Структура. Можливості. Огляд потреби в енергії. Вимоги до енергії та основи. Основи штучного харчування
Контур Штучне харчування Основи штучного харчування Потреби в енергії та субстратах Потреби в рідині Можливості для ентерального харчування Можливості для парентерального харчування Практичне впровадження штучного харчування Б. Томашек 16.4.2010 Обстеження енергетичних потреб та субстрату Розрахунок БДЕ за ГАРРІС-БЕНЕДИКТОМ: ГУ (чоловік) = 66 + (13,7 x G) + (5 x L) - (6,8 x A) GU (жіноча) = 655 + (9,6 x G) + (1,8 x L) - (4, 7 х A) Пацієнт, який не гостро хворий (метаболічно стабільний) G = вага в кг, L = зріст у см, A = вік у роках Постачання енергії: 25 ккал/кгкг/добу (загальна кількість = ентеральне + парентеральне + пероральне) правило 20 ккал/кг KG/d (для пацієнтів з ІМТ 5 днів) та повного парентерального харчування слід вибрати центральний підхід. Осмолярність розчину> 900 мосмоль/л Препарати: Вуглеводи Амінокислоти Електролітні суміші Аміномікс 1, і 2 Повні поживні розчини Повний пакет Мішок Структокабівен центральна венозна, Trimix Intensive S 4 8 год/л 16 Розчини глюкози 24 год/мішок (5% -70% ), Розчини амінокислот (10% -15%), спеціальні розчини амінокислот, (Hepa), жирові розчини (LCT- Інтраліпід, MCT/LCT Структоліпід 20%, SMOF ліпід 20%) Індивідуальна доза окремих поживних речовин ПЕЧЕРА: PE завжди застосовувати окремо через власний просвіт 9
Додатки: Електроліти Сертифікати: Сумісність GNL Варіанти постачання: Концентрати електролітів (також доступні в поєднанні з SPE (Elotrace) Ампули з окремими електролітами CAVE: Сумісність, максимальне надходження окремих іонів, Ca та фосфату лише як органічні солі Переваги 3-камерний пакет CAVE! Рівномірне постачання субстрату Покращений контроль Поліпшена гігієна, менший ризик зараження Перевірена стабільність поживного розчину Простіше перевірити Менше роботи, економія часу та економія Повний розчин поживних речовин ніколи не служить носієм ліків і ніколи не застосовує електролітну терапію! Завжди перевіряйте стійкість добавок! Завжди вживайте харчування у власному просвіті! Гігієнічно прийнятно: час прийому до 36 год знежирених розчинів з вітамінами: захист від сонця! 12
Глютамін: Застосування пацієнтам з помірним та важким катаболізмом Опіки Травма Тяжкі операції Гострі та хронічні інфекції Сепсис Якщо парентеральне харчування необхідне більше 5 днів (AKE 05/06) Як тільки ПЕ потрібне пацієнтам інтенсивної терапії, Дипептівен у дозі 0,3 0,6 г/кг КГ/день додавати! (Керівництво ASPEN класу, 09.09) 15