Страт; віддає r; цілеспрямоване харчування; всі; управляти подвійним тягарем, що р; se на М;

Доктор Аюб Аль Джавалдех є регіональним радником з питань харчування в Регіональному бюро ВООЗ для Східного Середземномор'я з 2009 року та очолює регіональну стратегію харчування.

Вступ

Тягар хвороб, пов’язаних з недостатнім харчуванням, продовжує зростати в регіоні Східного Середземномор’я (EMR), який включає 22 країни та території на Близькому та Близькому Сході, Північній Африці, Африканському Розі та Центральній Азії. Як і багато інших країн, що розвиваються, регіон стикається як з проблемами недоїдання, так і зі збільшенням надмірної ваги, ожирінням та неінфекційними захворюваннями, пов'язаними з дієтою. Цей подвійний тягар недоїдання негативно впливає на системи охорони здоров’я в країнах регіону. У різних країнах регіону все ще спостерігаються різні дефіцити мікроелементів, включаючи залізо, йод та вітамін А.

Відповідаючи на ці виклики, Регіональне бюро Східного Середземномор'я (EMR) Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) розробило першу регіональну стратегію харчування (2010-2019 рр.) Та перший план дій, координуючись з іншими органами ООН та зацікавленими сторонами, щоб розширити харчування 1. Загальними цілями регіональної стратегії є заохочення країн змінити позицію харчування як центральний елемент порядку денного розвитку, підтримка їх у створенні та реалізації заходів, пов'язаних з харчуванням, які адаптуються до їх національної ситуації та ресурсів, а також забезпечує структуру за пріоритетність заходів, пов'язаних з харчуванням, у кожній країні. План оновлено, включаючи останні ініціативи, такі як глобальні цілі Всесвітньої організації охорони здоров’я на 2025 рік, спрямовані на покращення харчування матерів, немовлят та дітей молодшого віку, а також Цілі сталого розвитку 2; більшість держав RMO зараз розробили або переглянули національні плани дій відповідно до них.

Ситуація з харчуванням за ключовими показниками

Згідно з останніми оцінками 3, рівень затримки росту, втрати ваги та недостатньої ваги серед дітей до п’яти років у регіоні становить 28%, 8,69% та 18% відповідно. Ємен, Пакистан, Афганістан, Судан та Джибуті демонструють найвищі показники відставання в зростанні (> 30%). В результаті політичної нестабільності та продовольчої незахищеності в цих країнах, а також у Сирії, Іраку та Лівії загальна кількість змарнуваних дітей до 5 років оцінюється у 9,1 млн. (7, 3%), майже половина з них (3,1 млн.), або 3,8%) сильно витрачається. У Судані (58,4%), Сирійській Арабській Республіці (57,3%) та Пакистані (51%) більше половини вагітних страждають анемією.

Особливе занепокоєння викликає зростання тенденції до надмірної ваги та ожиріння серед дорослих та дітей. Середня поширеність надмірної ваги та ожиріння в регіоні становить 27% та 24% серед дорослих та 16,5% та 4,8% серед дітей шкільного віку, відповідно. Найвище ожиріння зареєстровано в Кувейті, Катарі, Бахрейні та Об'єднаних Арабських Еміратах . У 2016 році, за оцінками, 5,4 мільйона дітей до 5 років (6,7%) в ОМР мали надлишкову вагу, порівняно з 3,5 мільйонами в 1990 році. Половина дорослих жінок і більше двох з п'яти чоловіків в регіоні мають надлишкову вагу або страждають ожирінням.

Як і в інших регіонах, високі показники ожиріння та надмірної ваги тісно пов’язані з фізичною неактивністю та поганими харчовими звичками. OMR має найвищу загальну поширеність фізичної бездіяльності серед дорослих (приблизно одна третина), при цьому дані демонструють вищий рівень бездіяльності серед жінок, ніж у чоловіків (порівняно із загальною загальною поширеністю серед дорослих). Обидві статі 23% 4). Також в регіоні відбувся кардинальний зсув у режимі харчування, відповідно до глобального споживання їжі, що схиляється до енергетично більш багатих дієт завдяки більшому засвоєнню жиру та цукру.

