Стопа Шарко - причини, симптоми та лікування
Нога шаркота являє собою рідкісну особливу форму діабетичної стопи. Це призводить до розм'якшення кістки, яка в кінцевому підсумку руйнується навіть при звичайних навантаженнях.
Зміст
Що таке шаркотна лапка?
Під ногу Шарко або одну Артропатія Шарко В першу чергу страждають діабетики. Наприклад, 95 відсотків усіх пацієнтів - це люди, які страждають на цукровий діабет.
Стопа Шарко - рідкісна особлива форма діабетичної стопи. Одна або кілька кісток стопи при цьому захворюванні поступово розм’якшуються, що в кінцевому підсумку призводить до перелому кістки, навіть якщо стопа піддається лише нормальним навантаженням.
Французький невролог і патолог Жан-Мартін Шарко (1825-1893) дав свою назву стопі Шарко. Однак першою людиною, яка описала хворобу, був британський лікар Герберт Вільям Пейдж у 1881 році. Існують і інші назви стопи Шарко Нейроартропатія або Діабетична нейропатична остеоартропатія (ДНОАП).
причини
Поки що не вдалося точно визначити, як створюється нога Шарко. Обов’язковою умовою нейроартропатії є втрата больової чутливості в стопах. Захворювання зазвичай провокується травматичним пошкодженням скелета.
Існує дві теорії щодо походження стопи Шарко. Це нервово-судинна та нейротравматична теорія. Згідно з нервово-судинною теорією, нервові збої призводять до посилення кровотоку та більш широкої резорбції кісток.
У нейротравматичній теорії, з іншого боку, дотримується думка, що повторювані незначні травми суглобових поверхонь спричинені перевантаженням через відсутність сприйняття болю. Це призводить до збільшення руйнування кісток.
Уражені стопою Шарко майже завжди хворі на цукровий діабет. Однак у рідкісних випадках стан може мати й інші причини. Сюди входять вроджені або набуті невропатії, при яких сприйняття болю погіршується, а також такі захворювання, як сирингомієлія, проказа, сифіліс або роздвоєння хребта.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми стопи Шарко включають кілька стадій. По-перше, відбувається накопичення рідини в стопі. Цей набряк проявляється у вигляді набряку або червоної ділянки. Однак пацієнт рідко відчуває біль, що пов’язано з пошкодженням нервів.
Якщо на цьому етапі можна зняти стопу Шарко, розм’якшення кісток регресує, що займає від двох до трьох місяців. Через шість-дванадцять місяців стопа Шарко повністю регресує. Однак якщо нормальне навантаження на стопу продовжується, це призводить до продовження втрати кісткової маси. Згодом кістка повністю руйнується.
Якщо перелом кістки з’являється в плесновій кістці, це спочатку призводить до розвитку плоскостопості. У подальшому ході формується гойдалка. Якщо постраждала щиколотка, існує ризик того, що гід повністю скасується. Потім пацієнт рухається на внутрішній або зовнішній щиколотці. Точки тиску виникають із зміщення, що призводить до утворення пухирів або відкритих ділянок.
Як результат, існує ризик потрапляння в організм мікробів, що може призвести до серйозних інфекцій. У важких випадках це може навіть поставити під загрозу життя пацієнта. У крайніх випадках може спостерігатися безболісне вкорінення уламків кісток через шкіру. Стопа Шарко рідко трапляється на будь-якій нозі.
Діагностика та курс
Оскільки постраждалі люди спочатку навіть не помічають стопи Шарко, вони пізніше звертаються до лікаря. Перше, що зробить медичний працівник, це ретельний огляд стопи, яка зазвичай вже набрякла і запалена. Зазвичай такої інфекції, як ранова троянда, немає.
Часто стопа деформується, червоніє і нагрівається. Нерідкі випадки, коли лікар розпізнає відкриті рани по виступах кісток. Якщо є гнійні рани, їх зазвичай можна безболісно оглянути за допомогою хірургічних інструментів. Для точного діагнозу лікар має кілька методів обстеження.
