Страхувальники та медичне страхування - це більше, ніж практичні відносини з охороною здоров’я Париж
З моменту створення соціального забезпечення в 1945 р. Загальна схема медичного страхування поступово розширювалася. Спочатку він охоплював лише службовців та їхні сім'ї, потім застосовувався до інших категорій населення (молодь, звільнена з військової служби, розлучені жінки, які не працюють, колишні ув'язнені тощо). Сьогодні Assurance Maladie, відділення соціального забезпечення, яке займається хворобами, є страховиком чотирьох із п'яти людей у Франції.
Схема медичного страхування
Туз
Кожен, хто працює і проживає у Франції, повинен бути приєднаний до системи соціального забезпечення, до якої він/вона приходить: загальна схема для працівників приватного сектору (керована первинними фондами медичного страхування - Cpam), сільськогосподарська схема, соціальна схема для себе -зайняті та специфічні режими (режим для моряків та морських реєстрантів, режим для шахт, SNCF, RATP, електроенергетична та газова промисловість, Banque de France, Національна асамблея, Сенат, режим для службовців та нотаріусів, режим міністрів релігії, режим студентів тощо).
Отже, приєднання до організації соціального захисту здійснюється відповідно до професійної діяльності.
Власники соціальних полісів та бенефіціари, про що ми говоримо ?
Люди, приєднані до організації соціального захисту, є соціально застрахованими. Відшкодування витрат на охорону здоров’я вимагає мінімального періоду внеску в систему соціального забезпечення.
Люди, які перебувають на утриманні соціального страхування можуть отримати виплату за відшкодування хвороби та допомоги по вагітності та пологах за умови, що вони додані як правовласники.
Це може бути:
- подружжя страхувальника,
- особа, яка живе подружжям, не перебуваючи у шлюбі із застрахованим (пакт про вільний союз чи громадянську солідарність -Pacs), за умови, що вони залежать від них,
- дитині до 16 років, потім старше 16 років, але за певних умов
- інший член сім'ї (висхідний, нащадковий тощо), але який повинен проживати під одним дахом із застрахованою особою та брати участь у побутовому житті,
- особа, яка проживає із застрахованим (принаймні один рік).
Приналежність до відкриття прав
Є кілька планів, які підходять для вашої ситуації.
Якщо ви ремісник, торговець або вільна професія, ви прихильні до схема соціального забезпечення для самозайнятих (RSI) а ваш контакт - фонд RSI.
Ви залежате від аграрна соціальна взаємність (MSA) коли ти фермер і загальна схема, коли ви працюєте в приватному секторі, і, отже, паризького Cpam, коли ти парижанин.
Якщо ви студент вищої школи, ви потрапляєте під соціальне забезпечення студентів.
Для людей, які не відповідають необхідним умовам для членства в базовій схемі, існує універсальне медичне покриття (КМУ). Щоб отримати від цього вигоду, необхідно кілька умов.
Вірний своїм принципам солідарності, медичне страхування дозволяє кожному шукати лікування відповідно до своїх потреб, незалежно від їх віку та рівня ресурсів. У 2008 році загальна схема захистила майже 47 мільйонів людей. Сьогодні медичне страхування гарантує доступ до медичного обслуговування майже 55 мільйонам людей.
Паризький Cpam захищає 2730 995 людей (показник 2014 року), незалежно від того, є вони власниками соціальних полісів або бенефіціарами.
Страхувальники та медичне страхування: протягом усього життя
Cpam de Paris особливо уважно ставиться до цих періодів, протягом яких існує ризик порушення прав що може завдати шкоди вашому соціальному захисту.
При втручанні подій у вашому житті таких як розлучення, закінчення трудового договору або початок навчання для вашої дитини, ви повинні повідомити свою організацію, щоб зміни могли бути внесені.
Це швидко і легко, доки ви не забудете згадати про ці зміни у своєму Cpam для своїх бенефіціарів та для себе, зокрема, коли ви змінюєте плани.
І не забудьте оновити картку Vitale: ця інформація необхідна для відшкодування витрат на догляд.