Стравохід Барретта, симптоми, операція, лікування та дієта
Стравохід Барретта - це захворювання, при якому найбільш дистальна частина плоского внутрішнього стінки дельзоезофагуса замінюється епітелієм, подібним до дванадцятипалої кишки.
Ця заміна називається «метаплазією».
Дисплазія - це клітинні мутації тканини, які змушують її рости швидше, ніж зазвичай.
Ця зміна мобільного телефону набагато важча, ніж метаплазія, але стравохід Барретта з часом може перерости в дисплазію.
Його часто поділяють на дві категорії: „довгий сегмент” (більше 3 см) або „короткий сегмент” (менше 3 см).
Сегмент з колонковою (циліндричною) метаплазією повинен бути видно ендоскопічно над стравохідним з’єднанням і підтверджено гістологічним дослідженням.
Стравохід Барретта походить від хронічного шлунково-стравохідного рефлюксу. Метапластичний стовпчастий епітелій створює найбільший ризик дисплазії, що призводить до агресивної аденокарциноми стравоходу.
Багато дітей страждають від рефлюксу, оскільки шлунково-стравохідний сфінктер недостатньо розвинений, але стравохід Барретта у них рідко буває.
на стравоході L - м’язова трубка, яка веде від рота до шлунка. Проковтнута їжа виштовхується знизу в стравохід і проходить через кільце світла (сфінктер) у шлунок. Рефлюкс виникає, коли вміст шлункової кислоти назад через сфінктер потрапляє в нижній відділ стравоходу, викликаючи такі симптоми, як печія або регургітація.
люди, які страждають стійкими симптомами рефлюксу (більше п'яти років), ризикують розвинути стравохід Барретта. Це захворювання, при якому клітини, що вистилають нижній відділ стравоходу, змінюють свій зовнішній вигляд і нагадують шлунковий, і делл-кишечник.
що викликає стравохід Баррета?
Точна причина стравоходу Барретта невідома, але гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є фактором ризику цього захворювання.
Кислота в шлунку з часом контактує з внутрішньою стінкою стравоходу, наслідками може бути печія та пошкодження клітин стравоходу. Печія - це відчуття дискомфорту, оскільки щось пече між грудьми і животом, за грудиною або у верхній частині живота.
Від 5 до 10 відсотків людей з ГЕРХ розвивають стравохід Барретта.
Інші фактори ризику включають: ожиріння, зокрема, високий рівень вісцерального жиру та диму на животі. Деякі дослідження припускають, що генетика та спадкування можуть відігравати певну роль у виникненні стравоходу Барретта.
які фактори зменшать ризик стравоходу Баррета?
при зараженні хелікобактер пілорі, може зменшити ризик розвитку стравоходу Баррета. L'H. pylori - це спіралеподібна бактерія, яка знаходиться в шлунку і пошкоджує шлунок і дванадцятипалу кишку (перша частина тонкої кишки). Захисний механізм стравоходу Helicobacter pylori Barrett незрозумілий.
Хоча бактерії пошкоджують тканини дванадцятипалої кишки та шлунка, деякі дослідники вважають, що бактерії насправді можуть зробити вміст шлунку менш шкідливим для стравоходу у разі гастроезофагеального рефлюксу. Іншими факторами, які можуть зменшити ризик розвитку стравоходу Барретта, є часте вживання аспірину, протизапальних препаратів і високий прийом фруктів, овочів та вітамінів.
гастроезофагеальний рефлюкс завжди викликає стравохід Баретта?
Nr. Не у всіх людей з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою розвивається стравохід Баретта.
Не всі люди з стравоходом Барретта страждають від шлунково-стравохідного рефлюксу.
Але тривалий рефлюкс - головний фактор ризику.
Які симптоми стравоходу барета?
на стравоході Барретта зазвичай не викликає жодних специфічних симптомів.
Люди з проблемами хронічного кислотного рефлюксу можуть мати різні симптоми, такі як печія, відрижка їжі, утруднене ковтання, відрижка та надлишок, хрипота, біль у горлі, кашель або проблеми з диханням, подібні до такі, як астма, такі як утруднене дихання та хрипи.
Внутрішня стінка стравоходу може дратуватися і кровоточити, викликаючи анемію (низький кров'яний тиск) або можуть розвинутися виразки, які спричиняють біль, але ці проблеми не є загальними.
Стравохід Барретта - небезпечна річ?
Мутантні клітини стравоходу Баррета не є раковими. Однак ці клітини мають більш високий ризик (порівняно з нормальними клітинами стравоходу) з часом стати раковими. Мутантні клітини стравоходу Баретта можуть розвинути проблему, яка називається дисплазією.
Клітина з дисплазією - це аномальна клітина.
Він не є раковим, але частіше викликає рак порівняно з іншими клітинами. Його часто називають передраковими клітинами.
Існують різні ступені дисплазії низької (легкої) високої якості (важкої).
