Страх або фобія; Психолог Юлія Дікан
Дуже часто ми чуємо, як оточуючі люди кажуть: "У мене фобія x або y". Іноді ми в кінцевому підсумку приписуємо ярлик фобії майже будь-якому страху, який ми маємо. Чи всі ми маємо певні страхи чи тривоги, але наскільки далекий страх і з чого починається фобія? Яка різниця між ними? Чому страх може перерости у фобію? Які фобії найпоширеніші та як вони виникли? І головне, як нам позбутися фобій? Ми продовжуватимемо намагатися знайти відповіді на всі ці питання!
Яка фобія?
Відповідно до DSM-IV (Керівництво з клінічної діагностики), фобія - це надмірний і стійкий страх перед певними предметами або ситуаціями, які не є об’єктивно небезпечними. Наявність цього предмета або ситуації (фобічний стимул) негайно викликає реакцію страху, яка може набувати форми панічних атак, про які ми вже говорили в попередній статті. Частота появи фобій у популяції дуже висока, це, мабуть, причина, чому ми досить часто чуємо навколо себе слово фобія або навіть самодіагностуємось як такий тип розладу. За статистикою, у 11% людей діагностують фобії, але неофіційні дані показують, що кожен другий має хоча б одну фобію.
Як ми можемо розпізнати фобію?
Як ми вже згадували в попередніх статтях, у будь-якому випадку, з яким ми маємо справу, ми реагуємо всім своїм тілом через 4 елементи: емоції, думки, поведінку та біологічні зміни. Що відбувається з кожним з цих 4 елементів, коли ми стикаємось із фобією?
ЯКА РІЗНИЦЯ МІЖ СТРАХОМ І ФОБІЄЮ?
Багато з нас, мабуть, бояться павуків, наприклад, але для того, щоб діагностувати павукову фобію (арахнофобію), наша поведінка повинна суттєво заважати повсякденній діяльності або виникає сильний емоційний дискомфорт. Наприклад, ми не можемо говорити про фобію, коли ми боїмося доторкнутися до павука, але ми можемо сказати, що це діагноз, коли ми відмовляємося заходити в приміщення, де ми вважаємо, що це павук, ми маємо перебільшену реакцію, коли бачимо це, навіть якщо воно знаходиться на розумній відстані від нас, ми більше не прибираємось, боячись наїхати на нього, ми відчуваємо страх, навіть коли уявляємо або бачимо зображення павука, або нас постійно турбує, щоб уникнути цього будь-якою ціною.
Зокрема, страх класифікується як фобія, коли:
-це дуже стійкий і напружений страх, який нас дуже турбує
-присутність або вплив цього предмета чи ситуації завжди викликає сильну реакцію страху
-ми максимально уникаємо ситуацій, в яких нам довелося б мати справу з фобічним стимулом
-ми усвідомлюємо, що наш страх надмірний і ірраціональний, але ми все одно відчуваємо його
-страх заважає певній діяльності, яку ми зазвичай робили б без проблем, якби ми не усвідомлювали “загрози” стимулу, якого ми боїмося.
ЯК МИ РОЗВИТАЄМО ФОБІЮ?
Зазвичай фобії виникають через явище кондиціонування. Що таке кондиціонування? Для відповіді згадаймо відомий експеримент Павлова з його собакою. Він знав, що, природно, коли собака отримує їжу (безумовний стимул), вона матиме слиновідвідну реакцію (безумовна реакція). Павлов зробив це: кожен раз, коли він приносив йому їжу, ще до того, як він її нагодував, вона дзвонила із дзвіночка, тож з часом собака пов'язувала звук дзвоника з їжею та щоразу, коли він чув дзвін кондиціонований) почав слинотеча (умовна реакція), передбачаючи, що їжа піде далі.
Те ж саме відбувається з розвитком фобій, за винятком того, що в нашому випадку немає необхідності в повторенні (як у випадку з собакою Павлова, де йому довелося кілька разів почути дзвін, щоб пов'язати його з їжею). В результаті деяких переживань, які ми переживаємо, ми в кінцевому підсумку пов’язуємо певні предмети або ситуації зі станом страху і тривоги, а потім відчуваємо страх, коли нам доводиться мати справу з цією ситуацією. Наприклад, перед першим польотом вам сказали (або уявили) багато речей про те, наскільки це буде страшно і небезпечно. Потрапляючи в літак, ти надзвичайно боїшся і подумки відновлюєш всі сценарії, які робив раніше. Наступного разу, коли ви матимете справу з літаками, ваш розум встановить зв’язок між тим станом паніки, який він пам’ятає з останнього польоту, і поточною ситуацією, яка змусить вас знову відчувати страх.
