Сумнівні ін’єкції при артрозі колінного суглоба

Ін'єкції кортизону, тромбоцитів та гіалуронової кислоти залишаються суперечливими у пацієнтів з остеоартритом коліна.

Артроз колінного суглоба - поширене захворювання в західних індустріальних країнах. У більшості випадків пацієнти спочатку лікуються консервативно. Ефективність рухових вправ уже науково доведена відносно добре. Оскільки багато хто з постраждалих мають надлишкову вагу, може також бути доцільним схуднути. Біль зазвичай купірується за допомогою НПЗЗ (наприклад, ібупрофену). Але ін’єкції в колінний суглоб у хірургів-ортопедів довгий час були часто використовуваною формою лікування.

Як численні ортопедичні практики використовуються як послуги IGeL (наприклад, гіалуронова кислота або аутологічна кров), так і ін’єкції, які приймає медичне страхування (наприклад, кортизон). За даними Інституту маркетингових досліджень IQVIA, який аналізує дані аптек, лікарів та лікарень, серед іншого, 387 000 ін'єкцій кортизону було зроблено особам, які мають законодавче медичне страхування, у період з грудня 2016 року по листопад 2017 року.

Перевага цього лікування не доведена, але в деяких випадках навіть спростована. Американське дослідження 2017 року виявило, наприклад, що діаметр хрящового шару зменшувався більше при ін’єкціях кортизону, ніж при ін’єкціях сольовим розчином з однаковими симптомами болю. Звіт IGeL щодо ін’єкцій гіалуронової кислоти також показує дуже різні результати дослідження щодо переваг терапії артрозу коліна.

Однак цифри свідчать про те, що ці висновки все ще отримують надто мало уваги з боку хірургів-ортопедів. Німецьке товариство ортопедії та травматологічної хірургії (DGOU) добре знає цю проблему. Вона виступає за більш обережне використання, особливо ін'єкцій кортизону. За словами керівника Робочої групи з клінічної регенерації тканин ДГОУ проф. Філіпп Німейєр, шприци слід "використовувати лише у разі гострого спалаху запалення та після ретельного зважування переваг та недоліків".

Прочитайте тут IGEL-Monitor (2014) та згадане американське дослідження на цю тему.