Стрептодермія - причини, симптоми, діагностика та лікування

Стрептодермія - Це інфекційні шкірні захворювання, спричинені стрептококової мікрофлорою, життєдіяльність мікроорганізмів супроводжується утворенням на шкірі гнійних лущиться елементів округлої форми. Розмір вогнищ стрептодермії коливається від декількох міліметрів до десятків сантиметрів. Діагноз стрептодермії підтверджує виявлення стрептококів в подряпинах з ураженої ділянки шкіри, а також дані бактеріологічного посіву. Лікування стрептодермії може включати місцеву терапію, UFOK, місцеве УФ-випромінювання, вітамінотерапію, заходи для зміцнення імунної системи.

Стрептодермія

Шляхи зараження стрептодермією

Зараження відбувається через контакт, безпосередній контакт із зараженою людиною або через загальні статті. Спалахи стрептодермії особливо поширені в закритих дитячих групах та дитячих садках, коли діти контактують один з одним і мають разом іграшки. Недотримання гігієнічних норм іноді призводить до того, що майже всі діти закладу заражаються стрептодермією. Зараження дорослих відбувається через контакт, частіше з хворими дітьми, або спільно з підлеглими об'єктами.

Клінічні прояви стрептодермії

Час інкубації уражень шкіри при стрептококових інфекціях становить 7-10 днів, після чого на шкірі з’являються округлі рожеві плями, які можуть мати неправильну форму. Через кілька днів плями поступово перетворюються на гнійні елементи сечового міхура. Залежно від глибини ураження шкіри розділяються дві форми стрептодермії; При стрептококовому імпетиго гнійні везикули швидко розкриваються і після загоєння не залишаються косметичних дефектів і рубців, при звичайній ектимі це найглибша форма стрептодермії, уражується шар росту шкіри, що може призвести до рубців. При гострій плоскій стрептодермії після одужання спостерігається тимчасова гіпопігментація шкіри.

Суб’єктивних відчуттів практично немає. Деякі пацієнти скаржаться на слабкий свербіж і сухість шкіри в місцях ураження. При великих ураженнях стрептодермії у дітей та при важких захворюваннях може спостерігатися підвищення температури до субфебрильної та збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

При глибокій формі стрептодермії утворюються великі виразки з щільною корочкою, а після загоєння на шкірі добре помітні рубці. Частіше страждали нижні кінцівки, хоча процес може поширюватися по всьому тілу. Якщо процес зараження стає дифузним, то плями стрептодермії швидко поширюються по організму, зливаючись між собою. Інтертригінозна форма стрептодермії характеризується тим, що шкірні складки в основному уражаються, і процес не виходить за їх межі. Стрептококова інфекція впливає на те, наскільки здорова шкіра, так само шкіра, яка вже має захворювання, але придатки - нігті та волосся ніколи не беруть участь у процесі, і їх стан не змінюється.

Переохолодження та перегрівання, наявність варикозного розширення вен, зниження місцевого імунітету та зниження реактивності організму, наявність відкритих ранових поверхонь та постійні травми шкіри призводять до хронізації стрептодермії. Хронічні форми стрептодермії часто з’являються на тлі цукрового діабету, ниркової недостатності та інших хронічних захворювань, хвороба потребує хвилі, між рецидивами на місці гнійних пухирців утворюються витяжні вогнища.

Клінічно хронічна стрептодермія проявляється наявністю великих вогнищ діаметром до 10 см з нерівними хвилястими краями і відшаровується роговим шаром епідермісу на периферії. Після розкриття гнійних бульбашок утворюються гнійно-серозні скоринки жовтувато-коричневого кольору. Коли ви знімаєте оболонку, оголюється рожева ерозивна поверхня. При тривалій і тривалій стрептодермії внаслідок підвищеної чутливості до мікроорганізмів стрептококові ураження перероджуються в мікробну екзему.

Первинна стрептодермія локалізована, але нехтування особистою гігієною, неадекватне лікування та контакт уражених з водою ділянок сприяють поширенню інфекції. Особливо чітко це можна спостерігати у дітей із стрептодермією, під час миття дитини зі змінами шкіри через кілька годин недоліки шкіри значно збільшуються, а на кордоні зі здоровою шкірою спостерігається набряк.

Будь-яке порушення місцевого кровообігу та дисбаланс шкірного обміну сприяють підвищенню чутливості шкіри до патогенних мікроорганізмів і можуть спричинити стрептодермію.

Діагностика стрептодермії

Наявність симптому, який є характерним для стрептодермії і який залишається у вогнищі ураження, є найважливішими діагностичними критеріями. Для підтвердження діагнозу використовували мікроскопічні дослідження та бактеріологічне вишкрібання насіння. Виявляють стрептококи в матеріалі, взятому з подряпинами. Перед початком терапії слід провести мікроскопічне дослідження. Якщо пацієнт лікує себе антибактеріальними мазями, то мікроскопічний діагноз підтвердити неможливо. В цьому випадку стрептодермія діагностується за наявністю клінічних проявів.

Стрептодермію слід відрізняти від кропив'янки, пітниці різнокольорової, піодермії, атопічного дерматиту та екземи. Для цього потрібно детальний опитування пацієнтів, виключити контакт з алергенами. Необхідно виключити або підтвердити наявність грибків під час обстеження грибків подряпин та провести додаткові діагностики, щоб уникнути екземи.

Лікування стрептодермії

Якщо вогнища стрептодермії поодинокі, і загальний стан не страждає від цього, а також при лікуванні дітей з нормальним імунним статусом - достатня місцева терапія. У всіх інших випадках, крім місцевих ліків, призначається вітамінотерапія, загальні препарати для зміцнення, гемотерапія, ультрафіолетове опромінення крові (УФОК) та терапевтичне УФ-випромінювання шкіри, уражена стрептодермія.

Для лікування стрептодермії необхідно виключити контакт з водою. Натомість здорову шкіру протирають тампоном, змоченим водою або екстрактом ромашки. Теплий одяг, синтетичні тканини можуть викликати надмірне потовиділення, тому необхідно дотримуватися температурних умов у приміщенні та носити одяг з натуральних тканин.

Дітей із стрептодермією ізолюють на 10 днів і поміщають на карантин для контактних осіб (інкубаційний період). Гіпоалергенна дієта, за винятком гострого, жирного та солодкого, зменшує алергічні стани, тим самим зменшуючи виведення та призводячи до стрептодермічної шкіри, яка починає сушити.

Виконувати обробку шкіри при ураженнях. Пухирі та пустули обережно розкривають біля основи стерильними голками і обробляють аніліновими барвниками двічі на день (яскраво-зелений, метиленовий синій та інші.), Після чого на вогнища накладають суху асептичну пов’язку з дезінфікуючими мазями. Скоринки, які часто утворюються під час стрептодермії, змащують саліциловим вазеліном, а через 12-20 годин видаляють без серйозних наслідків.

Якщо на обличчі є плями стрептодермії, то можуть спостерігатися тривалі незагоєні зади, якими потрібно змащувати 1-2% нітрату срібла. У разі довготривалої млявої стрептодермії показані протимікробні ліки протягом 5-6 днів. Препарати норсульфазолу та сульфату мають хороший терапевтичний ефект.

Профілактика стрептодермії - це здоровий спосіб життя, збалансоване харчування та стимуляція імунної системи, оскільки здорова шкіра недоступна для введення мікроорганізмів.