Отже, специфічні фобії можуть бути як результатом неприємного досвіду дитинства, так і результатом навчального досвіду чи зразків (хтось із їхніх близьких боявся цих предметів чи ситуацій, і ми перейняли цей страх). Уникаючи ситуацій, яких ми боїмося, вдається короткостроково зменшити тривогу, але в довгостроковій перспективі це не дає нам можливості розірвати зв’язок між ситуацією та відповіддю, яку нам автоматично дає наш розум, що змушує нас боятися або навіть змушує нас рости.
ЯКІ НАЙЧАСТІШІ ФОБІЇ ТА ЯК ЯВИСЯ?
З часом люди, здається, стикалися з сотнями типів фобій, але було помічено, що існує кілька видів, які трапляються з дуже високим рівнем захворюваності. До них належать:
-Павукова фобія (арахнофобія)
-Фобія змій/рептилій (Офідіофобія)
-Закрита фобія (клаустрофобія)
-Фобія соціальних ситуацій (соціофобія)
-Висота фобії (акрофобія)
-Фобія ситуацій, коли евакуація/виїзд утруднений (агорафобія)
-Фобія польоту (птеромеранофобія)
-Собака Фобія (ціанофобія)
-Бактеріальна фобія або бруд (мізофобія)
-Фобія грому/блискавки (астрафобія)
-Труп або фобія смерті (некрофобія)
-Голкова/ін'єкційна фобія (трипанофобія)
Добре…! У Румунії статистика свідчить, що минулого року внаслідок дорожньо-транспортних пригод загинуло 1859 людей. Можливо, вам цікаво, який біс у мене з ДТП, коли я писав про фобії. Це просто! Хіба не цікаво, що ми боїмося змій та павуків, через які за останній рік у Румунії навіть не було смерті, але ми не маємо нічого спільного з машинами, через які лише за останній рік загинуло 1859 людей? Чому найпоширеніші фобії не мають нічого спільного з нинішньою небезпекою в середовищі, в якому ми живемо?
ЯК МОЖНО ЛІКУВАТИ ФОБІ?
Специфічні фобії - це найпростіші психологічні умови для лікування. Візьмемо експеримент Павлова ще раз як приклад. Як і у випадку з фобіями, його собака встановила зв'язок між подразником (дзвіночком) і реакцією (слиновиділення), після повторних рядів, в яких перед тим, як отримати їжу, він почув звук дзвоника. Як ми можемо навчити собаку слиновиділення, коли він чує дзвін?
Це просто, нам доведеться бити в дзвін, але не подавати його, почувши звук. З часом собака дізнається, що звук дзвона більше не приваблює миску з їжею і не має нічого спільного з їжею. Таким чином, терапія для лікування фобій полягає у "розриві" зв'язку між фобічним стимулом (павуком) та реакцією на нього (паніка) та вивченні нової асоціації, наприклад, ви можете розслабитися, навіть якщо бачите зображення з павуком.
Як це зробити?
Процес називається прогресивною десенсибілізацією і складається із складання списку разом із психотерапевтом 10 ситуацій, пов’язаних з певним фобічним стимулом, якого ми дуже боїмося. Скажімо, фобічним стимулом для нас є павук. Тоді наш список буде складатися з 10 ситуацій, розташованих за спаданням, від найстрашнішої до тієї, яка викликає у нас найменше занепокоєння. Наприклад, список може виглядати так:
1. Тримати павука в руці
2. Зніміть павука зі стіни серветкою
3. Сидіти в декількох сантиметрах від павука
4. Сидіти метр від павука
5. Залишатися в одній кімнаті з павуком
6. Уявіть, що я тримаю в руці павука
7. Бачити, як хтось інший добирається до павука
8. Подивитися на малюнок павука
9. Уявити собі малюнок павука
10. Побачити малюнок маленької дитини з павуком
Список може бути різним залежно від людини та фобічного стимулу тем. Після складання списку ми залишаємо його осторонь, і психолог навчить вас певним технікам розслаблення та контролю думок та емоцій. Після того, як ви освоїте ці прийоми, буде застосовано останню ситуацію в списку і застосована вся процедура розслаблення, поки ви дивитесь, скажімо, на павука, намальованого маленькою дитиною. Через деякий час фізичних вправ тривога в цій ситуації зникне, і ви зможете розслабитися, навіть якщо перед вами такий малюнок. Потім ми переходимо до наступної ситуації у списку тощо. Не бійся! 🙂 Щоб позбутися фобії, вам не потрібно переходити до першого у списку, і я гарантую вам, що ніхто не покладе вам павука в руку! Таким чином, когнітивна поведінкова терапія використовує як стратегію лікування вплив, розслаблення, перебудову думок, речей, які мають на меті розірвати зв'язок між стимулом та фобічною реакцією.
Якщо у вас все ще є питання або цікавинки щодо фобій, які я пропустив, не соромтеся писати мені!