Сухість у роті (ксеростомія) при раку - поради та рекомендації - Рак360

Сухість у роті або ксеростомія може мати різні причини і може часто виникати у хворих на рак. Ось причини та поради та рекомендації, які рекомендуються.

Хвороби, які можуть спричинити сухість у роті

Сухість у роті або ксеростомія виникає, коли слини недостатньо або слина стає дуже густою. Це може бути побічним ефектом променевої терапії на області голови та шиї, деяких видів хіміотерапії, деяких інших ліків та зневоднення. Залози, що виробляють слину, можуть дратуватися або пошкоджуватися і виробляти менше слини, або слина може стати дуже густою і липкою. Рівень сухості може бути легким або важким.

Слина та її функції

Слина являє собою тягучу, прозору, водну рідину, що виділяється привушними, підщелепними, під’язиковими слизовими залозами рота. Слина містить два основних типи білкового секрету: o серозна секреція містять травний фермент птіалін та o слизовий секрет містить муцин зі змащувальною роллю. РН слини становить від 6 до 7,4. Слина також містить велику кількість іонів калію та бікарбонату та, меншою мірою, іонів натрію та хлориду. Крім того, слина містить кілька антимікробних компонентів, включаючи тіоціанат, лізоцим, імуноглобуліни, лактоферин та трансферин.

Слина виконує багато важливих функцій, включаючи антимікробну активність, механічну очищувальну дію, контроль рН, видалення залишків їжі з ротової порожнини, змазування ротової порожнини, ремінералізацію та підтримання цілісності слизової оболонки порожнини рота.

Основні причини сухості в роті

Основними причинами сухості в роті є:

зневоднення - наприклад, коли випито недостатньо води, ви сильно потієте або при інших захворюваннях;
дихання в рот вночі - це може статися, якщо у вас закладений ніс, хропіть або якщо ви спите з відкритим ротом;
тривожність;
деякі ліки - Серед найбільш сприйнятливих типів ліків, які можуть викликати проблеми, є деякі ліки, що використовуються для лікування депресії, високого кров'яного тиску та тривоги, а також деякі антигістамінні, протинабрякові засоби, міорелаксанти та знеболюючі препарати;
старіння - У багатьох людей похилого віку у віці спостерігається сухість у роті, до якої додаються фактори, що сприяють, включаючи вживання певних ліків, зміни здатності організму переробляти ліки, харчування та вторинні проблеми зі здоров’ям;
куріння та споживання алкоголь.

Сухість у роті також може виникати через деяких пошкодження нервів. Травма або операція, яка спричиняє пошкодження нервів голови та шиї, може призвести до сухості в роті. Сухість у роті також може бути наслідком певних проблем зі здоров'ям, таких як діабет, інсульт, грибкова інфекція в роті, хвороба Альцгеймера або деякі аутоімунні захворювання, такі як Синдром Шегрена.

Сухість у роті

Загальні симптоми сухості в роті включають:

липке і сухе відчуття в роті;
часта спрага;
біль у роті, травми, особливо в куточках рота та потрісканих губах;
відчуття сухості в горлі;
печіння і поколювання в роті і на мові;
язик червоний, сухий, потрісканий;
неприємний запах з рота

На додаток до того, що викликає симптоми, згадані вище, сухість у роті також збільшує ризик розвитку гінгівіт (захворювання ясен), карієс зубів та інфекції ротової порожнини. Якщо не проводити лікування, ксеростомія знижує рН у роті та значно збільшує ризик розвитку нальоту та карієсу. Кандидоз ротової порожнини - одна з найпоширеніших інфекцій ротової порожнини, яка спостерігається у зв'язку з ксеростомією.

Що викликає сухість у роті при раку?

Сухість у роті (ксеростомія) може бути побічним ефектом раку і може бути спричинена низкою факторів, яким можуть піддаватися люди, які лікуються від раку. Окрім згаданих вище причин та факторів ризику, іншими конкретними причинами сухості в роті при раку є:

Наркотики - цитостатики, знеболюючі препарати, антидепресанти, діуретики - хіміотерапія викликає сухість у роті, але зазвичай є тимчасовим симптомом, який зменшується приблизно через 2 - 8 тижнів після закінчення лікування.
променева терапіяможе спричинити сухість у роті, коли слинні залози зазнали радіаційного опромінення. Сухість у роті, спричинена радіацією слинних залоз, може бути постійною проблемою. У разі променевої терапії голови, шиї та обличчя проблема зазвичай стихає приблизно через 6 місяців після закінчення променевої терапії або пізніше.

Поради та рекомендації щодо лікування сухості в роті в домашніх умовах

Якісний догляд за порожниною рота та достатнє споживання води - основні корисні способи вирішення проблем із сухістю у роті або густою слиною. Уникання алкоголю та куріння, відмова від певної їжі та обмеження кофеїну та цукру (у цукерках, жуйках чи безалкогольних напоях) до мінімуму може допомогти запобігти сухості в роті та густій слині.

Оптимальне зволоження

Пийте достатньо води, щоб запобігти зневодненню. Вживання рідини сприяє розрідженню слини.
Пийте рідину під час їжі, щоб зволожити їжу та сприяти ковтанню.
Обмежте каву, чай і алкоголь. Вони допомагають пересушити рот. Такі продукти, що містять кофеїн, такі як кава, чай і кола, діють як сечогінні засоби.

