Шлунковий шунтування - доктор Нікола КОРІГЛІАНО Париж хірургія-ожиріння

Доктор Нікола КОРІГЛЯНО

8 Біс, вулиця Маргарити

Телефон.: +33 (0) 7 60 73 81 27

Доктор Нікола КОРІГЛЯНО

ШЛУНОВИЙ БЕНД

ШЛУНОВИЙ ОБХВАТ З Y-РУЧКОЮ

ГАСТРЕКТОМІЯ РУКАВІВ

Шлункове шунтування - це хірургічна процедура, яка зменшує кількість вживаної їжі, а також її засвоєння організмом. Це втручання виявилось ефективним і призводить до значної втрати ваги у пацієнтів з важким ожирінням. Він повинен бути ретельно продуманий, а ретельний моніторинг дозволяє уникнути ускладнень та оптимізувати його ефективність.

ЩО ЦЕ ?

Шлунковий шунтування (шунтування або коротке замикання англійською мовою) хірургічним шляхом створює дуже маленький шлунок, який впадає безпосередньо в петлю в тонкому кишечнику, яка називається тонкою кишкою. Це дозволяє як зменшити кількість споживаної їжі, так і зменшити їх засвоєння організмом. Без резекції травлення та резекції шлунковий шунтування - це методика, яка є оборотною шляхом нового втручання, спрямованого на відновлення нормального травного контуру. Практикується майже 40 років, ця процедура є найбільш відомою з операцій, призначених для схуднення. Зараз доведена його короткострокова та довгострокова ефективність. Це перемагається лише в кожному з 5 випадків (недостатня втрата ваги або збільшення ваги).

Ви прибуваєте в клініку за день до операції, яка триватиме від 2 до 3 годин, залежно від ваги або наявності попередніх операцій на животі. Анестезія триває загалом додатково годину, щоб дозволити встановлення та зняття на операційному столі.

Шунтування завжди робиться під загальним наркозом. Операція проводиться в умовах лапароскопії з використанням мініатюризованої камери та інструментів, введених через невеликі розрізи від 5 до 15 мм на животі. Ми також говоримо про малоінвазивну хірургію або лапароскопію. У виняткових випадках операція проводиться за допомогою класичного розрізу (лапаротомії), який може бути вирішений до операції або під час операції, коли виникають особливі труднощі, такі як кровотеча, яку важко контролювати.

Для безпеки операції проводиться дуже повна передопераційна оцінка, а також моніторинг поживних речовин, як рекомендує Вища влада

Орган охорони здоров’я. Реалізація цього звіту дає вам час для роздумів. Це дозволяє дізнатись про різні типи можливих втручань. Під час другої консультації не соромтеся задавати питання своєму хірургу. Ніколи не потрібно терміново робити шлунковий шунтування. Для безпеки операції проводиться дуже повна передопераційна оцінка, а також моніторинг поживності, як рекомендує Haute Autorité de Santé. Реалізація цього звіту дає вам час для роздумів. Це дозволяє дізнатись про різні типи можливих втручань. Під час другої консультації не соромтеся задавати питання своєму хірургу. Ніколи не потрібно терміново робити шлунковий шунтування.

ПІСЛЯ ХІРУРГІЧНОЇ ВМІСТИ

Період після операції вимагає ретельного контролю, оскільки переважна більшість ускладнень виникає протягом перших 2 днів після операції. Труби, які могли бути встановлені на місці під час операції (стікання живота, інфузія), будуть видалені протягом наступних днів, і ви можете поступово відновити дієту.

Тривалість госпіталізації коливається від 2 до 3 днів, за відсутності ускладнень.

Для вашого комфорту та вашої впевненості важливо дотримуватися дієтичних порад, наданих хірургом, дієтологами та медсестрами. Класично відновлення їжі починається з напіврідкої, а потім твердої їжі. Під час відновлення твердої їжі потрібно їсти спокійно, повільно, не пити під час їжі і добре жувати. Вам дадуть план дієти або пораду. Психологічна підтримка також часто корисна.

Після повернення додому поява певних ознак повинно спонукати вас негайно звернутися до хірурга: задишка, гострий або інтенсивний біль у животі, лихоманка, кровотеча із заднього проходу або багаторазова блювота, біль у плечі, особливо зліва, оскільки симптоми можуть відображати виникнення ускладнення.

Ви повинні зобов’язатись знову звернутися до свого хірурга та дієтолога для довгострокового спостереження. Значна втрата ваги протягом перших 3 місяців спричиняє значну втому, оскільки це також впливає на м’язи. Тому фізична активність є обов’язковою і повинна починатися якомога швидше після операції (ваш хірург дасть вам зелене світло під час подальших консультацій через місяць після операції). Саме це допомагає відновлювати м’язи, що зменшить вашу втому. Ці нові правила життя також обмежать ризик відновлення ваги. Після шлункового шунтування, за підрахунками, протягом 2-го та 3-го року приріст ваги може досягати 10% від ваги, втраченого протягом першого року. Втрата ваги в середньому через 5 років становить від 70 до 75% від початкової надмірної ваги.