Сюди входять рентген, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Також може знадобитися сцинтиграфія білих кров’яних тілець, щоб виключити остеомієліт (запалення кісткового мозку). Якщо є підозра на порушення кровообігу, проводяться додаткові судинні дослідження.
Стопа Шарко може мати серйозні наслідки для пацієнта, оскільки він спочатку не помічає перелому кістки. Якщо пацієнт більше не може встати, загрожують такі ускладнення, як відкриті виразки. Навіть після того, як стопа Шарко успішно зажила, постраждалий повинен пройти медичне обстеження до кінця свого життя, оскільки завжди існує ризик повторної нейроартропатії.
Ускладнення
При стопі Шарко у постраждалого може статися перелом стопи навіть при дуже невеликих навантаженнях. Це призводить до надзвичайно сильного болю та обмеження рухливості. Як правило, розрив не відбувається безпосередньо. Спочатку стопа демонструє лише набряк і почервоніння, а також може бути болючою.
У деяких випадках біль може повністю відсутні через пошкодження нервів. Крім того, спостерігається прогресуючий розпад кістки і посилення болю. Так само пацієнт більше не може робити сильні навантаження на стопу. Це негативно позначається на якості життя.
Лікування в першу чергу спрямоване на зняття навантаження на стопу. Це може призвести до значних обмежень у повсякденному житті. У важких випадках гіпсова пов'язка також накладається навколо стопи. Крім того, має відбуватися причинно-наслідкове лікування, яке лікує діабет.
Як правило, особливих ускладнень і скарг немає. Діабет можна вилікувати відносно добре. У найгіршому випадку стопу Шарко потрібно ампутувати, якщо пошкодження вже не підлягає відновленню. Сама нога Шарко не впливає на тривалість життя.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо стопа набрякла або почервоніла, це може бути стопа Шарко. Якщо ці симптоми не вщухають найпізніше через тиждень, потрібна консультація лікаря. У разі обмеження руху або перелому кістки необхідно негайно викликати лікаря. Якщо найпізніше до цього часу не буде надано медичної допомоги, можуть виникнути хворобливі точки тиску, зсуви та інфекції - надзвичайні ситуації, які необхідно негайно лікувати.
Після перебування в лікарні, залежно від стадії діабетичної стопи, потрібна тривала фізіотерапевтична терапія. Ті, хто психічно страждає від раптового обмеження рухів, також можуть звернутися до терапевта. В основному діабетики та пацієнти з невропатіями, проказою, сифілісом або захворюваннями спинного мозку страждають від стопи Шарко.
Якщо ви належите до цих груп ризику, найкраще негайно пояснити ці попереджувальні знаки відповідальним лікарем та лікувати безпосередньо на місці. Окрім лікаря загальної практики, щодо відповідного симптому можна також проконсультуватися з діабетологом або спеціалістом. У разі тяжкого перебігу лікар невідкладної допомоги завжди повинен бути попереджений.
Лікування та терапія
Гостра стопа Шарко класифікується як надзвичайна ситуація. Тому для лікування необхідно мати стаціонарну допомогу у фахівця, який повністю зніме тиск. На ранній фазі набряку повне полегшення триває три місяці. У випадку незначних злому може бути корисним надіти спеціальне взуття.
Також іноді застосовують полегшувальні прогулянкові пристосування, такі як двокорпусні ортези, щоб кістка знову зміцнилася і не відбулося зміщення. Після гострої фази стопі роблять пристосовану гіпсову пов'язку або жорстку пластикову пов'язку. Потім одягається спеціальне ортопедичне взуття.
Також важливо нормалізувати метаболізм цукру, відповідно лікуючи діабет. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання або навіть ампутація ураженої стопи. Пацієнт отримує ортез гомілки, який можна носити з ортопедичним взуттям.
Перспективи та прогноз
У більшості випадків стопу Шарко можна добре вилікувати, якщо лікування проводиться достроково, а зацікавлена особа змінює свої обставини. Це особливо необхідно для лікування діабету, оскільки стопа Шарко викликається цим основним захворюванням.