Будьте обережні, є кілька можливостей того, що стравохід Барретта перетворюється на дисплазію, потім високий ступінь дисплазії, а потім рак.
У більшості випадків зміни в клітинах залишаються постійними і не прогресують.
Приблизно у 1 з 20 людей із стравоходом Барретта розвивається дисплазія (зазвичай через певну кількість років).
Діагностичні тести на стравохід Барретта
Гастроскопія використовується для перевірки слизової оболонки стравоходу, яка у разі стравоходу Барретт схожа на шлункову.
Під час гастроскопії лікар може виявити кишкову, фонову або серцеву метаплазію.
У першому випадку клітини мають ті ж характеристики, що і кишечник, у другому очне дно шлунка, а в останньому вони подібні до шлунку, що знаходиться поруч із кардією (клапан між шлунком і дванадцятипалої кишкою).
Для підтвердження діагнозу необхідно провести біопсію, тобто взяти деякі ділянки слизової стравоходу та провести аналіз в лабораторії (гістологічне дослідження.
У випадках ерозивного езофагіту важливо подбати про езофагіт перед тим, як перевірити наявність стравоходу Барретта, коли вони вирішуються, запалення.
При дисплазії або раку при гастроскопії рекомендується провести ендоскопію з екологічним керівництвом для оцінки можливості хірургічної резекції.
Пацієнт із зморщеним дистальним відділом стравоходу без метаплазії кишечника, який підтверджений біопсією, повинен супроводжуватися додатковими біопсіями та ендоскопами.
Стравохід Барретта можна вилікувати?
Однією з основних цілей лікування є запобігання або уповільнення розвитку стравоходу Барретта, лікування та контроль кислотного рефлюксу. Це робиться за допомогою ліків та зміни способу життя.
Природні засоби включають зміни способу життя, наприклад:
Ці продукти слід виключити з раціону, оскільки вони можуть посилити рефлюкс.
Ваш лікар може також призначити ліки від ваших симптомів.
Серед цих препаратів є:
Препарати не вирішують стравохід Барретта, вони лише борються із симптомами.
Однак це захворювання в деяких випадках регресує спонтанно.
Існують методи лікування, які особливо впливають на стравохід Баррета?
Існує кілька методів лікування, включаючи хірургічні, які спеціально розроблені для зосередження уваги на патологічних тканинах.
До них належать:
ендоскопічна резекція слизової оболонки (ЕМР) піднімає внутрішню стінку ненормально і впливає на стінку стравоходу, перш ніж видаляти ненормальну тканину ендоскопом.
Мета полягає у видаленні всіх передракових клітинних пухлин, що містяться у внутрішній стінці.
Якщо є ракові клітини, УЗД в першу чергу для того, щоб переконатися, що рак не проник глибоко в стінки стравоходу.
хірургічне втручання з метою видалення більшої частини стравоходу є варіантом у випадках, коли діагностовано важку дисплазію або рак.
Перед виконанням операції найкращий шанс вирішити.
Нові методи лікування стравоходу Барретта
Існує декілька нещодавно розроблених методик просто для видалення аномальних і диспластичних клітин з внутрішньої стінки стравоходу (або навіть передракових клітин, які знаходяться лише на внутрішній стінці стравоходу).
До них належать:
Фотодинамічна терапія (PDT), використовує лазер, який входить у стравохід разом з ендоскопом, щоб знищити аномальні клітини у внутрішній стінці без пошкодження нормальної тканини.
Перед процедурою пацієнт приймає ліки, відомі як Photofrin, що робить клітини чутливими до світла (світлочутливість).
Подальший розвиток нещодавно називається фотодинамічною терапією.
Радіочастота. При цьому лікуванні використовується пристрій, який створює енергію. Знову ж таки, це робиться при ендоскопії. Час ендоскопії приносить пристрій до ненормального відділу стравоходу. Потім котушка виділяє тепло, яке руйнує аномальні клітини.
Поруч нормальні клітини можуть розмножуватися і заміщати аномальні клітини, які руйнуються.
Контроль (подальші дії)
У разі стравоходу Баррета без дисплазії, якщо метаплазія є типом серцевого або фундального шлунка, рекомендуємо перевіряти кожні 2 роки, оскільки це легкий або низький ризик.
Кишкова метаплазія є видом високого ризику, тоді перевірки слід проводити щороку.
Дисплазія несе більший ризик, тоді в цьому випадку лікарі зазвичай рекомендують контроль, раз на півроку або щороку.
Прогноз хворих на стравохід Барретта
Стравохід Барретта є передраковою хворобою і збільшує ризик аденокарциноми стравоходу в 30-60 разів вище, ніж загальна популяція.
У більшості пацієнтів не страждає рак стравоходу, і вони померли з інших причин.
У дослідженні пацієнтів із стравоходом Барретта, який не контролюється, лише 2,5% із 155 пацієнтів померли від раку стравоходу із середнім спостереженням 9 років.