Стрічковий черв’як - кишкові паразити

Паразит - це тварина чи рослина, яка живе всередині хазяїна, тобто інша тварина чи рослина.

Що таке солітер?

Стрічковий черв'як є частиною сімейства цестодових, будучи кишковим паразитом плоскої форми, схожим на стрічку. Стрічковий черв’як не може жити поодинці, він виживає лише в кишечнику людини або тварини.

Яйця плоских глистів потрапляють в організм людини через проковтнуту їжу, особливо сире або недоварене м’ясо. Люди також можуть заразитися через контакт з фекаліями тварин або забрудненою водою. Коли інфекція передається від тварини до людини, ми маємо справу з зоонозом.

Дорослий солітер складається з сколекса (голови та шиї солітера) та сегментів ланцюга, званих проглоттидами. Коли особина заражена солітером, її головка прилипає до стінки кишечника, а проглоттиди ростуть, виробляючи яйця. Дорослі солітери можуть прожити до 20 років всередині хазяїна. Кишкові інфекції зазвичай легкі, але важкі викликають серйозні проблеми зі здоров’ям.

Які симптоми та ознаки солітера?

Симптом - це те, що пацієнт відчуває та повідомляє, тоді як ознака - те, що помічають інші, включаючи лікаря або медсестру. Наприклад, біль може бути симптомом, тоді як висип - ознакою.

Більшість людей, у яких є стрічкові черви, не проявляють симптомів, навіть не підозрюючи про газифікацію паразита. Якщо симптоми або ознаки є, вони включають:

яйця, личинки та сегменти солітеру, присутні в калі; сегменти стрічкового черв’яка також міститимуть яйця стрічкових черв’яків.
втома і загальна слабкість
болі в животі; може також включати епігастральний біль (біль у животі, трохи вище живота)
втрата ваги
діарея
блювота
нудота
запалення слизової оболонки кишечника (ентерит), що також призводить до діареї
порушення апетиту - найчастіше, зниження апетиту. У разі зараження свинячим ціп’яком може посилитися апетит
труднощі зі сном
запаморочення
судоми
недоїдання, оскільки солітер споживає значну частку поживних речовин, що знаходяться в кишечнику
дефіцит вітаміну В12 - зустрічається дуже рідко і виникає лише у хворих, заражених солітером від споживання м’яса риби (Diphyllobothrium latum)

Якщо личинки солітера вийшли з кишечника і утворилися в цисти в інших тканинах організму, існує ризик пошкодження тканин. Можуть виникнути такі симптоми:

лихоманка
біль у животі або дискомфорт
жовтяниця
алергічна реакція на личинок солітеру
епілепсія та інші неврологічні симптоми
сліпота
внутрішньочерепний тиск

Ознаки та симптоми залежатимуть від типу солітера, тяжкості інфекції та уражених частин або тканин тіла пацієнта.

Хворому стрічковим черв’яком знадобиться лікування для його видалення. Лікування ефективно в 95% випадків і триває лише кілька днів.

Фактори ризику

Фактором ризику є той, що збільшує ризик розвитку захворювання або інфекції, наприклад, наприклад, відсутність гігієни зубів збільшує ризик карієсу та проблем з яснами, тобто погана гігієна зубів є фактором ризику для цих станів.

У випадку солітера зазначено такі фактори ризику:

відсутність загальної гігієни: непослідоване миття рук підвищує ризик перенесення інфекції з рук у рот
робота або вплив на тварин - характерно для районів, де екскременти тварин не зберігаються належним чином
подорожі чи проживання в деяких частинах світу - країнах та районах, де медична практика є нестабільною, збільшує ризик зараження солітером.
правильне вживання м’яса або риби в сирому або недостатньо термічно обробленому вигляді - личинки та яйця, що містяться в м’ясі або рибі, можуть заразити людей, які вживають їх у сирому або недостатньо теплому вигляді Експерти стверджують, що суші (сира риба) безпечні до тих пір, поки риба була спочатку заморожена, ризик залишається, якщо її їсти свіжою.

Причини зараження солітером

Найпоширенішими інфекціями плоских червів є:

Taenia Solidum, передається при проковтуванні свинини
Taenia saginata, що передається при вживанні в їжу яловичини, дуже поширена у Франції
Diphyllobothrium latum, передається при прийомі всередину сирого м’яса риби
Hemynolepis nana (карликовий ціп’як), дуже поширений.

