Стрес та розлад комфорту харчування G

Лікар Жан-Філіп ЗЕРМАТІ, лікар-дієтолог

Люди, що страждають ожирінням, часто описуються як люди, які не можуть належним чином керувати своїми емоціями, і систематично спокушаються вдаватися до їжі, щоб заспокоїти свою напругу. Вони певним чином стали жертвами шаленої усності. Однак дослідження показують, що люди з ожирінням, дуже часто після того, як поїли, далеко не відчуваючи полегшення напруги, навпаки, лише більш стурбовані, більш винні, більш соромні. і навіть більше ожиріння. Тому що, щоб погіршити ситуацію, ми повинні визнати, що окрім того, що вони їдять, вони їдять занадто багато. Іноді вони кажуть нам, не маючи можливості зупинитися. І все ж, незважаючи на це, ніщо не зможе перешкодити їм повторити злочин, ніби вони відчайдушно прагнуть цим вчинком добробуту, до якого вони не можуть мати доступу. Начебто вони напевно приречені вести вічний і недосяжний квест.

У багатьох випадках терапевти переконували своїх пацієнтів у привабливості інших способів заспокоїтись: приймати холодний душ, їсти морквяні палички, виходити на прогулянку з собакою. Але в деякому роді нещасний поїдок все ще відчуває себе обдуреним. Бо те, що він шукав, було в їжі. І він досі не дізнався. Ми пропонуємо йому шукати в іншому місці, він не говорить ні. Ми пропонуємо йому забути про їжу, він не просить нічого кращого. Але йому це не вдається. У їжі є щось, чого він жадає, а не може знайти. Він не може не шукати цього, і не зупиниться, поки не знайде. При стільки впертості краще запитати себе, що він шукає, і, можливо, допомогти йому це отримати. Ось засіб, який, можливо, дозволить йому зупинити мандри. Щоб допомогти йому у пошуках, корисно вивчити поведінку тих, хто, здається, поводиться ефективно в умовах стресу.

Як ми зазвичай поводимось перед стресором ?

Певні події, стресові фактори, породжують у людини виробництво тривоги або інших негативних емоцій, від яких вони, природно, прагнуть звільнитися. Для цього він вдасться до різних стратегій. Деякі спеціально вирішать початкову проблему. Вони позбудуться стресового фактору, одночасно знімаючи негативні емоції. Реалізація цих відповідей вимагає залучення власних навичок особистості для подолання оточуючих труднощів. Це його внутрішньоособистісні навички: його бачення світу та його місце в ньому, а також міжособистісні навички: спосіб наближення стосунків із іншими.

Незважаючи на всі свої вміння вирішувати труднощі, люди можуть зіткнутися з проблемами, які не мають негайного вирішення і потребують очікування, перш ніж їх вирішити. У цьому випадку у людини може виникнути спокуса вдатися до рішень із "зупинкою". Це неспецифічні відповіді, які не змусять стрессор зникнути або назавжди відпустити негативні емоції. Хоча вони залишають проблему такою, яка вона є, вони все одно можуть полегшити ситуацію та полегшити тривогу, забезпечуючи очікуваний комфорт. З цією метою кожна людина має репертуар втішних стратегій, з яких вона може черпати: пити, їсти, палити, кохати, відкривати свою колекцію марок, витрачати гроші, їздити на вихідні тощо.

Як реакція на стрес може стати неефективною ?

Однак, здається, що така поведінкова модель часом є неефективною у деяких. Кожен із етапів може стати неефективним за допомогою клінічно виявлених дисфункціональних установок і, таким чином, стати об'єктом терапевтичної дії.

Людина може бути не в змозі визначити стресор або сформулювати проблему, яка її стосується.
Вона також може бути не в змозі розпізнати емоції, які її турбують. Замість того, щоб відчувати гнів, біль, смуток, розчарування. вона відчувала б лише дифузний дискомфорт, що ускладнювало б їй виявлення труднощів.
Вона може не мати особистих навичок, які дозволяли б їй впоратися зі своєю проблемою.
Зіткнувшись зі своїми труднощами, вона може надто систематично звертатися до паліативних реакцій і лише зберігати серед них стереотипну реакцію, яка полягала б у вживанні їжі.
Нарешті, і, мабуть, найголовніше, споживання їжі може не забезпечити бажаного комфорту, а іноді призвести до рясного споживання їжі.

Давайте подумаємо про розгортання цього останнього кроку. Обстежуваний очікує, що їжа зніме напругу та забезпечить очікуваний комфорт. Однак це сподівання не збудеться. Не тільки комфорт не приходить, але дуже часто акт прийому їжі перетворюється на примус, який сам по собі псує будь-який слід задоволення, яке могло виникнути. Чим довше настає комфорт, тим більше об’єкт їсть. Наче він жив марною надією знайти його при наступному укусі. Але його сподівання завжди будуть розчаровані і закінчаться ще раз звичайною процесією докорів, провини та сорому. Поки "нормальний" суб'єкт перестає їсти, як тільки досягається комфорт, огрядний здається нездатним до комфорту і не може припинити їсти.

