Сухість очей при захворюваннях щитовидної залози

Щитовидна залоза знаходиться в горлі і контролює гормональний баланс в організмі. Порушення роботи щитовидної залози вражають весь організм, симптом може бути сухість очей.

Щитовидна залоза є центральним контрольним пунктом метаболічних процесів. Отже, порушення обміну речовин є типовими наслідками захворювань щитовидної залози. Наслідки можуть також вплинути на чутливі очі, тому багато пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози скаржаться на сухість очей.

Щитовидна залоза регулює обмін речовин

У здоровому стані людський організм має а тонко збалансована гормональна система. Щитовидна залоза відіграє ключову роль у контролі цієї гормональної системи і, отже, різних обмінних процесів. Якщо щитовидна залоза не працює, гормональний баланс порушується. Потім впливає на весь обмін речовин.

Хвора щитовидна залоза часто виявляється надмірно або недостатньо активною, що означає, що виробляється занадто багато або занадто мало гормонів. Найпоширенішою формою гіперфункції є так звана аутоімунна хвороба Грейвса (також: хвороба Грейвса), недопрацювання, з іншого боку, зазвичай спричинене аутоімунною хворобою тиреоїдиту Хашимото. Обидві форми можуть, поряд з багатьма іншими побічними ефектами, викликати сухість очей.

Захворювання очної ямки, яке виникає через порушення роботи щитовидної залози, називається а ендокринна орбітопатія. Це вражає десять відсотків хворих на захворювання щитовидної залози, 90 відсотків з яких пов'язані з аутоімунною хворобою Грейвса, а 60 відсотків 1,2 пов'язані з надмірно активною щитовидною залозою. Вони також рідко зустрічаються у зв'язку з тиреоїдитом Хашимото.

Причина ендокринної орбітопатії в основному незрозуміла. Аутоімунне захворювання вважається ймовірним. Імунна система неправильно спрямована проти структур власного тіла і, в разі ендокринної орбітопатії, імовірно атакує певні ділянки очної ямки. Очі постраждалих пацієнтів сильно виступають (з одного або з обох боків) сильно (екзофтальм), що призводить до масивних розладів.

Сухість очей з недостатньо активною функцією щитовидної залози (гіпотиреоз)

Якщо щитовидна залоза виявляється недостатньо активною, вона не виділяє достатньо гормонів тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3). Через брак гормонів весь метаболізм організму знижується, що є повзучий розвиток симптомів тягне за собою. Найпоширенішими симптомами гіпотиреозу є:

Виснаження, безсилля і відсутність драйву (адинамія)
Втрата волосся
Збільшення ваги
Повільний пульс, низький кров'яний тиск
Зниження здатності до концентрації уваги
Запор (схильність до запорів)

Крім того, шкіра часто здається грубою і сухою, а очі можуть бути одутлими. Причиною цього може бути щось, що називається a Мікседема бути. У процесі білково-цукрово-кислотні сполуки дедалі частіше зберігаються в жировій тканині підшкірної клітковини, завдяки чому шкіра видається набряклою і пастозною. Набряк навколо ока означає, що повіки вже не можна повністю закрити - в результаті очі пересихають. Оскільки миготіння ока регулярно розподіляє слізну рідину по оці, це дуже важливо для зволоження ока.

Взагалі сухість слизових оболонок є одним із симптомів недостатньої активності щитовидної залози. Рот, ніс, горло та очі не можуть виробляти достатню кількість рідини через погану регуляцію гормонів в організмі.

Сухість очей з надмірно активною щитовидною залозою (гіпертиреоз)

На відміну від недостатньо активної роботи щитовидної залози, коли вона надмірно активна, вона виробляє занадто багато гормонів Т3 і Т4. Це також впливає на метаболізм: він відверто надмірно активний. Типовими симптомами є:

Дратівливість, нервозність
Високий кров'яний тиск і пульс
Втрата ваги
діарея
М'язова слабкість і біль

У більшості випадків це пов’язано з надмірно активною функцією щитовидної залози Хвороба Грейвса лежить в основі. При цьому аутоімунному захворюванні імуносистема атакує гормонопродукуючі клітини щитовидної залози. В результаті вони виробляють надлишок гормонів, повністю відірваних від реальних потреб організму. Цю імунну реакцію зазвичай можна спостерігати через набряк гомілки (претибіальна мікседема) або в очницях (ендокринна орбітопатія).

Симптоми ендокринної орбітопатії

Якщо є ендокринна орбітопатія, запальна імунна реакція в очниці викликає набряк тканини. В результаті око виходить з очної ямки (екзофтальм), очні м’язи потовщуються і виникають зорові порушення.
Інші симптоми ендокринної орбітопатії включають:

Водянисті, пекучі очі
Відчуття стороннього тіла
Фоточутливість
Червоні очі
Рогівка або кон’юнктивіт
Набряк повік
Часто хворобливе відчуття тиску, головний біль
Подвійне бачення

Оскільки око виступає з очної ямки, і повіки часто вже не можуть бути повністю закритими, рогівка також висихає.

Сухість очей при захворюваннях щитовидної залози: цим займається лікар

Якщо є підозра, що сухість очей пов’язана із захворюванням щитовидної залози, проводяться різні обстеження для з’ясування причини. Перш за все, існує детальна дискусія (анамнез), в якій лікар фіксує історію захворювання та всі симптоми. Потім досліджують очний тиск та рухливість очного яблука, можна визначити поле зору та ширину століття.

A Аналіз крові видно, чи є дефіцит або надлишок гормонів щитовидної залози. Магнітно-резонансне дослідження робить видимим набряк м’язів очної ямки та надає інформацію про ступінь ендокринної орбітопатії.

Лікування сухості очей при захворюваннях щитовидної залози

Незалежно від того, чи сухі очі викликані недостатньо активною або надмірно активною щитовидною залозою, терапія спочатку складається з нормалізації рівня гормонів. На Підфункція це означає, синтезований синтетичним шляхом тироксин приймати, який заміщує відсутність гормонального ефекту в організмі (заміщення). Як тільки пацієнт буде налаштований на правильну дозу гормонів, більшість симптомів гіпофункції зникнуть, включаючи сухість очей.

На Гіперфункція функцію щитовидної залози можна гальмувати за допомогою певних препаратів (протитиреоїдних препаратів). У довгостроковій перспективі терапія радіойодом зазвичай руйнує надмірно активну тканину щитовидної залози. Хірургічне втручання виконується на щитовидній залозі, якщо вона дуже збільшена.

Ці заходи, як правило, вже допомагають поліпшити очні симптоми хвороби Грейвса. Крім того, зволожуючі очні краплі або живильна мазь для очей можна використовувати для сухості очей, щоб підтримувати роботу очей і полегшити симптоми сухості очей. Спеціальні світлозахисні окуляри допомагають проти високої світлочутливості.

Якщо дискомфорт в очах сильний, запалення можна стримати опроміненням очної тканини або введенням препаратів із групи активних речовин, відомих як глюкокортикоїди. Операція на очах розглядається, лише якщо зоровому нерву загрожує загроза або існують косметичні обмеження.

1 Грен: Офтальмологія, 31-е видання, Springer Berlin 2012, сторінка 246
2 Thiemes Internal Medicine: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, стор. 179