Taenia solidum і echinococcus granulosus (зараження личинками собачого ціп’яка, дуже поширеного в регіоні Магріб, Кенія) можуть спричинити інші захворювання, якщо вони виходять з кишечника і знаходяться в інших місцях тіла.

Більшість людей заражаються через потрапляння в організм яєць і солітерів:

Проковтування яєць: яйця потрапляють в організм людини через забруднену їжу, воду або ґрунт (головним чином через зараження фекаліями тварин). Якщо господар, такий як свиня, «володіє» стрічковим черв’яком, його кал може містити проглоттиди (сегменти стрічкових черв’яків) або яйця, які досягають землі. Кожен сегмент може містити тисячі яєць. Люди можуть заразитися через забруднену воду, стоячи біля заражених тварин або ґрунту або споживаючи заражену їжу. Яйця ростуть у личинках і проникають у кишечник або навіть виходять з нього, заражаючи інші частини тіла. Цей тип інфекції характерний для солітерів від заражених свиней і набагато рідше у випадках, коли первинним господарем була яловичина або риба.

Вживання забрудненого м’яса або риби: якщо риба або м’ясо мають личинкові цисти і їдять їх сирими або недостатньо приготованими, личинки можуть потрапити в кишечник, де виростають у дорослих паразитів. Дорослий солітер може жити до 20 років, досягаючи довжини 15 м. Більшість з них прикріплюються до стінок кишечника, тоді як інші проходять через травну систему і виводяться в туалеті зі стільцем. Стрічковий черв’як від ковтання риби частіше зустрічається в країнах, що традиційно вживають сиру рибу, таких як регіони Східної Європи, Скандинавії та Японії. Найчастішим джерелом зараження є риба, яку їдять у сирому або недовареному вигляді, наприклад, лосось.

Передача від людини до людини: карликовий ціп’як може передаватися від людини до людини. Це єдиний плоский черв’як, який може пройти весь життєвий цикл (яйце-личинка-дорослий солітер) всередині одного хазяїна, будучи найпоширенішим солітером у світі.

Передача комах від людини: мухи та деякі види жуків можуть збирати яйця стрічкових черв’яків, поглинаючи кал заражених щурів або мишей, комахи, в свою чергу, заражають людей. Цих комах називають проміжними господарями, оскільки стрічкові черв’яки існують всередині їх тіла на стадії між яйцем і дорослим солітером. Цей тип зараження трапляється, особливо у випадку з карликовими ціп’яками, дуже поширений у районах світу з поганою гігієною.

Реінфекція: Під час лікування для видалення солітера пацієнти можуть повторно заразитися, якщо вони не дотримуються суворих гігієнічних заходів. У стільці будуть присутні яйця, і якщо пацієнт не дуже добре миє руки після відвідування туалету, існує ризик повторного зараження.

Собачий ціп’як: його також називають одноочним ехінококозом або гідатидною кістою, включає личинки солітера (кісти, що містять личинки), засновані і залишаються в одному місці в організмі. Люди, особливо діти, можуть випадково доторкнутися до випорожнення собаки і тим самим проковтнути яйця, коли прикладають руку до рота. Також зараження можливе при тісному контакті із зараженою собакою. Цей тип інфекції широко поширений в частині Австралії, Греції, південної Іспанії, Північної та Південної Америки, Туреччини та Азії. Це частіше у сільській місцевості, ніж у міській.

Діагностика солітеру

Кожен, хто має один із описаних вище симптомів або хто підозрює, що заражений стрічковим черв’яком, повинен проконсультуватися зі своїм лікарем. Деякі з нас можуть виявити інфекцію, спостерігаючи сегменти солітера в калі, але консультація лікаря залишається необхідною для проведення копропаразитологічного дослідження калу.

Пацієнтам буде запропоновано взяти зразок стільця в стерильному контейнері, діагноз стрічкового хробака проводиться мікроскопічним спостереженням стільця після виявлення яєць, личинок або сегментів солітера в калі пацієнта. Якщо джерелом зараження є свиня або яловичина, сегменти будуть рухливими (коливальними, рухомими). Для виявлення паразита можуть знадобитися дві або більше проби, оскільки яйця або сегменти солітера не регулярно потрапляють у стілець.