Гігієна порожнини рота

Важливо підтримувати гігієну порожнини рота. Щоб уникнути проблем з ротом, таких як порожнини, чистіть рот і зуби принаймні 3-4 рази на день. Використовуйте a зубна щітка з м’якою щетиною і промийте зубну щітку гарячою водою, щоб пом’якшити щітки. Ви також можете використовувати ватяні палички, ватяні палички - для чищення зубів після кожного прийому їжі та перед сном (3 і більше разів на день).

Після кожного прийому їжі та перед сном прополіскуйте рот розчином солі або соди та водою. Харчова сода може допомогти розріджити слину і зменшити кислотний ефект сухості в роті, але зниження рівня кислоти також може сприяти зростанню бактерій. Не використовуйте засоби для полоскання рота, що містять алкоголь. Вони ще більше сушать рот.

Дієта

Їжте м’яку їжу з високим вмістом білка. Можна їсти супи, рагу, рагу, страви з соусом, пюре. Використовуйте вершкове масло, вершки, молоко, томатний сік, соуси, щоб допомогти зволожити їжу та полегшити її пережовування та ковтання.
Подавайте їжу гарячою, але не гарячою.
Уникайте сухої їжі (сушене м’ясо, випічка, твердий або підсмажений хліб та печиво, сухі та солоні закуски).
Замочіть хліб або м’ясо в соусах.
Уникайте цитрусових, кислих фруктових соків, гострих або гострих соусів. Обмежте солену, кислу або гостру їжу.
Уникайте алкоголю та тютюну.

Намагайтеся пити якомога більше води і рідкої їжі протягом дня. Уникайте соків і рідин, які містять багато цукру або кислоти, оскільки вони можуть сприяти появі порожнин. Обмежте напої з кофеїном, такі як кава, чай та деякі безалкогольні напої. Кофеїн може сушити рот.

Лікування сухості в роті (ксеростомія)

Існує кілька медичних виробів, які можна використовувати для лікування ксеростомії. Ці продукти варіюються від замінників слини та стимуляторів до продуктів, призначених для мінімізації зубних проблем.

Замінники слини

Штучна слина або ж заміни слини можна використовувати для заміни слини та змащування рота. Ці замінники або замінники призначені для імітації природної слини, але не стимулюють вироблення слини слинними залозами. Тому їх слід розглядати як замісну терапію, а не як лікування.

Комерційно доступні продукти бувають різних форм, включаючи розчини, спреї, гелі та таблетки. Як правило, вони містять a засіб для підвищення в'язкості, такі як карбоксиметилцелюлоза або гідроксиетилцелюлоза, мінерали, такі як іони кальцію і фосфату та фторид, консерванти, такі як метил або пропілпарабен, ароматизатори та пов'язані з ними агенти.

Стимулятори слини

Ці продукти стимулює вироблення слини. Оскільки ефект полягає в стимулюванні функціональних слинних залоз, він не підходить для пацієнтів, функції слинних залоз яких втрачено в результаті рентгенологічного лікування.

пілокарпін є холінергічним парасимпатоміметичним засобом, який стимулює роботу екзокринних залоз. Таблетки призначені для лікування симптомів сухості в роті через гіпофункцію слинних залоз, спричинену синдромом Шегрена, або променеву терапію раку голови та шиї. Найпоширенішими побічними ефектами є підвищене потовиділення та непереносимість шлунково-кишкового тракту. Також можуть виникати гіпотонія, риніт, діарея та проблеми із зором.

До покращення симптомів може знадобитися щонайменше 6-12 тижнів безперервної терапії. Пілокарпін випускається у офтальмологічному та гелевому розчині, а також у формі пероральної таблетки.

Цевімелін призводить до збільшення екзокринного секрету залоз, включаючи слину та потовиділення. Він призначений для лікування симптомів сухості в роті, як правило, при синдромі Шегрена. Клінічні дослідження порівняно з пілокарпіном відсутні. Анітол тритіон - це ліки, що стимулюють жовчовиділення або колаген. Він стимулює парасимпатичну нервову систему і збільшує секрецію ацетилхоліну, що призводить до стимуляції слиновиділення. Повідомлені побічні ефекти включають дискомфорт у животі та метеоризм.

Коли прийде час звертатися до лікаря?

Попросіть свого лікаря, якщо у вас є:

лихоманка більше 38 С;
нудота (заважає здатності їсти і не реагує на призначені ліки);
блювота (блювота більше 4-5 разів протягом 24 годин);
діарея (4-6 епізодів протягом 24 годин);
людина не може їсти або пити протягом доби або має ознаки зневоднення: втома, спрага, сухість у роті, зменшення кількості сечі або запаморочення;
біль або будь-які ознаки інфекції (наприклад, язик, сильно покритий білуватим шаром).

Список літератури:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-mouth/symptoms-causes/syc-20356048
(2) https://www.webmd.com/oral-health/guide/dental-health-dry-mouth
(3) https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/dry-mouth-or-xerostomia
(4) https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/dry-mouth/?region=on
(5) https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/mouth-problems/dry-mouth.html

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.