Субарахноїдальний крововилив із серцево-судинної системи (SAB) DocMedicus Health Lexicon

Субарахноїдальний крововилив (SAB) (МКБ-10 I60.-: субарахноїдальний крововилив) описує артеріальну кровотечу в субарахноїдальний простір (тобто кровотеча поза мозку). Субарахноїдальний простір оточує мозок (лат. Cerebrum) і спинний мозок (лат. Medulla spinalis або довгастий мозок) і наповнений ліквором (мозковою рідиною). Це розрив між павутинною матерією (шкіра павутини; середні мозкові оболонки) та великою мозковою оболонкою (ніжні мозкові оболонки, які лежать безпосередньо на мозку).
Кровотеча збільшує внутрішньочерепний тиск (ВЧД).

системи

Субарахноїдальний крововилив належить до групи внутрішньочерепних крововиливів (церебральний крововилив усередині черепа) і подібний до епідуральної гематоми та субдуральної гематоми позамозковий крововилив (за межами черепа) і таким чином відрізняти від внутрішньомозкової кровотечі (МКБ; мозковий крововилив).

Приблизно в 85% випадків розрив (розрив) внутрішньочерепної аневризми (патологічне/хворобливе опуклість артеріальної стінки всередині черепа) є причиною субарахноїдального крововиливу.

Розрізняють травматичне та нетравматичне (спонтанне) субарахноїдальне крововилив відповідно до причини (див. "Класифікація").

Приблизно 5% апоплексів (інсультів) спричинені нетравматичним (спонтанним) субарахноїдальним крововиливом.

Співвідношення статей: Жінки трохи частіше страждають від нетравматичного САБ, ніж чоловіки.

Пік частоти: Нетравматичний САБ зустрічається у 60% випадків у віці від 40 до 60 років [1].

Поширеність (Частота захворювань) внутрішньочерепні аневризми складають 2%.
Поширеність відновленого САБ становить приблизно 2-3% протягом 10 років [4, 5].

Випадковість (Частота нових випадків) нетравматичного САБ становить приблизно 6-9 захворювань на 100 000 жителів на рік (у Центральній Європі та США). Травматичний САБ виявляється приблизно в 40% всіх тяжких черепно-мозкових травм.

Vперебіг і прогноз: A Субарахноїдальний крововилив - поширена неврологічна невідкладна допомога! Характеризується сильними анігіляційними головними болями, яких пацієнт ще ніколи не відчував (максимальний головний біль досягається за секунди). Якщо підозрюється SAB, відповідну особу слід негайно госпіталізувати до лікарні, щоб можна було вжити відповідних діагностичних заходів.
Найбільш значним ускладненням є повторювані кровотечі (кровотечі) - протягом перших 24 годин - а також легеневі (вражають легені) та кардіогенні (зачіпають серце) ускладнення [2].
Після підтвердження SAB пацієнта слід негайно перевести до нервово-судинного центру з нейрохірургічними установами.
Прогноз залежить від віку, тяжкості кровотечі, локалізації та розміру аневризми і, як правило, несприятливий.
10-25% постраждалих помирають до того, як потрапити в клініку. В результаті близько третини тих, хто вижив, потребують допомоги, і лише третина може жити самостійно [1].

30 днів-Летальність (Смертність на основі загальної кількості людей, які страждають на цю хворобу) приблизно 35% [1].
Ризик рецидиву аневризми, яка не була вимкнена, становить 4% у перший день та приблизно 1-2% у перший місяць. Рівень смертності у разі нового розриву недолікованого церебрального ануризму або у разі другої кровотечі становить 70-90% [3].

  1. Kundra S, Mahendru V, Gupta V, Choudhary AK: Принципи нейроанестезії при аневризматичному субарахноїдальному крововиливі. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2014; 30: 328-37
  2. D‘Souza S: аневризматичний субарахноїдальний крововилив. J Neurosurg Anesthesiol 2015; 27: 222-40
  3. Петрідіс А.К., Камп М.А., Корнеліус Дж.Ф., Біз Т, Бесеоглу К, Туровський Б, Штайгер Х.Я .: Аневризматичний субарахноїдальний крововилив Діагностика та терапія. Dtsch Arztebl Int 2017; 114 (13): 226-36; doi: 10.3238/arztebl.2017.0226
  4. Wermer MJ, van der Schaaf IC, Velthuis BK, et al.: Подальший скринінг після субарахноїдального крововиливу: частота та детермінанти нових аневризм та збільшення існуючих аневризм. Мозок 2005; 128: 2421-
  5. Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V: Світова частота інсультів та ранні летальні випадки, про які повідомляється в 56 популяційних дослідженнях: Систематичний огляд Lancet Neurol 2009; 8: 355-69

  1. S1 керівництво: субарахноїдальний крововилив (SAB). (Реєстраційний номер AWMF: 030-073), довга версія вересня 2012 року
  2. Настанова S1: Внутрішньочерепний тиск (ВЧТ). (Реєстраційний номер AWMF: 030 - 105), довга версія вересня 2017 року