Страждаючі анорексією з Розенгейму описують терапевтичний район
Оновлено: 02.12.19 - 13:44
У Schön-Klinik Roseneck лікують пацієнтів з екстремальною анорексією.
Schön-Klinik Roseneck в Розенхаймі - одне з небагатьох закладів у Німеччині, яке приймає пацієнтів з екстремальною анорексією. Двоє пацієнтів розповідають про свій досвід захворювання та терапію.
Розенхайм - Марі Ф. (ім’я змінено) страждає на розлад харчової поведінки з 14 років. Почалося це повільно, майже непомітно. У дитинстві у неї була надмірна вага, каже Марі, поки вона гладила свої тонкі руки. Її метою було схуднути, схуднути, менше їсти. Її розлад харчової поведінки визначив її життя на дванадцять років. На сьогоднішній день Марі 26 років і вона все ще анорексична. З травня вона є пацієнтом клініки Schön-Klinik Roseneck у Розенхаймі.
Schön-Klinik лікує людей з екстремальною анорексією
Клініка є одним з небагатьох закладів у Німеччині, де приймають пацієнтів з екстремальною анорексією - тобто з індексом маси тіла (ІМТ) 13. Окрім психотерапії, пацієнтам також потрібна інтенсивна медична допомога, пояснює старший лікар д-р. Торстен Кернер.
Чотири роки тому він допоміг створити складну палату, зосередившись на лікуванні важких розладів харчування в Розенхаймі, і очолює її як спеціаліст з психосоматики та психотерапії та як спеціаліст із загальної медицини.
Компліменти мотивували постраждалих
Загорнута в коричневий кардиган, Марі сидить поруч з Анною Б. (ім'я змінено редакцією), ще однією пацієнткою. Молоді жінки страждають на анорексію (технічний термін: важка нервова анорексія). І тут, в одному із захищених кабінетів клініки, вони розповідають свої історії.
Спочатку схуднення працювало досить добре, говорить Марі про своє минуле. Вона мала під контролем свою вагу. Потім відбулися перші компліменти від членів сім’ї та друзів. Зросла мотивація продовжувати худнути. Але в якийсь момент прийшов момент, коли її батькам довелося втрутитися. Тому що Марі не могла зупинити схуднення.
Коли ви починаєте вчитися, анорексія повертається
У 15 років вона потрапила до дитячого та підліткового психосоматичного відділення в Аугсбурзі. Це було перше перебування в лікарні багатьох. У 2010 році, за наполяганням батьків, відбулося чергове перебування в Терапевтичному центрі з порушеннями харчування в Мюнхені (TCE). "Я відчувала себе дуже погано фізично", - каже Марі. Вона зазнала стресу, була посеред шкільної підготовки.
Через рік там вона переїхала жити до батьків. Перерва в груповому проживанні була хорошою, вона почувалася краще недовго. Але з початком навчання вона зазнала ще одного зниження: "Коло друзів змінилося, і відбулися сімейні потрясіння". Залежність повернулася і ніколи насправді не зникала. І Марі вперше зрозуміла, що їй потрібна допомога.
Анорексичні пацієнти повинні спостерігатися цілодобово
У 2017 році вона вперше приїхала до Schön-Klinik Roseneck в Розенхаймі. З серпня по грудень. Час був занадто короткий, говорить сьогодні Марі. Тому вона повернулася сюди з травня. Добровільний. Хоча вона знала, чого там чекати: цілодобове спостереження.
Той, хто відвідує клініку Шен-Клінік, добровільно тут, пояснює старший лікар Кернер у розмові з домашніми газетами ОВБ. Примусового годування тут немає. Це означає: пацієнти повинні харчуватися самостійно. 26-річна дівчина говорить про відчуття позбавлення свободи, коли вона повертається до початкової фази в травні. Їй дозволялося виходити з кімнати лише під наглядом.
Існує три фази терапії анорексії
Пацієнтів також супроводжують до туалету, підтверджують психологи Джулія Хіз та Матіслава Крачіч. Існує три фази терапії: фаза стабілізації, фаза переходу та інтенсивна фаза. На першому етапі пацієнтів розміщують у спостережних ліжках з моніторами. На порядку денному щоденні медичні та терапевтичні візити та огляди.
Їжу вживають разом у комплексі - під терапевтичним наглядом. Мета - набрати вагу. На другій фазі пацієнтам дозволяється переїжджати в звичайні кімнати, а на третій - переводити в звичайну палату.
