Стимулювання лікування фертильності

Зазвичай одна яйцеклітина дозріває щомісяця в циклі жінки (ріст фолікулів/яєчник). В середньому 10 фолікулів щоразу змагаються за домінування. Тільки один фолікул стає свинцевим фолікулом зі зрілою яйцеклітиною. Саме тут відбувається гормональна стимуляція: жінка повинна приймати відповідні гормони (наприклад, гонадотропіни = гормони гіпофіза), щоб якомога більше цих фолікулів, які в іншому випадку не домінували, могли б продовжувати рости і в них могли дозрівати яйцеклітини. Також можна заспокійливо відзначити, що гормональна стимуляція фолікулів не заважає жінці передчасно увійти в менопаузу.

1. Гормональне лікування

Стимуляція фолікула вимагає відповідної підготовки. З одного боку, необхідно визначати особливий рівень гормонів у крові. З іншого боку, так званий AFC «Антральний фолікул» (= кількість дрібних фолікулів, видимих на УЗД) проводиться за допомогою ультразвукового дослідження. Крім того, матку досліджують, щоб отримати точну інформацію про положення яєчників та чи можна, наприклад, ідентифікувати м’язові вузли або поліпи. Стимулюючість жінки оцінюється на підставі визначення значення гормону, "Антрального фолікула" та ультразвукового дослідження матки.

Щоб фолікули (в яких розташовані яйцеклітини) цілеспрямовано дозрівали в яєчнику, слід приймати різні ліки або гормони протягом певного періоду часу. Залежно від того, чи планується внутрішньоматкове запліднення (це означає перенесення сперми, також званої спермою, в порожнину матки) або вилучення яйцеклітини шляхом пункції фолікула (з подальшим заплідненням яйцеклітин за допомогою сперматозоїдів в реагентній чаші), різні Використані протоколи стимуляції фолікулів. Гормони, які використовує організм (гонадотропіни), як правило, використовуються для стимуляції яєчників за допомогою препаратів. Більшість із цих гормонів вводять у вигляді ін’єкцій або в м’язи (тобто внутрішньом’язово), або під шкіру (тобто підшкірно/підшкірно) (→ див. «3. Прийом ліків»).

Гормони

2. План стимуляції

До і під час лікування пара, яка хоче мати дітей, часто стикається з великою кількістю вражень та інформації. Іноді це може заплутати або навіть викликати побоювання, що ви, можливо, робите щось не так. Особливо якщо мова йде про стимуляцію, яку пара проводить сама вдома після отримання відповідної інформації та інструкцій у центрі ЕКО. Лікування можна продовжувати лише в тому випадку, якщо стимуляція пройшла успішно, тобто якщо є яйцеклітини, які можна запліднювати спермою партнера. Тому гормонотерапія повинна проводитися дуже точно. Це гарантується за допомогою індивідуально визначеного плану стимуляції. Тут пара точно знає, що, коли і як вводити. Окрім цього, відео-підручники з правильної підготовки та введення ліків можуть бути дуже корисними (→ див. "5. Відео-посібники").

"Багато що допомагає?"

3. Прийом ліків

Яєчники жінки стимулюються цілеспрямованим введенням гормонів. Для цього існують різні препарати, що містять ці гормони. Ті гормональні препарати, які доводиться вводити шприцом, слід вводити різними способами залежно від препарату: у м’язи (внутрішньом’язові ін’єкції) та/або під шкіру (підшкірні ін’єкції).

Особистий досвід

"Коли я дізнався, що мені потрібно робити ін'єкцію, мені було трохи незручно. Однак мені сказали, що бажаного ефекту можна досягти лише за допомогою ін'єкцій. Вони показали мені, як це робити, і через кілька Дні знову закінчуються ".

"Сильна жінка, сильний шлях"

У 2018 році професійний боксер Ніколь Веснер довірилася нам і нашому багаторічному досвіду. З самого початку для неї було важливо мати можливість розповісти свою історію. Вірна своєму девізу "Якщо ти щось робиш, роби це всім серцем", 41-річна дівчина вирішила піти цим шляхом відкритості і хотіла б заохотити всіх жінок, які потрапили в подібні ситуації.

Боїться шприца?