Через зменшення всмоктування, яке створюється шлунковим шунтуванням, дефіцит вітамінів майже постійний і запобігає за призначенням довічного лікування.

Як і після будь-якої операції з ожирінням, вагітність не рекомендується проводити протягом першого післяопераційного року. Тому рекомендується ефективна контрацепція.

Як і будь-яка хірургічна процедура, при виконанні шунтування шлунка існують ризики. До 60-65 років операційний ризик нижчий, ніж ризик нічого не робити. Сильне ожиріння поступово пошкоджує ваше серце, легені, суглоби та деякі органи.

- У 1-2% випадків спостерігається витікання швів між шлунком і кишечником. Це може спричинити абсцес або навіть перитоніт. Це ускладнення зазвичай виникає протягом перших 2 днів, але остерігайтеся цього після повернення додому.

- Як і в будь-якій операції, існує ризик кровотечі (від 1 до 2%), що вимагає ретельного моніторингу в перші дні. Хоча іноді корисно давати вам еритроцити у випадку анемії, кровотеча рідко вимагає повторної операції.

Приблизно у 2% випадків ми можемо спостерігати гостру кишкову непрохідність, яка найчастіше вимагає раннього повторного втручання.

З лапароскопією пов’язані дуже виняткові ускладнення. Випадкові травми, які сприяють складності процедури або непередбаченим анатомічним обставинам. Їх негайне розпізнавання зазвичай дозволяє відновлення без наслідків, але іноді вони можуть залишатися непоміченими під час втручання та викликати перитоніт або післяопераційний абсцес. Вони у виняткових випадках можуть призвести до смерті пацієнта.

Ожиріння збільшує ризик флебіту (згустку у венах) та легеневої емболії. Ось чому після операції вам призначають ін’єкції для розрідження крові та компресійні панчохи, щоб допомогти крові добре циркулювати в ногах. Мобілізація (вставання, ходьба ...) якомога швидше після операції допомагає обмежити цей тип ускладнень.

Шлункове шунтування може спричинити пізні ускладнення (значно пізніше першого місяця після операції). У них переважають:

- Виразка в маленькому мішечку шлунка, яка проявляється болем і може сприяти тютюну або споживанню протизапальних препаратів або аспірину. Це відбувається менш ніж у 5% випадків і часто вимагає ендоскопії. Лікування є медикаментозним і повинно тривати і контролюватися.

- Біль у животі: іноді вони не мають очевидної причини, але вони повинні викликати занепокоєння з приводу внутрішньої грижі (від 3 до 4%), наслідку короткого замикання кишечника та значної втрати ваги. Вони викликають кишкову непрохідність і вимагають термінового втручання. Якщо біль у животі повторюється, призначена нова хірургічна операція, як правило, під лапароскопією, для усунення наявності внутрішньої грижі та за необхідності виправлення проблеми.

- Поширеним є утворення каменів у жовчному міхурі після сильної втрати ваги. Якщо це болісно, необхідне лапароскопічне видалення жовчного міхура. Щоб уникнути появи каменів, слід проводити профілактичну обробку розчинником після байпасу протягом 6 місяців.

Шлункове шунтування може спричинити побічні ефекти (неприємні, але не небезпечні явища):

- Демпінг-синдром: це свого роду дискомфорт (серцебиття, нудота, сильна втома, головні болі, діарея), що виникає після вживання занадто рясних або занадто солодких страв.

- Метеоризм, відносно обмежений і мінливий залежно від конкретної особи.

- Діарея є винятковою і часто пов’язана із споживанням жиру. Вони можуть вимагати відповідного лікування або дієти.

- Запор досить поширений, часто пов’язаний зі зменшенням споживання води.

- Труднощі з годуванням, порівняно рідкісні, але дуже різні в залежності від людини.

- Випадання волосся: це транзиторна подія через ослаблення шкіри голови як наслідок значної та швидкої втрати ваги. Випадання волосся ніколи не є безповоротним. Прийом конкретних вітамінних добавок може зменшити це явище.

Очікувана перевага операції полягає в тому, що ви втрачаєте значну частину зайвої ваги, не відновлюючи її в довгостроковій перспективі, і, як результат, зменшуєте або навіть усуваєте супутні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, діабет, апное. Сон або суглоб біль. Шлункове шунтування, зокрема, сприятливо впливає на діабет, який може поліпшитись або навіть вилікуватися залежно від віку та ступеня тяжкості.

Середня втрата зайвої ваги, яку слід очікувати при цій процедурі, становить 70% (надмірна вага відповідає кількості кілограмів, у яких є надмірна вага, порівняно з вашою ідеальною вагою).

Шлункове шунтування - це хірургічна процедура, яка зменшує кількість вживаної їжі, а також її засвоєння організмом. Найчастіше за допомогою лапароскопії ця процедура, як було доведено, дозволяє досягти значної втрати ваги у пацієнтів з важким ожирінням. Він повинен бути ретельно продуманий, а суворе довгострокове (довічне) спостереження дозволяє уникнути ускладнень та оптимізувати його ефективність.