Сучасні тематичні дослідження Ожиріння - захворювання, з яким сімейний лікар стає все частішим
Ожиріння - хвороба, з якою все частіше стикається сімейний лікар
Ожиріння є однією з головних харчових проблем населення сьогодні: близько 40 відсотків дорослих у Федеративній Республіці Німеччина мають занадто велику масу тіла. Ожиріння тісно пов'язане з метаболічним синдромом, який характеризується цукровим діабетом, гіпертонією та гіперліпідемією. Ожиріння, яке визначається як «накопичення надмірної кількості жиру в організмі», є все більш поширеним явищем, яке пов'язане з ризиком надзвичайно високої захворюваності та смертності для постраждалих.
Це також робить ожиріння економічною проблемою для здоров'я. За підрахунками Федерального міністерства охорони здоров'я, щорічні витрати на лікування ожиріння, включаючи вторинні захворювання, складають близько 30 мільярдів марок. Діагноз ожиріння є набагато меншою проблемою, ніж терапія. Тут лікар загальної практики, безумовно, стикається в першу чергу з питанням необхідності терапії ожиріння, а також питанням доцільності та успіху цієї терапії.
42-річний пацієнт із явно надмірною вагою представляється на «огляд». Через його ожиріння проводяться відповідні додаткові обстеження. На додаток до оцінки стану всього організму в рамках обстеження, визначення індексу маси тіла (ІМТ), розподілу жиру в організмі (WHP) та відповідних лабораторних досліджень (згідно з EBM, холестерин, глюкоза, сечова кислота та креатинін є частиною перевірки; у GOÄ всі лабораторні послуги, крім послуги згідно з No 29, оплачуються) для обов'язкової діагностики.
Часті супутні серцево-судинні захворювання або профіль ризику пацієнтів із ожирінням вимагають додаткових технічних обстежень. Обстеженню повинен передувати цілеспрямований анамнез як основна вимога для змістовного планування терапії. Це включає сімейну історію, психосоціальну історію та історію харчування.
* Глюкоза, холестерин, сечова кислота та креатинін є частиною обстеження (No 160 EBM) і, отже, не поруч з No 160
виставляється, але, мабуть, у контексті чергової консультації.
** Зверніть увагу: усі параметри включені до лабораторного бюджету ОІ, який подається терапевту або терапевту.
терапевт-терапевт 70 або 100 балів! З 885 балів у прикладі вище
бюджет лабораторії вже був би виконаний для ряду випадків.
Фізичний огляд, серед іншого, показує вагу 103,5 кг та зріст 171 см (ІМТ: 35,4). Людей з індексом маси тіла (ІМТ) понад 25 років називають надмірною вагою, а людей з ІМТ старше 30 років вважають ожирінням
також схема розподілу жиру, оскільки це також визначає ризик для здоров'я на додаток до ступеня ожиріння. А саме ризик для здоров'я значно вищий при розподілі жиру в животі - підкреслення тулуба, андроїді - у порівнянні з розподілом жиру, ніж у сіднично-стегновій області - підкреслення стегна, гіноїдному - розподілі жиру.
Показання до терапії, як правило, даються при наявності ожиріння - тобто при ІМТ> 30 кг/м. ІМТ від 25 до 29,9 кг/м вказується, якщо є додаткові розлади здоров'я, спричинені ожирінням, якщо є розподіл жиру в черевній порожнині або якщо є основні захворювання, які посилюються надмірною вагою або якщо є також психосоціальний дистрес.
Лікування ожиріння як хронічного захворювання вимагає індивідуальної та тривалої концепції терапії. На додаток до дієтичних заходів та змін у харчуванні та харчових звичках, ця концепція терапії також включає поведінкову та психотерапію, а також ЛФК. Крім того, останнім часом обмежено застосовуються інші терапевтичні варіанти: медикаментозна терапія, консервативна інтервенційна терапія та хірургічне втручання. Тут головним обов'язком сімейного лікаря є надання пацієнту індивідуальної терапії після відповідного діагнозу.
Послуги терапії та керівництво пацієнтом
* Що стосується послуг згідно номерів 9000 і далі, див. Таблицю на наступній сторінці
Підсумовуючи це, можна сказати, що ожиріння - це хронічне захворювання, яке вимагає індивідуальної та довготривалої концепції терапії. На жаль, амбулаторну терапію ожиріння до цього часу було важко здійснити, і вона також не змогла покрити витрати. Такі трудомісткі послуги, як анамнез та консультації з питань харчування, не оплачуються окремо лікареві-контрактнику. Заходи поведінкової терапії та ЛФК не можуть виставляти рахунки.
Рішення тут полягає у співпраці з належним чином організованими групами (центр освіти для дорослих, групи самодопомоги), завдяки яким лікуючий лікар також впливає на заходи, які слід проводити, і таким чином зберігає загальну відповідальність за терапію. Ви також можете скористатися порадами та дієтичними програмами медичних страхових компаній, які ви можете призначити пацієнту. Такі постанови повинні виставлятися по-різному відповідно до цифр 9000 і далі (див. Огляд на наступній сторінці).
Поради щодо харчування та рекомендації для медичної страхової компанії
Джерело: Abrechnung aktuell - випуск 12/1997, сторінка 12
докладніше на цю тему
Інформаційний бюлетень AAA
Підпишіться на всі публікації від AAA як безкоштовну послугу електронною поштою. > більше
28.06.2012 В · Азбука рахунків
“Ожиріння” - Ожиріння в загальній практиці
Станьте шанувальником сторінки AAA у Facebook і отримуйте останні новини від редакції.
Ваш платіжний бюлетень
Регулярна інформація теж
- Бухгалтерський облік (EBM)
- Приватна ліквідація (GOГ ", UV-GOГ", IGeL)
- Правознавство