Стрічковий черв’як і цистицеркоз
Стрічковий черв’як - це зараження личинками солітера, широкого черв’яка, потраплянням в організм свинини, а цистицеркоз - це зараження, що потрапляє в організм при попаданні в організм яєць личинки стрічкового черв’яка з екскрементами тварин і людини. Дорослі форми глиста можуть спричиняти лише слабкі шлунково-кишкові симптоми або лише усувати сегменти тіла зі стільцем.
Симптоми цистицеркозу, як правило, відсутні і можуть початися, якщо личинки розташовані внутрішньочерепно, викликаючи неврологічні ознаки спалаху. Нейроцистицеркоз можна розпізнати за допомогою комп’ютерної томографії. Менше половини пацієнтів мають дорослу форму кишкового ціп’яка, а в калі - яйця або проглоттиди.
Дорослих глистів можна знищити за допомогою антигельмінтних засобів.
Лікування нейроцистицеркозу включає комбінацію кортикостероїдів, протисудомних засобів та антигельмінтних засобів. Операція може бути варіантом.
Захворюваність може бути наслідком непритомності, інсульту, гідроцефалії або побічних ефектів тривалого лікування.
Причини та патогенез
Стрічковий черв'як визначається чотирма видами солітеру: T. saginata, Т. solium, Diphylobotrium latum і Hymenolepsis nana.Передача стрічкового черв'яка досягається проковтуванням сирої або частково звареної яловичини, яка містить личинові цисти стрічкового черв'яка, або перорально-фекальним перенесенням, немитими руками, яйцями стрічкових черв'яків з екскрементів тварин або людини. У кишечнику цисти або яйця перетворюються на дорослих глистів, які досягають довжини до 10 м.
Сира свинина містить личинки солітерів, цистицерки, які проникли в кишкову стінку свині і мігрували в м’язи, її прийом всередину визначає цистицеркоз, важка форма паразитозу.
D. latum передається через недостатньо приготовлене м’ясо риби, а H. nana - потрапляння в організм комах.
У людини цистицерки можуть розташовуватися у всіх тканинах: шкірі, м’язах, серці, очах, мозку.
Симптоми викликані наявністю запалення перистальтики, Запальна реакція господаря залежить від здатності цистицерків обходити імунну систему, зазвичай запалення обмежується ділянкою дегенерованих кіст, які не дозволяють уникнути імунітету людини. В результаті інволюції цистицерки звапнюються або стають гранулематозними.
Проковтнуті яйця прикріплюються до стінки кишечника, і через три місяці з’являються дорослі глисти, з яких з’являються уламки, що досягають стільця.
Ознаки та симптоми
цистицеркоз
Життєздатні цистицерки в більшості тканин не викликають запальної тканинної реакції, вони протікають безсимптомно. Клінічні прояви залежать від кількості цистицерків та їх локалізації.
Залучення мозкової паренхіми, шлуночкових та субарахноїдальних кіст є загальною локалізацією. Симптомами та ознаками є: вогнищеві або генералізовані напади, хронічний головний біль, нудота та блювота, зміни зору, зміна психічного стану, гіперрефлексія, м’язова псевдогіпертрофія, ністагм, менінгізм. Це місце має найгірший прогноз, особливо через ризик гідроцефалії, васкуліту та інсультів.
Очні кісти виявляються in vitro та субретинально. Візуалізація при огляді очного дна може бути діагностичною.
Підшкірна локалізація виділяє мікромодулі з кістами.
Кістково-м’язовий цистицеркоз може протікати безсимптомно, але видно псевдогіпертрофію м’язів.
Пошкодження серця може спричинити аритмії.
Кишковий солітер
Стрічковий черв’як проявляється:
- втома, анорексія, втрата ваги
- дратівливість, свербіж, кропив'янка
- або надмірна нудота, біль у животі, діарея.
Людина, заражена коров’ячим ціп’яком, мимовільно видаляє уламки стрічкового черв’яка через задній прохід із появою широкої локшини, троянд та меблів.
Діагностичний
Лабораторні тести включають:
- гемолейкограма - еозинофілія
- серологія - Elisa з 95% чутливістю при виявленні анти-Ag стрічкового черв'яка
- копропаразитологічне дослідження - виділення яєць у калі
- візуалізаційні тести - встановити точний діагноз - комп’ютерна томографія мозку - вогнища набряків, кальцифікати, кісти - гіперденси
- поперекова пункція для дослідження ліквору: лімфоцитоз, протеїнурія, низький вміст глюкози
- біопсія підшкірних вузликів.
Лікування
Профілактичне лікування включає гігієну рук та їжу, яку їдять у сирому вигляді: овочі, миті фрукти та належну термічну підготовку м’яса.
Ліки включає антигельмінтики, засоби, що діють шляхом збільшення проникності клітинної стінки хробака, що призводить до втрати внутрішньоклітинного Са, масивних скорочень і паралічу: празиквантел, альбендазол.
Кортикостероїди використовуються для зменшення запалення, що спостерігається у цистицерків, які не можуть вийти з системи захисту людини: преднізон, дексаметазон.
Антиконвульсанти застосовуються в терапії нейроцистицеркозу для запобігання судом: лоразепам, фенітоїн, фенобарбітал.
Хірургічне втручання може знадобитися при гідроцефалії через шлуночкову, спинномозкову або очну інфекцію.
Кишкову інфекцію лікують празиквантелом, який викликає елімінацію дорослих глистів через задній прохід.