Страхові медичні страхові компанії платять лікарям за діагностику загальних захворювань - FOCUS Online
Бонуси при цукровому діабеті, остеопорозі або ожирінні
Багато державних медичних страхових зборів платять премії лікарям, щоб вони діагностували якомога більше загальних захворювань своїх пацієнтів, таких як діабет, остеопороз або ожиріння. Це виплачується обом сторонам - і завдає вкладникам мільярдної шкоди щороку.
Законодавчі фонди медичного страхування витрачають на рік трохи більше мільярда євро, щоб зробити своїх пацієнтів якомога хворішими. Це було результатом розрахунку, проведеного державною медичною страховою компанією для "Welt am Sonntag". Згідно з цим, багато страховиків платять премії лікарям, серед іншого, щоб вони засвідчували якомога більше діагнозів щодо таких поширених захворювань, як діабет, остеопороз або ожиріння. За даними екстраполяції, лише за ці премії медичні страховики платять 842 мільйони євро.
Це все ще варто для медичних страховиків, оскільки вони намагаються вплинути на механізм перерозподілу на свою користь: компенсація структури ризику, орієнтована на захворюваність (RSA). Понад 200 мільярдів євро внесків, які юридично застраховані особи щороку сплачують до своїх фондів медичного страхування, вносяться до цієї медичної каси. Залежно від того, скільки хворих застрахованих осіб має фонд, гроші розподіляються знову. За кожного члена з широко розповсюдженою хворобою, яка має значення для компенсації, страхові компанії отримують доплати, в середньому добрі 1000 євро за діагноз.
Компанії направляють застрахованих осіб до охочих лікарів
Тому деякі медичні страхові компанії намагаються змусити своїх страхувальників виглядати хворішими, ніж вони насправді. Це також було доведено внутрішніми документами постачальників послуг, повідомляє “Welt am Sonntag”. Цим компаніям було б доручено страховикам викликати застрахованих осіб і направляти їх до лікарських кабінетів, де лікарі зможуть потім поставити необхідні діагнози. Потім фонд отримує більше грошей із компенсаційного банку.
дисплей
У багатьох випадках пацієнти, очевидно, не отримують додаткових діагнозів, повідомляє "WamS". Оскільки часто подальшого лікування та приписів не слід. Зовнішній постачальник послуг навіть прямо рекламує ці низькі витрати на подальші дії.
"Непотрібний" чорний ящик "у системі"
Розрахунок медичної страхової компанії також показує, що ці преміальні виплати лікарям та комісії для постачальників послуг коштують кожному застрахованому близько 20 євро на рік. У політиці зростає критика механізму, який насамперед стосується отримання якомога більшої кількості компенсаційних виплат.
"Цей централізований пункт збору грошей є непотрібною" чорною скринькою "в системі", - заявила державний міністр Баварії з питань охорони здоров'я та охорони здоров'я Мелані Гумл (CSU), "WamS". Солідарна компенсація для медичних страховиків із кількістю хворих, що перевищує середню, та застрахованих з невеликими коштами можлива також іншими, більш прозорими способами. Huml виступає за децентралізоване переміщення коштів між касовими апаратами в майбутньому, тобто безпосередньо з одного касового апарату в інший, щоб уникнути таких "сумнівних стратегій кодування".