслідки або заочеревинне запалення.
Симптоми, нездужання та ознаки
Нерідкі випадки, коли стеноз сечоводу не проявляє симптомів, якщо звуження вже було визначено за допомогою пренатального ультразвукового дослідження, що має місце приблизно у 60 відсотків усіх дітей. Діти старшого віку іноді можуть відчувати біль у флангах. За це відповідає накопичення сечі в мисках нирок.
Біль особливо виразний після великого прийому рідини. Перешкода дренажу також збільшує ризик інфекцій сечовивідних шляхів. У деяких випадках може відчуватися пухлина живота. Такі симптоми, як колючий біль у боці, біль у спині або біль у верхній частині живота, також можливі у зрілому віці. Якщо стеноз сечоводу зберігається тривалий час, це може призвести до вторинного високого кров'яного тиску, що пов'язано з високим рівнем реніну в плазмі.
Діагностика та перебіг захворювання
У більшості випадків діагноз стенозу сечоводу ставлять під час вагітності. Нирки перевіряються сонографією (ультразвукове дослідження). Зазвичай лікар помічає одностороннє збільшення ниркової миски. Крім того, паренхіму (тканину нирки) можна добре оцінити за допомогою ультразвукового дослідження.
Іншим важливим діагностичним методом є сцинтиграфія, за допомогою якого можна перевірити роботу нирок та стан дренажу сечовивідних шляхів. Стеноз сечоводу зазвичай набуває різних вимірів, від яких залежить перебіг захворювання. Іноді існує ризик зниження функції нирок. У таких випадках проводиться хірургічна процедура, під час якої звуження видаляється.
Ускладнення
У багатьох випадках непрохідність сечоводу безпосередньо не викликає дискомфорту або симптомів. З цієї причини у багатьох випадках ця хвороба виявляється порівняно пізно під час регулярних обстежень, і з цієї причини її не можна лікувати на ранніх термінах. Постраждалі зазвичай страждають від високого ризику інфекцій сечовивідних шляхів.
Вони можуть бути пов’язані з хворобливим сечовипусканням. Подібним чином сильний біль в області флангів часто виникає при стенозі сечоводу. Ці болі також поширюються на спину і можуть призвести до обмеження рухливості. Також можуть виникати болі у верхній частині живота або живота.
Крім того, стеноз сечоводу призводить до високого кров'яного тиску, що в гіршому випадку може призвести до серцевого нападу. Постраждала людина також може померти. Лікування непрохідності сечоводу зазвичай базується на симптомах. У разі інфекцій їх лікують за допомогою антибіотиків.
Однак у багатьох випадках хірургічні втручання також необхідні для полегшення симптомів. Особливих ускладнень немає. Також може знадобитися повне видалення нирки. Це також може зменшити тривалість життя пацієнта.
Коли слід звертатися до лікаря?
Оскільки стеноз сечоводу не може самовилікуватися, постраждала людина залежить від медичного огляду та лікування. Тільки так можна уникнути подальших скарг, ускладнень або подальшого погіршення симптомів. Як тільки з’являються перші ознаки або симптоми захворювання, постраждалий повинен звернутися до лікаря.
У більшості випадків стеноз сечоводу виявляють за допомогою планового ультразвукового дослідження. У деяких випадках біль у боках також може свідчити про захворювання. Якщо цей біль виникає протягом тривалого періоду часу, слід звернутися до лікаря. Підвищений артеріальний тиск, який виникає без особливих причин, або сильний біль у спині та верхній частині живота також може свідчити про це захворювання. Якщо ці симптоми не зникають самі по собі, слід також звернутися до лікаря.
У більшості випадків стеноз сечоводу може діагностувати і лікувати уролог.
Лікування та терапія
Хірургічне втручання не завжди необхідно для обструкції сечоводу. Однак, якщо з’являються такі симптоми, як повторні інфекції, хірургічного втручання не уникнути. Те саме стосується відведення сечі менше 40 відсотків.
В рамках операції на пієлоуретеральному з’єднанні використовується клапоть, який, серед іншого, служить для корекції сильного розряду. Альтернативою є повне розрізання та реконструкція ниркової миски, включаючи вихід з сечоводу. При необхідності новостворену ниркову миску та підключене з'єднання сечоводу можна зняти за допомогою катетера.
В останні роки медицина також все частіше застосовує малоінвазивні методи для корекції стенозу сечоводу. Як правило, хірург під час операції відокремлює сечовід, звуження та ділянку ниркової миски. Потім він вшиває сечовід назад в ниркову миску і закриває його. Якщо функція нирок на ураженій стороні тіла становить менше десяти відсотків, може знадобитися видалити нирку.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Стеноз сечоводу навряд чи можна запобігти. У більшості випадків це вже вроджено.
Догляд
Потрібне подальше лікування, якщо непрохідність сечоводу лікувалася хірургічним шляхом. Після операції потерпіла дитина зазвичай повинна знаходитися в лікарні приблизно чотири-шість днів. Рекомендується звільнити дитину зі школи чи дитячого садка на термін до тижня після видалення шини.
Крім того, вважається розумним для дитини відмовитися від фізичного виховання та інших видів спортивної діяльності на строк до чотирьох тижнів. Після обстеження за допомогою сонографії (ультразвукове дослідження) та видалення будь-яких вставлених катетерів дитина може повернутися додому і там відновитись.
Приблизно через шість тижнів після операції проводять сцинтиграфію для подальшого контролю. У цій процедурі ядерної медицини лікар перевіряє, чи краще витікає сеча з ниркової миски. Зазвичай педіатр опікується подальшим подальшим лікуванням. Чи необхідні подальші огляди, як правило, залежить від індивідуальних висновків дитини.
За необхідності регулярно проводяться амбулаторні огляди для забезпечення додаткового контролю. Основна увага приділяється зростанню нирок та умовам дренажу. Поки дитина не завершить своє зростання, подальші подальші обстеження будуть проводитись із більшими інтервалами. Якщо дитина все ще страждає від болю після операції, це лікується знеболюючими препаратами.
Ви можете зробити це самі
Непрохідність сечоводу завжди потрібно лікувати. При слабких скаргах може знадобитися симптоматична терапія за допомогою знеболюючих препаратів, за вживанням яких необхідно ретельно контролювати. Крім того, слід постійно контролювати ниркову миску. Батьки повинні звертати увагу на симптоми у дитини, що свідчать про погіршення самопочуття, і при необхідності повідомляти лікаря.
Хірургічне втручання необхідне при серйозних скаргах. Після хірургічної процедури дитина ослаблена, і їй доводиться відпочивати кілька днів. Після виходу з лікарні батьків несе відповідальність за спостереження за дитиною, оскільки існує ризик ускладнень. Інформаційні брошури та обговорення з лікарем надають необхідну інформацію, щоб оптимально підтримати одужання вдома.
У разі виникнення симптомів, які свідчать про відновлене звуження ниркової миски та сечоводу, про це слід повідомити лікаря. Дієта повинна бути особливо щадною в перші кілька днів після процедури. Хвора дитина також повинна пити достатню кількість рідини. Нарешті, важливо повідомити дитину пізніше про її хворобу, щоб вона могла самостійно пройти необхідні медичні огляди.