Стоматологічне лікування під час вагітності

Можна проводити стоматологічні процедури в нормальних умовах протягом всієї вагітності за умови, що стоматолог буде проінформований про вашу акушерську та медичну історію.

Що може зробити ваш візит до стоматолога менш напруженим:

Уникайте ранкових побачень якомога більше, тому що у вас може виникнути відчуття підвищеної нудоти
Спершу сходите в туалет, щоб час, відведений на лікування, не переривався, а сеанс був максимально ефективним.
Сядьте на стоматологічне крісло в напівсидячому положенні з подушкою, підкладеною під праве стегно (це запобігає стисканню судин плодом)
Запишіться на прийом до стоматолога, особливо для вирішення гострих проблем та профілактичних маневрів
Поговоріть зі своїм лікарем, щоб сеанси були якомога коротшими

Найпоширенішими проблемами із зубами у вагітних є:

Вагітний гінгівіт
Гранульома вагітності (epulis gravidarum)
Карієс та ерозії зубів

Вагітний гінгівіт

Це найпоширеніший стан ротової порожнини, який виникає під час вагітності і в основному спричинений гормональними та циркуляторними змінами через високий рівень естрогену. Захворювання найчастіше виникає між другим і восьмим місяцем вагітності і характеризується посиленою схильністю до кровоточивості ясен.

Найкраще лікування - профілактика за допомогою профілактичних процедур (професійне видалення накипу та чищення зубів), щоб уникнути появи захворювання або загострення наявного гінгівіту.

Хоча це, здається, не є важким станом, існують дослідження, які пов’язують гінгівіт з несприятливим перебігом вагітності з можливістю передчасних пологів або ризиком недостатності ваги плода при народженні.

Гранульома вагітності (epulis gravidarum)

Це унікальне пухлинне утворення, фіолетово-синюшне, діаметром близько 2 см, найчастіше розташоване в області лобової щелепи, на рівні міжзубних сосочків. Це проявляється підвищеною схильністю до кровотеч. Захворювання виникає приблизно у 5% вагітних жінок, як правило, через наявний гінгівіт. Лікування полягає у видаленні накипу та чищенні ураженої ділянки або видаленні утворення, якщо воно занадто велике і має тенденцію до посиленої кровотечі. Він може брати участь після народження.

Карієс та ерозії зубів

Мінеральна структура зубів ні зміни навантаження. Карієс і ерозії зубів частіше трапляються під час вагітності через сприятливі фактори в цей період.

Гормональні зміни визначають зміни складу слини що сприяє відкладенню бактеріального нальоту на зубних поверхнях і сильніша кислотна атака, ніж звичайна. Крім того, нудота сприяє багаторазовому блювоті, яке, пов'язане з епізодами шлункового рефлюксу, значно підвищує кислотність у ротовій порожнині, негативно впливаючи на емаль зубів, викликаючи демінералізацію, яка призводить до ерозії зубів або карієсу. Крім того, блювота ускладнює підтримання належної гігієни, крім дієти, багатішої вуглеводами через «тягу».

Дослідження та лікування наркотиками під час вагітності

(B/D * - відсутність ризику у першому та другому кварталах, уникайте у третьому кварталі)

рентгенографія НЕ протипоказаний при вагітності. Однак необхідно вжити додаткових захисних заходів (носіння фартуха зі свинцем та суворе опромінення ураженої ділянки), особливо у першому триместрі вагітності, коли може мати місце органогенез, на який можуть впливати тератогенні ефекти рентгенівського випромінювання.

Дози опромінення менше 5-10 рад не мають тератогенного ефекту (відсутність негативного впливу на плід). Ретроальвеолярна рентгенограма зубів (невелика плівка) вимагає 0,01 мілірада радіації, рівень у 40 разів нижчий за небезпечний рівень. Наприклад, опромінення плода, коли мати носить свинцеві шорти, становить близько 0,0001 cGy (сірі центи/рад) випромінювання, тоді як опромінення, якому плід щодня піддається космічному випромінюванню, становить 0,004 cGy (сірі центи/rad).

Усі анестетики слід застосовувати без судинозвужувальних засобів (адреналін).

Класифікація препаратів за ступенем ризику:

клас В - ополіскувачі для рота хлоргексидином (будьте обережні, щоб уникати алкогольних продуктів), ністатином, циметидином, фамотидином, ранітидином, омепразолом, антацидами з гідроксидом алюмінію/гідроксидом магнію
ступінь С - парацетамол, асоційований з кодеїном, аспірином, кодеїном, клотримазолом, кетоконазолом, флуоконазолом
ступінь D - тетрациклін, ванкоміцин, еритроміцин (екзолат), доксациклін

Для полегшення розуміння дії різних препаратів на вагітних жінок було створено шкалу для позначення негативного впливу на плід від А до D та X, де Х є абсолютним протипоказанням:

A - адекватні та добре контрольовані дослідження, проведені на вагітних, не показали підвищеного ризику патологій плода
В - дослідження на тваринах не показали шкідливого впливу на плід, але немає адекватних або добре контрольованих досліджень на вагітних жінках, або дослідження на тваринах показали наявність побічних ефектів, але адекватні та добре контрольовані дослідження на вагітних не показали жодного ризику плід
С - дослідження на тваринах показали шкідливий вплив на плід, але немає досліджень на вагітних жінках, не проводилось досліджень на тваринах, а також адекватних та добре контрольованих досліджень на вагітних.
D - адекватні та добре контрольовані дослідження або спостережні дослідження у вагітних жінок або тварин показали порушення плода, але користь від лікування може перевищувати потенційний ризик