Сучасна діагностика целіакії та відповідні диференціальні діагнози на непереносимість зерна

Резюме

З частотою близько 1: 500 целіакія (раніше целіакія) представляє важливий диференціальний діагноз у людей із порушенням всмоктування, скаргами на живіт, діареєю та непереносимістю їжі. Целіакія може мати широкий спектр шлунково-кишкових симптомів, але також позакишкових симптомів (наприклад, дерматит герпетиформіс Дюрінга), різні оліго- або безсимптомні курси (наприклад, анемія, остеопороз, депресія) аж до тугоплавкої колагенової целіакії.

діагностика

Целіакія викликається у людей, схильних до HLA-DQ2- та -8 (HLA: антиген лейкоцитів людини) через контакт з гліадинами пшениці через переважну імунну реакцію Th1 та супутню гуморальну реакцію Th2, що з часом може призвести до атрофії ворсин. За допомогою відповідних серологічних тестів (визначення антитіл імуноглобуліну [Ig] A проти тканинної трансглутамінази, ендомізію та дезамідованих пептидів гліадину діагноз тепер можна поставити більш надійно, ніж у попередні роки, якщо достатнє споживання клейковини. У разі дефіциту IgA серологія на основі IgG повинна базуватися на вищезазначених антигенах бути ухиленим.

Діагноз можна поставити дітям та підліткам з титрами антитрансглутамінази, що перевищують десятикратну норму, за допомогою двох згаданих вище тестів антитіл у разі відповідності HLA, або він підтверджується у випадку менш чіткої серології або у дорослих шляхом ендоскопії та гістологічної класифікації Марша. Провокації глютену показані - наскільки клінічний стан є виправданим - у людей із уже зниженим споживанням глютену, з прикордонною серологією, розбіжністю між серологією та гістологією або із підозрою на харчову алергію.

Діагноз целіакії повинен бути точно і надійно поставлений перед тим, як розпочати дієту без глютену. Тому що це дієта протягом усього життя з утриманням від глютену (гліадин;

Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.