Стимуляція; Гінекологічна ендокринологія

У звичайному циклі дозрівання фолікула та овуляція контролюються гормонами, що виробляються в мозку. (див. сусідній малюнок)
Гормон GnRh (гонадотропін-вивільняючий гормон) вивільняється пульсуючим, тобто неперервним чином, і ініціює вивільнення FSH (фолікулостимулюючий гормон) і LH (лютеїнізуючий гормон), що в свою чергу призводить до дозрівання фолікулів в яєчниках.

стимуляція

Хоча на початку циклу буде рости кілька фолікулів, жінка зазвичай виробляє лише одне яйце під час циклу. Решта фолікули та яйцеклітини відстають у своєму розвитку і гинуть.

Якщо ви хочете, щоб дозріло кілька яєць, цей природний механізм потрібно придушити.

Стимуляція відбувається в 3 етапи:

1. Придушення природної регуляції роботи яєчників
Це можна зробити двома способами:

- агоністи GnRH
Препарат, який діє як природний GnRH, можна вводити у вигляді назального спрею або як щоденну або щомісячну ін’єкцію. ГнРГ має таку властивість, що спочатку ініціює утворення власних ФСГ і ЛГ в організмі, але при більш тривалому введенні викликає прямо протилежне, а саме пригнічення обох гормонів. З цієї причини агоністи GnRH також повинні вводитися за 14 днів до циклу.

- антагоністи GnRH
Антагоністи GnRH безпосередньо пригнічують вивільнення гормонів у мозку, тому їх не потрібно вводити заздалегідь.
Тому можна говорити про протокол агоніста та антагоніста.
Пригнічуючи регуляцію овуляції гіпофізом, яєчники тепер можуть стимулюватися таким контрольованим способом, щоб вони дозрівали далі фолікули, які зазвичай не вижили б.

2. Контрольована стимуляція дозрівання фолікулів
Декілька речовин також доступні для стимуляції, наприклад, hMG, FSH або LH.

- Менопаузальний гонадотропін людини (hMG)
Його отримують із сечі жінок, які перебувають у менопаузі та мають активність ЛГ та ФСГ.

- рекомбінантні гондотропіни
Ці новіші препарати ФСГ виготовляються з використанням біотехнологічних процесів і вже є на ринку як готові до використання розчини.

3. Завершення дозрівання яйцеклітини
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) - гормон з ЛГ-подібним ефектом. Її вводять за 36 годин до бажаної овуляції, до вилучення яйцеклітини і забезпечують остаточне дозрівання яйцеклітин у фолікулах.