Здається, у нього розлад комфорту.

Дослідження стресу та прийому їжі показують, що люди, які харчуються під впливом тривоги, як правило, відчувають меншу тривогу після їжі. Але огрядний, навпаки, відчуває не меншу тривогу. Їжа не позбавляє його нічого. Їжа лише робить її важкою !

Звідки ця недієздатність? Чому він занурюється у цю харчову спіраль, не пов’язану з його фізичними та психологічними потребами? Безсумнівно, можливо кілька пояснень, але одне з них заслуговує на нашу повну увагу, оскільки воно пропонує можливості негайних терапевтичних втручань. Це стан когнітивних обмежень, описаний у статті про біопсихосенсорну модель, і в якому зазвичай виявляються люди з ожирінням або просто ті, хто бореться зі своєю вагою.

Як, справді, суб'єкт, який бореться із забороненою їжею, може досягти будь-якого комфорту під час вживання їжі, яка, на їх переконання, може ожиріти? Що він думає, їдячи шоколадний торт? "Мало того, що я багато злюся, я набираю вагу, як кит" або "Те, що я їжу, смачно, але отруює мене". Що втішає такий спосіб харчування ?

На жаль, на цьому його клопоти не закінчаться. Переконавшись, що він порушує лінію поведінки, що робить помилку, він обіцяє собі, що його більше не повторять. Завтра буде бездоганним, післязавтра теж і, якщо можливо, чому б ні, увесь наступний тиждень. Навіть тримаючи цю промову, він також стоїть перед цією їжею, яку так любить. Яка розумна людина не спокушалася б запастися нею перед тим, як потрапити на таку тривалу нестачу? І він їсть увесь свій шоколад так, ніби він останній. Він передбачає дефіцит, який він запрограмував самостійно.

Знову зверніть увагу на ще один ефект когнітивних обмежень. Герман та Полівий показали, що суб'єкти, яким обмежено, втрачаючи контакт зі своїми харчовими відчуттями, стають поганими регуляторами. Вони вже не в змозі компенсувати надлишок їжі, спонтанно зменшуючи адекватне споживання подальших калорій. Наче їжа їх більше не годувала. І як результат, схильні до набору ваги. Певні дієтичні переконання сприяють ще більшому. Людина, яка для того, щоб позбутися напруженості, з’їла вдень занадто багато, все одно змусить себе приймати «збалансовану» їжу ввечері, якщо він переконаний, що для схуднення він ні в якому разі не повинен пропускати їжа.

Ось так суб’єкт, когнітивний обмежений, втративши контакт зі своїми харчовими відчуттями, не тільки вже не встигає втішити себе, поглинає занадто велику кількість їжі і стає нездатним регулювати їх.

Як зробити реакцію на стрес більш ефективною ?

Якщо повернутися до нашого дерева рішень, ми можемо виділити дві групи розладів. Один стосується психологічних розладів, які виходять далеко за рамки харчування. Другий стосується розладів, більш зведених до харчових звичок. Щодо останнього, спершу слід врахувати, що харчова реакція на стрес є природною. Аномалія полягає не в тому, щоб шукати затишку в їжі. Він мешкає деінде в розладі комфорту, який точно заважає суб’єкту досягти комфорту за допомогою їжі. !

Отже, мета терапевтичного лікування полягає головним чином і перш за все у відновленні їжі її втішної функції. Для цього ми повинні розглядати когнітивні обмеження.

Повторно відкрийте для себе більш точне сприйняття харчових відчуттів і поверніть їм центральне місце, яке вони зазвичай займають у регулюванні споживання калорій.
Визначте фактори, які перешкоджають врахуванню харчових відчуттів.
Виключіть поняття заборонених харчових продуктів, дозволених до використання.
Лікуйте розлад комфорту, посилюючи втішну силу їжі, працюючи над смаком. Оскільки комфортна їжа ситніша за будь-яку іншу.

Наслідки вірування забороненої їжі дозволяють їжу

Ефект цієї віри був описаний у попередній статті. Найчастіше це призводить до надмірного споживання дозволених харчових продуктів, кваліфікованих як "нежирні". Це надмірне споживання, як правило, не помічає поїдач, який радше вітає себе за те, що він їв у відповідності зі своїми переконаннями, і, отже, думає знайти спосіб не поступитися його закликам їсти заборонену їжу. Їх споживання найчастіше здійснюється у режимі вини і іноді може мати форму втрати контролю. Людина поводиться так, ніби вона їла їх востаннє.

Щоб змінити цю віру, нам потрібно показати Софі, що можна схуднути, вживаючи всілякі продукти. Дозвольте їй помиритися з їжею, поки вона не повірить, що зможе схуднути, навіть коли вона їсть манний торт.