Лікар може перевірити область навколо заднього проходу пацієнта, щоб виявити личинок або солітерів.

Залежно від типу зараження стрічковим черв’яком можуть застосовуватися такі методи діагностики:

аналіз крові - мета - перевірити наявність антитіл до інфекції
ультразвукові дослідження - включають рентгенографію грудної клітки, ультразвук, комп’ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію (МРТ)
тестування органів - лікар може перевірити правильність функціонування органів

Яке лікування?

Лікування личинкової інфекції солітеру складніше, ніж лікування дорослого солітера. Поки дорослий солітер залишається в кишечнику, личинки можуть оселитися в інших частинах тіла. Коли личинки дають симптоми, інфекції може бути кілька років. У деяких рідкісних випадках зараження личинками солітерів може загрожувати життю.

Пероральні препарати для лікування солітеру

Можуть бути призначені пероральні препарати, такі як празиквантел, альбендазол або ніклозамід. Наша травна система погано переносить ці препарати, які або розчиняють, або атакують (і вбивають) дорослих солітерів. Це абсолютно необхідно, щоб солітер (шия та голова) усунути в кріслі, оскільки він, залишившись непошкодженим, має здатність відновлювати солітер протягом максимум 3 місяців.

Лікар може призначити проносне, щоб допомогти пацієнту усунути стілець. Якщо у пацієнта є солітер від свині, щоб уникнути блювоти, яка може призвести до реінфекції, ковтаючи личинок солітера, буде призначено протиблювотний засіб (проти блювоти).

Всі ці препарати не націлені на личинок стрічкових черв’яків, тому дуже важливо, щоб пацієнти ретельно мили руки після відвідування туалету та перед їжею, щоб уникнути повторного зараження.

Стілець пацієнта оцінюватиметься кілька разів через 1-3 місяці після прийому ліків. При дотриманні вказівок лікаря ефективність лікування становить 95%.

Ліки, що застосовуються для лікування стрічкового глиста, відомі як антигельмінтні ліки, що означає, що вони вбивають паразита і дають можливість вивести його з кишечника в калі пацієнта.

Протизапальні ліки

Якщо інфекція вражає тканини поза кишечника, пацієнтові дадуть протизапальні стероїдні препарати для зменшення запалення, спричиненого розвитком кісти стрічкового черв’яка.

Це необхідно, якщо у пацієнта є кіста солітера, яка розвивається в життєво важливих органах, таких як легені або печінка, і загрожує життю. Лікар може використовувати формальдегід для знищення личинки перед видаленням кісти солітера.

У деяких випадках необхідна навіть трансплантація органів. Якщо видалення кісти неможливе через розмір або розміщення поблизу основних органів чи судин тіла, лікар призначить альбендазол для уповільнення та контролю росту кісти стрічкового черв’яка.

Які можливі ускладнення?

Ризик ускладнень залежить від кількох факторів, включаючи тип теней і те, чи проходив пацієнт лікування з метою усунення кишкового паразита.

Стрічковий черв'як від прийому яловичини, оскільки він живе в кишечнику і легко піддається лікуванню, очевидно, нешкідливий.
Цистицеркоз: Якщо людина проковтнув яйця стрічкових черв’яків від свиней, існує ризик зараження личинками (цистицеркоз). Личинки можуть залишати кишечник, інфікуючи органи та тканини в інших областях тіла, утворюючи вогнища ураження або кісти, які, в свою чергу, впливають на нормальну роботу органу, зрідка викликаючи його перфорацію.
Нейроцистицеркоз: є важким ускладненням свинячого ціп’яка, що вражає нервову систему та мозок. Пацієнт скаржиться на головний біль та проблеми із зором, а також на судоми (епілепсію), менінгіт та навіть деменцію. В особливих ситуаціях зараження може призвести до летального результату.
Ехінококоз (гідатидна кіста): виявляється особливо у овець та собак. Личинки залишають кишечник і вражають органи, особливо печінку. Інфекція може призвести до великих кіст, які чинять тиск на судини, впливаючи на кровообіг, а іноді навіть пробиваючи їх. Інфекція може початися в дитинстві, а симптоми можуть з’явитися пізніше, через кілька років, у зрілому віці.