Триразове харчування обов’язкове
Як правило, пацієнти залишали моніторингові ліжка через 70 днів, пояснює старший лікар Кернер. Всього є 24 ліжка, шість з яких - ліжка для спостереження. Анна і Марі також лежали в них. Здача контролю була важкою. Але ви встигли подумати, просто відпочити, каже Марі.
У клініці Schön-Klinik триразове харчування для пацієнтів є обов’язковим. Марі та Анна підкоряються цьому правилу. Їм нелегко, вони обидва погоджуються. Але ви отримуєте вигоду від групової динаміки. Допомагати один одному.
Їжа є постійною проблемою для людей, які страждають на анорексию
Їсти. Це завжди проблема для анорексиків, каже Анна. 32-річний хлопець був пацієнтом клініки Schön-Klinik Roseneck у Розенгаймі з серпня. Для неї теж хвороба була поступовим процесом. «Для мене не було конкретного пускового механізму». Чотири-п’ять років тому вона почала займатися темою їжі.
Вона завжди боролася з проблемами шлунково-кишкового тракту. Вона не може взяти багато речей. У якийсь момент вона почала виключати різні продукти харчування, купуючи натомість менше молочних продуктів, а більше фруктів та овочів. У якийсь момент вуглеводи не потрапили в кошик для покупок, як і солодощі. Під час навчання стало гірше, каже Анна. Спочатку їла лише ввечері. Як нагорода за насичений день. Одного разу це теж відпало.
У якийсь момент анорексію вже неможливо приховати
У якийсь момент вона вже не могла приховувати свою залежність. Багато хвилювались, запитували, що з нею. З багатьох боків вона почула, що вона надто худа. Але ти сприймаєш себе інакше, пояснює Анна. Розлад харчової поведінки? Вона це зрозуміла лише на початку цього року.
"Я більше не міг бігати", - сказав 32-річний хлопець. Підйом по сходах також ставав дедалі важчим. Знаючи, що вона повинна щось робити, вона поїхала до супермаркету і придбала там мішок чіпсів. "Я не могла їх з'їсти", - каже Анна. Тоді вона знала: "Я більше не можу робити це сама".
Індекс маси тіла 11: Анорексія є серйозною хворобою
Рішення відвідати клініку вона прийняла сама, на той момент у неї був ІМТ одинадцять. За словами старшого лікаря Кернера, оптимальне значення для дорослих - від 18,50 до 24,99. У випадку Анни: важкий рівень ваги II ступеня. "Анорексія - це дуже важка хвороба", - говорить головний лікар професор Ульріх Водерхольцер. При ІМТ нижче дванадцяти кг/м2 рівень смертності становить 20 відсотків. Це означає: кожен п’ятий пацієнт помре протягом наступних десяти років.
Сьогодні Анна рада відвідуванню клініки. "Інакше мене більше не може бути тут". Молоді жінки повідомляють про свою залежність без вагань. "Нам їжа не бридка", - пояснює Марі. Але страх збільшення завжди присутній. Ваша мета - подолати цей страх. Вони над цим працюють. День за днем. Проникливість була першим кроком. Важливий, як думають обидва.
Три категорії анорексії
Існує три категорії харчових розладів: нервова анорексія, булімія (нервова булімія) та неконтрольований розлад переїдання. За словами старшого лікаря Торстена Кернера, анорексія поділяється на два типи: активний тип (багато займається спортом) і пасивний тип (самовиворювання та економія на їжі). Перші дві клінічні картини часто трапляються під час статевого дозрівання або у молодих людей, третя категорія - у середньому віці.
Відповідно до BzgA, до анорексії застосовуються такі критерії
Анорексія призводить до серйозної втрати ваги або стійкого зниження ваги, причому постраждалі часто не мають уявлення про тяжкість свого стану.
Люди, які страждають анорексією, страждають від постійного страху набрати вагу або бути надто товстими. Вони бояться втратити контроль над їжею та вагою.
Постраждалі помітно контролюють споживання їжі: вони їдять дуже мало і, насамперед, обходяться без висококалорійної їжі. Вони розробляють ритуали під час їжі. Сюди входить підрахунок калорій, повільне вживання їжі, подрібнення їжі або вживання їжі за розкладом.
Деякі люди приймають додаткові ліки або викликають блювоту, щоб скинути ще більше ваги. Крім того, багато зайві фізичні вправи. Якщо вага дуже низький, це може призвести до тяги або нападів їжі.
Пацієнти з анорексією почуваються дуже незручно у своєму тілі. Вони все ще почуваються вгодованими та деформованими, навіть якщо вони вже мають недостатню вагу.
Вага тіла або фігура мають надмірний вплив на самооцінку анорексиків.