Вартість домашнього догляду за тривалою хворобою (ALD) blog de libheros L;

У Франції є багато пацієнтів, які страждають на тривалі захворювання: 10,7 млн., Або 17% страхувальників [1]. Ці люди, приєднані до загальної схеми медичного страхування, отримують переваги від "довготривалої хвороби" АЛД. Починаючи з 2002 року, спостерігається в середньому 8,5% людей, приєднаних до системи ALD [2].

Що таке тривалий стан ?

Хоча довгострокова хвороба майже завжди є хронічним захворюванням, ряд хронічних захворювань не є АЛД (наприклад, остеоартроз та глаукома).

Але для більшості, хто каже, що хронічне захворювання говорить про тривале захворювання з майже щоденною терапією і досить дороге для пацієнта. Ось чому була запроваджена система ALD: допомога хворим на хронічні захворювання фінансує лікування.

Існує два типи ALD [5]: простий ALD або навіть не звільняючий від ALD і полегшуючий ALD, тобто той, за яким пацієнт бачить усю допомогу, пов’язану з цим станом, на 100%. Загалом, коли ми говоримо про ALD, ми говоримо про звільнення від ALD, єдиних, відомих широкій громадськості.

Пацієнт може скористатися повним звільненням від доплати *, якщо його досягнуто [3]:

Кілька станів, що призводять до інвалідизуючого медичного стану, що вимагає тривалого постійного догляду передбачуваний має бути довше 6 місяців. (ALD 32) *
Умова, включена до списку ALD 30. *
Стан поза списком, який являє собою хворобу у важкій формі, яка не фігурує у списку ALD 30, що призводить до інвалідності пацієнта. Цей стан також потребує дорогого і тривалого лікування, наприклад, хронічної виразки. (ALD 31) *

Нижче наведено перелік 5 основних патологій, які лікуються при ALD [1], які є частиною ALD 30:

- Діабет 1 та 2 типу: 2,7 мільйона людей

- Рак 2 мільйони людей

- Психічні розлади 1,4 мільйона людей

- Ішемічна хвороба 1,2 мільйона людей

- Серцева недостатність 1,1 мільйона людей

* Звільнення від доплати: доплата - це сума, яку повинен сплатити пацієнт; якщо вона звільнена, пацієнт більше не повинен її платити, оскільки вона покривається своїм медичним страхуванням.

* Див. Перелік різних умов, врахованих для отримання вигоди від спільної оплати

Ведення пацієнтів з АЛД

Після діагностики та оцінки стану здоров'я пацієнта, лікуючий лікар повинен заповнити необхідні документи для декларування довгострокового стану, які повинні бути подані до CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie), до якого перебуває пацієнт додається.

Після отримання статусу АЛД лікування та лікування пов'язані з вашим захворюванням ALD компенсуються CPAM на 100%. Ось перелік різних відшкодувань, що відшкодовуються на 100% [4]:

Біологічні та рентгенологічні дослідження
Сестринська справа та фізіотерапія
Медичні вироби (медичне обладнання: шини, пов'язки, протези, медичне ліжко, інвалідне крісло тощо)
Медичний транспорт (за необхідності)
Медичні акти та консультації
Препарати

Звичайно, якщо це не є частиною лікування АЛД, догляд та ліки не відшкодовуються на 100%, умови відшкодування за цю допомогу будуть пов’язані зі схемою соціального забезпечення, до якої приєднаний пацієнт.

Наприклад, пацієнту, що страждає на цукровий діабет, не буде компенсовано 100% протезування колінного суглоба.

З цією метою була створена конкретна модель рецепта, рецепт бізону. Він має 2 окремі області [6]:

Верхня частина, зарезервована для догляду за ALD, покрита на 100%;
Нижня частина, зарезервована для догляду, не пов'язаного з ALD, відшкодовується за звичайними ставками соціального забезпечення.

Цей рецепт необхідний для відшкодування витрат на догляд, особливо тих, які не пов'язані з АЛД.

Звільнення надається на початковий період, що змінюється залежно від умов, і може поновлюватися на еквівалентний період або на 10 років. Ваш ALD буде повторно оцінений вашим лікарем.

Для людей, які страждають від цереброваскулярної катастрофи (CVA), первісне звільнення надається на термін 3 роки. Він може поновлюватися протягом 10 років;
Для людей, які страждають на діабет 1 або 2 типу, первісне звільнення надається на 10 років з можливістю поновлення.

Будьте обережні, щоб оновити свою ситуацію: насправді, особливо у випадку з домашнім доглядом, якщо ви не завершили процес поновлення, вам доведеться заплатити за допомогу, яку надають медсестри, а також за ліки.

Крім того, майте на увазі, що у випадку домашнього догляду, який ви будете мати або потребуватимете у зв'язку з довготривалим недугою (діабет, рак тощо), усі медсестри можуть піклуватися про пацієнтів з АЛД.

Організація домашнього догляду за хворим на АЛД

Відразу після діагностики АЛД або під час лікування добре підготуйтеся до організації домашнього догляду.

Дійсно, якщо для цього потрібен періодичний догляд (наприклад: щоденний моніторинг глікемії) або технічний/складний догляд (наприклад: введення хіміотерапії на центральний катетер вдома), вам потрібно буде знайти відповідних медичних працівників, а також призначене медичне обладнання.

Щоб знайти медсестру, яка відповідає вашим потребам, ви можете зайти на libheros.fr і вказати своє прохання.

У випадку, якщо вам потрібне конкретне обладнання з приїздом медсестри, ви можете зателефонувати до PSAD (постачальник послуг дому) або зв’язатися з libheros за номером 0981614550. Координатор по догляду за вами супроводжуватиме вас.

З будь-яких питань щодо вашого хронічного захворювання, не соромтеся поговорити зі своїм лікуючим лікарем, вашим CPAM або домашньою медсестрою.

Джерела:

На ту саму тему

Ти знав ? Будь-яка особа іноземної національності, яка тимчасово проживає у Франції, може ...

Домашня допомога являє собою ринок у чіткому розвитку, особливо з точки зору залежності ...