Ступінь ожиріння Компетентний стан здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Загальною ознакою всіх форм ожиріння є надмірне накопичення жирової тканини в організмі. Щоб діагностувати ожиріння та визначити його ступінь, використовують індекс маси тіла (ІМТ), який отримують із відношення маси тіла (у кілограмах) до швидкості росту (у метрах) у квадратах:

ступінь

ІМТ - Маса тіла (кг) Висота (м) 2

ІМТ 18,5-24,5 кг в термін/м 2 відповідає нормальній масі тіла.

Класифікація ожиріння за ІМТ (ВООЗ, 1997)

Види маси тіла

Ризик супутніх захворювань

Дефіцит маси тіла

Показник ІМТ не є надійним для дітей з неповним періодом росту, людей старше 65 років, спортсменів та людей з дуже розвиненою мускулатурою, вагітних жінок.

ІМТ використовується не тільки для діагностики ожиріння, але і для визначення ризику захворювань, пов’язаних із ожирінням, і для визначення тактики лікування пацієнтів із ожирінням.

Характер розподілу жиру визначається з використанням співвідношення окружності талії/окружності стегон (OT/OB). Значення OT/OB для чоловіків> 1,0 та жінок 0,85 вказує на абдомінальний тип ожиріння. Дослідження останніх років показали, що надійною ознакою надмірного накопичення жирової тканини в області живота є окружність талії при ІМТ 94 см.

Обстеження пацієнтів разом із визначенням антропометричних показників включає вимірювання артеріального тиску, дослідження ЕКГ, рентген черепа, визначення загального холестерину, ЛПНЩ і високої щільності, тригліцеридів, глюкози натще або проти стандартного тесту на толерантність до глюкози натще на інсулін, ЛГ, ФСГ, ПРЛ, E2, TTG, вул. T4 (як зазначено).

Диференціальна діагностика ожиріння. Клінічні та лабораторні ознаки підвищеної активності гіпоталамо-гіпофізарної системи (зміни шкіри, перерозподіл підшкірного жиру, гіпертонія, перевищення швидкості виведення вільного кортизолу) у пацієнтів із ожирінням гіпоталамуса часто важко діагностувати, оскільки подібні симптоми можуть бути у пацієнтів із гіперкортицизм. У цих випадках разом з рентгенівським випромінюванням черепа та хребта, визначенням екскреції вільного кортизолу з сечею, концентрації кортизолу в плазмі протягом дня проводиться невеликий тест з дексаметазоном: дексаметазон виділяється по 0,5 мг (1 таблетка) кожні 6 годин., протягом двох днів. Визначення вільного сечового кортизолу в добі відбувається перед випробуванням та 2-м днем ​​дослідження. У пацієнтів із ожирінням при гіпоталамічному ожирінні вільний кортизол від дексаметазону на тлі зменшується щонайменше на 50% від початкового значення. При гіперкортицизмі цей показник не змінюється.

У пацієнтів із синдромом гіпоталамусу статевого дозрівання виявлено вищий за норму рівень АКТГ та вмісту кортизолу в плазмі крові та певне збільшення виведення кортизолу з сечею, що вимагає диференціальної діагностики із захворюванням або синдромом Кушинга, гіпоталамічним синдромом та статевим дозріванням . Високий ріст, прискорений фізичний та статевий розвиток, диференціація скелета, відсутність остеопорозу та хребетних кісток черепа, нормальний циркадний ритм секреції кортизолу, позитивна реакція (при екскреції вільного кортизолу з сечею) на введення дексаметазону в низьких дозах дозволяє відхилити.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]