Основні пріоритети

Для підтримки стратегічних пріоритетів проводяться наступні ключові дії:

Годування матерів, немовлят та дітей раннього віку: втручання, включаючи годування немовлят та дітей молодшого віку (сприяння грудному вигодовуванню та прикорму), програми збагачення та доповнення їжею, моніторинг росту та харчування та лікування важкої гострої недостатності харчування (MAR).
Фактори ризику розвитку неінфекційних захворювань, пов’язаних з дієтою: пропаганда здорових харчових звичок за допомогою економічно ефективних заходів, встановлених в рамках регіональних рамок дій та спрямованості на неінфекційні хвороби. Серед заходів, заохочення грудного вигодовування та впровадження Міжнародного кодексу збуту замінників грудного молока (“Кодекс”), зменшення споживання солі на національному рівні, розробка харчових рекомендацій, виражених у термінах “їжа, маркування продуктів, переформулювання продуктів, включаючи заміну транс-жирні кислоти з поліненасиченими жирами та відновлюючими цукрами та обмеження збуту нездорової їжі для дітей.
Екстрене харчування: виявити випадки важкого гострого недоїдання.

Прогрес та результати на сьогоднішній день

Понад 17 країн розробили повні або часткові юридичні тексти, що стосуються Кодексу, але впровадження залишається проблемою. У 2017 році розробка рекомендацій щодо харчування, висловлена з точки зору продуктів харчування, збільшилася в регіоні, включаючи Афганістан, Єгипет, Ісламську Республіку Іран, Ліван, Оман, Катар та Саудівську Аравію. Зниження солі в хлібі також прогресує в Кувейті, Катарі, Омані, Ірані, Бахрейні, Марокко, Тунісі та Йорданії. Усунення трансжирних кислот є пріоритетним напрямком діяльності в Ірані, Саудівській Аравії та Тунісі. Додавання податків на солодкі напої для зменшення споживання цукру триває в Саудівській Аравії, ОАЕ, Ірані та Йорданії.

Афганістан, Пакистан, Сомалі, Судан та Ємен приєдналися до Руху збільшення масштабів харчування (Сонця), який забезпечує ідеальну можливість використовувати енергію таким чином, щоб забезпечити прогрес дітей. Національні зусилля щодо досягнення цілей сталого розвитку Цілі.

Проблеми впровадження

OMR - це дуже складний регіон із країнами з різними соціально-економічними профілями, пов’язаними з різними проблемами харчування та проблемами. На додаток до подвійного тягаря недоїдання, щонайменше 16 країн стикаються з внутрішніми конфліктами та політичною нестабільністю, залишаючи найбільш вразливих недоступними для служб харчування, попит на які високий. Ряд країн, включаючи Пакистан, Ємен, Судан, Джибуті та Сомалі, все ще відчувають труднощі у формуванні та реалізації стратегій харчування та планів дій, які цілісно вирішують проблеми охорони здоров'я.

Інші проблеми в регіоні включають:

відсутність чіткої політичної прихильності до заходів з питань харчування або неможливість перетворити політичну волю на конкретні дії в районі;
відсутність політичної бази та інституційного потенціалу для планування, впровадження та моніторингу програм харчування, які відповідають багатогалузевим аспектам питань харчування;
періодичні конфлікти та стихійні лиха;
непропорційне розподілення бюджетів на охорону здоров’я, часто на шкоду таким стратегіям профілактики, як харчування;
відхід від традиційних, часто насичених поживними речовинами дієт, на користь західних дієт з високим вмістом рафінованих продуктів, що призводить до зменшення дієтичного різноманіття; і
відсутність спеціалістів з харчування у суміжних секторах та міжгалузевій координації.

Регіональна стратегія допомогла країнам визначити стратегічні пріоритети ключових видів діяльності шляхом встановлення чітких результатів та вимірюваних результатів; це дозволило державам IRS контролювати свій прогрес у досягненні досяжних глобальних цілей. Ретельний моніторинг та технічна підтримка ООН та НУО допомагають посилити програми харчування та зосередитись на економічно ефективних заходах.

4 Всесвітня організація охорони здоров’я Звіт про стан неінфекційних захворювань 2014 р. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я.