Суперечливе дослідження Захищає жир від деменції Знання - Tagesspiegel Mobil
Ті, хто важить на кілька кілограмів більше, мають менший ризик захворіти - про це говорить всебічне дослідження Великобританії. Твердження суперечить попереднім дослідженням.
Це велике яйце, настільки незабаром після Великодня, яке вчені з Англії представляють публіці. Сюрприз, який він містить, багато людей зустріне похитуванням голови: дорослі, які важать на кілька кілограмів більше в середньому віці, рідше розвивають деменцію через кілька років. З іншого боку, дуже струнка або навіть недостатня вага в середній фазі життя збільшує ризик. Це результат дослідження з даними майже двох мільйонів людей, які лікувались лікарями загальної практики між 1987 і 2013 роками. Інформація про їхній зріст і вагу, а також про їх подальшу історію хвороби потрапила до "Клінічної практики дослідження даних".
Із зменшенням ваги впав і ризик хвороби Альцгеймера
В середньому учасникам спочатку було 55 років, а індекс маси тіла (вага в кілограмах, поділений на зріст у квадратних метрах) становив 26, що класифікується як трохи надмірна вага. За долею здоров’я учасників стежили в середньому дев’ять років, за деякими - до 20 років. Відповідно до цього, люди з надмірною вагою з ІМТ до 40 порівняно з людьми зі здоровим ІМТ від 20 до 25 мали на 29 відсотків нижчий ризик розвитку пізніше деменції. Із зменшенням ваги ризик розвитку хвороби Альцгеймера та інших подібних до деменції захворювань ще більше зростав.
Автори ретельно розрахували, чи все ще є правильними їх результати, якщо з одного боку враховувати такі фактори ризику, як куріння або велике споживання алкоголю, а з іншого - можливі захисні фактори, такі як препарати проти високого рівня ліпідів у крові та високого кров'яного тиску. Зрештою, цілком можливо, що худі учасники дослідження частіше палили ризик розвитку деменції. Або що людям із зайвою вагою давали більше таблеток, які також захищали мозок. Але це лише незначно змінило результат.
"Дослідження суперечить тому, що вважалося раніше"
"Наші дані ставлять під сумнів переконання, що надмірна вага в середньому віці пов'язаний із підвищеним ризиком розвитку деменції", - пише команда Стюарта Покока з Лондонської школи гігієни та тропічної медицини в журналі "The Lancet Diabetes and Endocrinology". Ви висловлюєте це з великою обережністю, оскільки численні дослідження підтверджують протилежне припущення. "Нинішнє дослідження на відміну від усього, що вважалося раніше", - говорить Ганс Ферстль з клініки психіатрії Мюнхенської клініки праворуч від Ізару. Зовсім недавно, в редакційній статті у виданні Ланцета "Неврологія Ланцета", стан знань було узагальнено таким чином: "Зниження факторів ризику, таких як ожиріння в середньому віці (...), може суттєво зменшити поширеність деменції в майбутньому".
Як можна пояснити ці суперечності? Перш за все, існує фундаментальна методологічна проблема, що до бази даних потрапляють лише люди, які кілька разів за ці роки кілька разів звертались за порадою до свого сімейного лікаря. До нового дослідження було включено лише меншість тих, чия вага та зріст були визначені. Можливо, на це були особливі причини. Можливо, медичні працівники регулярно зважували пацієнтів із ожирінням, щоб спонукати їх схуднути, тоді як худорлявих пацієнтів зважували лише для конкретних питань. Деякі, наприклад, тому що сказали, що сильно схудли і відчували слабкість. Це з самого початку зробило б їх «хворими».
ІМТ має свої слабкі сторони
Але також міг би бути час переосмислити суворі межі ІМТ, які застосовуються до "здорової" ваги, хоча б тому, що люди мають різну кількість м'язової маси, говорить Ізабелла Хойзер, директор клініки психіатрії Берлінського шарі "Ми маємо відкласти свою істерику, коли мова йде про надмірну вагу". Замість того, щоб дивитись лише на вагу, щоб запобігти основним поширеним захворюванням, важливо стежити за вимірами, які надають інформацію про метаболізм, говорить Хайзер. Для багатьох захворювань співвідношення між обхватом талії та стегон є набагато значнішим, ніж ІМТ.
Автори дослідження також не враховували, наскільки високим був рівень артеріального тиску та ліпідів крові учасників, а лише те, чи отримували їм ліки для їх регулювання. Також дослідження не надає жодної інформації про те, скільки переїхали учасники. Окрім того, багато чого не вдалося отримати, якщо встановити зв’язок між вагою та деменцією, але пояснень надати не можна. Потрібна правдоподібна фізіологічна модель, говорить Хайзер.
"Демонізуюче ожиріння"
"Дослідження дещо відповідає сучасній картині демонізації ожиріння", - говорить Горст Бікель з психіатричної клініки Мюнхенської клініки праворуч від Ізару. Це приглушує оптимізм тих, хто вважає, що деменцію можна запобігти, залишаючись стрункою, - а також заспокоює тих, хто побоюється, що деменція неминуче збільшиться через збільшення ожиріння населення.
Що жодним чином не зменшує необхідність подальших досліджень, хоча б через суперечності з іншими дослідженнями. У коментарі в тому ж номері журналу шведський невролог Дебора Густафсон також вказує на це. Вона попереджає, що нове дослідження слід інтерпретувати з обережністю. "Вона не останнє слово з цієї суперечливої теми".