Внутрішньом’язові ін’єкції (ІМ)

Внутрішньом’язова ін’єкція - це введення рідкого препарату в скелетний м’яз за допомогою шприца та канюлі. Лікарські засоби, які слід вводити внутрішньом’язово: Гонадотропіни (наприклад, Меріонал, Меногон, Менопур), Хоріонічний гонадотропін людини (наприклад, Прегніл (А, СН) = Предалон (D), Бревактид, Гоназі), Прогестерон (наприклад, Аголутін, Гестон, Пронтогест, Прогестеронові стреули)

Підшкірні голки:
Використовуйте голки 18G/1,2 x 40 мм для розчинення ліків. Для внутрішньом’язової ін’єкції використовуйте зелену голку 21G/0,8 x 40 мм.

Виконання внутрішньом’язової ін’єкції:

Визначення місця ін’єкції
Приготування ін’єкційного розчину (для сухих речовин, наприклад, Меріонал, Фостимон, Меногон, Менопур, Прегніл тощо): Препарат знаходиться в сухій речовині, рідина служить розчинником. Введіть рідину в суху речовину, вона негайно розчиняється і може бути втягнута назад у шприц. Будь ласка, використовуйте однакову кількість ампул з рідиною або сухим речовиною, наприклад, розчиніть 3 сухі речовини в 3 рідинах.
Дезінфекція місця проколу
Зачекайте, поки дезінфікуючий засіб набере сили (приблизно 30-60 секунд)
Замініть ін’єкційну голку (використовуйте зелену голку для ін’єкції, щільно стисніть голку і канюлю!)
Проколюйте швидко та вертикально (90 °) - НЕ вставляйте канюлю повністю, вводьте повільно!

Лікарська підтримка лютеїнової фази

Підшкірна ін'єкція (s.c.)

Термін підшкірний означає анатомічне розташування, яке стосується тканини "під шкірою". Ця підшкірна клітковина по суті складається із сполучної та жирової тканин, розташованих безпосередньо під шкірою. Лікарські засоби, які слід вводити підшкірно, такі: агоніст та антагоніст GNRH (наприклад, декапептил, оргалутран, цетротид), гонадотропіни (наприклад, Пурегон, Гонал F, Фостимон)

Підшкірні голки:
Використовуйте голки 18G/1,2 x 40 мм для розчинення ліків. Для підшкірної ін’єкції використовуйте коротку голку 27G/0,40 x 20 мм. Puregon і Gonal-F з ручкою мають власні голки (наприклад, 29G/0,33 x 12 мм або голка BD Micro-Fine Pen)

Виконання підшкірної ін’єкції:

Визначення місця ін’єкції: Ви можете зробити ін’єкцію в черевну стінку нижче пупка або в стегно. Щоб укол робився в підшкірну клітковину, а не в м’язову тканину, формується складка шкіри, яка вводиться в неї. Ін'єкцію можна робити під кутом 45 ° -90 °.
Приготування ін’єкційного розчину: щодо сухих речовин див. Пункт 1.2 щодо внутрішньом’язових ін’єкцій. Деякі ін’єкції вже доступні у вигляді готових до використання ін’єкційних розчинів. Для Puregon або Gonal-F існують окремі ручки для введення: див. Інструкцію із застосування (вставка в упаковці)
Дезінфекція місця проколу
Зачекайте, поки дезинфікуючий засіб набере сили (приблизно 30-60 секунд)
Замініть ін’єкційну голку (використовуйте сіру голку для ін’єкцій, щільно стисніть голку і канюлю!)/Для ручок Puregon та Gonal F 29G/0,33 x 12 мм або голки BD Micro-Fine
Швидко проткніть під кутом 45 °, вийміть поршень шприца та повільно вводьте.

4. Ультразвуковий контроль

Для того, щоб перевірити ріст фолікулів (моніторинг фолікулів), ми використовуємо найсучасніші 3-D ультразвукові методи для точного та автоматизованого вимірювання фолікулів. Це дозволяє аналізувати об’єм і розмір фолікулів, що дозрівають, та ступінь їх зрілості більш точно, ніж за допомогою звичайних ультразвукових методик. Науково доведено, що яйцеклітини, отримані в результаті проколів фолікулів після тривимірного ультразвукового моніторингу, мають вищу швидкість запліднення. Ця ультразвукова перевірка проводиться через рівні проміжки часу протягом усього періоду фази стимуляції. Метою є визначення оптимального часу введення ініціюючого гормону ХГЧ та подальшої пункції фолікула.