Сама стопа Шарко отримує екстрену медичну допомогу. Для полегшення симптомів пацієнти залежать від різних протезів або підошов. У важких випадках також необхідні ампутації або інші хірургічні втручання. Перебіг тут сильно залежить від точної тяжкості захворювання. Тому терапію слід починати дуже рано, щоб уникнути можливих ускладнень.
Якщо стопу Шарко не лікувати, стопа може повністю відмерти, внаслідок чого інші ділянки тіла зазвичай уражаються запаленням та інфекціями. Для постраждалих ця хвороба завжди спричиняє суворі обмеження руху та значно знижує якість життя.
Однак стопи Шарко можна уникнути шляхом регулярних медичних оглядів. Якщо зацікавлена людина змінює свій раціон і, можливо, зменшує ожиріння, перебіг захворювання може бути позитивним.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Оскільки стопа Шарко в основному спричинена цукровим діабетом, профілактика є непростою. Важливі регулярні огляди у лікаря.
Догляд
Якщо первинне лікування лікарем завершено, пацієнт із стопою Шарко повинен не тільки дотримуватися правил поведінки лікуючого діабетолога, щоб уникнути подальших ускладнень у майбутньому, але також повинен брати активну участь у подальшому догляді та профілактиці своєї медичної проблеми. Для того, щоб уникнути подальших симптомів захворювання, необхідний хороший контроль рівня цукру в крові.
Якщо деформація стопи дуже важка, пацієнт може придбати спеціальне ортопедичне взуття (виготовлене на замовлення). Вони захищають стопу від подальших пошкоджень (заздалегідь уточнюйте витрати у медичній страховій компанії). Слід також отримати думку спеціаліста зі стоп Шарко.
В якості подальшого подальшого заходу пацієнт повинен завжди уважно дивитись собі під ноги під час щоденного догляду, щоб мати можливість помітити зміни на ранніх стадіях та реагувати за необхідності. Особливу увагу слід звернути на точки натиску та травми. Хороший кровообіг в стопах досягається, якщо зацікавлений робить «гімнастику для ніг» босоніж: встаньте, пройдіться, поверніть ноги і накладіть на них ваги.
Ви також повинні розглянути можливість використання послуг професійного постачальника послуг по догляду за ногами. Вкладені тут кошти варті, адже навчені фахівці не тільки оптимально доглядають за ногами, але й вправляючим оком розпізнають, чи, і якщо так, які зміни відбулися на стопах.
Ви можете зробити це самі
Гостра стопа Шарко - це невідкладна медична допомога, і її повинен негайно лікувати фахівець. Постраждалі повинні негайно звернутися до лікарні.
Одним з найважливіших заходів самодопомоги є своєчасне виявлення хвороби та лікування. На початку захворювання, як правило, відбувається лише на перший погляд нешкідливе скупчення рідини на стопі. Зацікавлена людина часто не помічає більше, ніж почервоніння або набряк.
Якщо розлад визнають і лікують на цій фазі, розм’якшення кісток зазвичай повністю регресує протягом восьми-дванадцяти тижнів. Тому члени груп ризику повинні завжди негайно звертатися до лікаря, якщо вони помічають набряки в області стопи, навіть якщо це здається нешкідливим.
Серед груп ризику особливо діабетики. Однак у рідкісних випадках стопа Шарко також формується після інфекційних захворювань, таких як сифіліс. Діабетики найкраще допомагають собі, борючись із основним захворюванням. У разі цукрового діабету 2 типу це зазвичай означає повну зміну способу життя. Важливо зменшити наявну зайву вагу. Крім того, майже завжди необхідні зміна харчових звичок та інтеграція спорту та регулярних фізичних вправ у повсякденний режим.
У разі гострого захворювання слід суворо дотримуватися всіх заходів щодо зняття стопи, призначених лікуючим лікарем. Тільки таким чином є шанс, що розм’якшені кістки відновляться і стопа знову заживе.