Суперечливий метод боротьби з ожирінням - Planete sante

суперечливий

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Зіткнувшись з неодноразовою невдачею схуднення та підвищеними ризиками діабету, гіпертонії, серцево-судинних та інших захворювань, пов’язаних із надмірною вагою, баріатрична хірургія (або хірургія ожиріння) надає можливість відновити здорову вагу та контролювати метаболічні розлади.

Однак хірургічне втручання зарезервоване лише для людей, які страждають на важке ожиріння, тобто, у яких індекс маси тіла (ІМТ, вага, поділена на зріст у квадраті) перевищує 35. Це був приклад французького актора Лорана Урнака, героя "Camping Paradis", який завдяки гастректомії рукавом втратив не менше 47 кілограмів всього за кілька місяців. Фотографії її нового силуету, опубліковані в соціальній мережі Instagram, потрапили в ціль.

Менш відома серед нас, ніж шлунковий шунтування, "так звана" рукавна гастректомія (рукав) - це суто обмежувальна операція, тобто яка запобігає вживанню великої кількості ", пояснює доктор Біджан Гавамі, вісцеральний хірург клініки де ла Джерело в Лозанні. Видалення зовнішньої частини шлунка зменшує його об’єм, а отже, і ємність. Проходження їжі через шлунок, який вже не схожий на мішечок, а на зонд, сповільнюється. Операція також спричиняє зменшення апетиту через видалення частини шлунка, що виділяє гормон голоду (грелін). Французький актор сказав, що зараз він їв менше, ніж його 3-річна дочка.!

Американська та французька мода

Проведена під загальним наркозом, операція остаточна. Потрібно лише три-п’ять днів госпіталізації. Його вплив на схуднення є реальним, принаймні на короткий термін, про що свідчить історія актора. Але, як і будь-яка баріатрична операція, вона вимагає паралельного способу життя - дієти та фізичних навантажень - здорових, щоб схуднення було стійким.

Для кого це втручання? Спочатку "рукавна гастректомія була частиною так званої двоступеневої стратегії, зарезервованої для" надмірно ожирілих "людей (ІМТ яких перевищує 50), у яких реалізація байпасу спочатку. Цей намір є делікатним, пояснює д-р. П'єр Аллеманн, завідувач клініки відділення вісцеральної хірургії Університетської лікарні Водуа (CHUV). Як тільки пацієнти схудли, була проведена друга процедура у вигляді дуоденального шунтування ". Однак було встановлено, що гастректомія рукава дозволяє самостійно достатньо втратити вагу. Потім ця техніка стала широко застосовуватися, особливо у Франції та США. Навіть до такої міри, щоб стати модою, "тому що це набагато легше, ніж шлунковий шунтування, і це вигідніше хірургу!", Шкодує професор Філіп Морель з університетських лікарень Женеви (HUG).

Хірургія як стимул

Оскільки це дозволяє вам схуднути багато за відносно короткий час, операція для схуднення здається швидким виправленням. Але насамперед це смуга перешкод. Підготовка до баріатричної процедури займає від одного до двох років. Він призначений для пацієнтів із страждаючим ожирінням (з індексом маси тіла понад 35), які зазнали низки невдач у спробах схуднути. Повна оцінка стану здоров’я - легеневої, серцевої, харчової, психіатричної, кишкової тощо - проводиться з метою виключення будь-яких протипоказань до операції. Наявність харчових розладів вимагатиме психологічного спостереження. Крім того, кандидати на операцію отримують вичерпну інформацію про ожиріння, принципи здорового харчування, операцію та її ризики та життєві зміни, які їх чекають. Після операції пацієнти повинні проходити медичне спостереження протягом усього життя та суворий спосіб життя (дієта та фізичні вправи), щоб зберегти втрату ваги. Як підсумовує професор Морель, "баріатрична хірургія є лише частиною лікування ожиріння".

Відмінна від байпасу

Обхід справді є складним втручанням, як обмежувальним, так і малоабсорбуючим. Воно передбачає зменшення розміру шлунка та зміну харчового контуру таким чином, що засвоюється лише частина їжі. Окрім втрати ваги, існує пряме зниження діабету та ризик супутньої захворюваності, пов’язаної із надмірною вагою. Це теоретично оборотно, оскільки у пацієнта нічого не забирається.

Сьогодні він вважається "золотим стандартом", продовжує професор Філіп Морель: "Об'їзд існує вже тридцять років. На сьогоднішній день у всьому світі оперовано не менше 12 мільйонів пацієнтів. Результати щодо схуднення чудові. За один рік пацієнт отримує індекс маси тіла менше 30. Тривалість його життя також нормалізується ».

«Через кілька років після операції, якщо пацієнт відновить неконтрольовані харчові звички, такі як перекуси, він одночасно поверне частину втраченої ваги, незважаючи на операцію. У разі рукавної резекції шлунка це відновлення може досягати 60% втраченої ваги, тоді як після байпасу воно становить близько 30% ", - говорить доктор Гавамі. Але перш за все, рукавна резекція шлунка набагато менш безпечна, ніж байпас. Рівень ускладнень не менш високий, навпаки: "Ми особливо стурбовані виникненням свищів або витоку шлункової рідини в шлунок із ризиком перитоніту", - сказав професор Морель. Але головним недоліком є, перш за все, його незворотна природа, - продовжує він. «Факт видалення 80% шлунка представляє величезний ризик, особливо у молодих пацієнтів, у разі раку чи інших захворювань. Після байпасу їх можна відновити до нормального поглинання, але не після рукава ».

Рукав також менш безпечний, оскільки ми маємо невеликий досвід використання цієї техніки - як з точки зору кількості прооперованих пацієнтів, так і спостереження. "Після обходу за пацієнтами стежать протягом усього життя через обмеження, які ця хірургічна операція покладає на дієту, та ризики харчової недостатності та довгострокових ускладнень. Ця підтримка також має перевагу у зменшенні рівня відмов », - пояснює доктор Аллеманн. Це подальше спостереження, як правило, не організоване для рукава. Отже, доля оперованих пацієнтів та ускладнення менш відомі.

Якщо сьогодні наукові аргументи слабкі на користь гільзи, все ж кілька центрів вивчають його, щоб оцінити його ефективність та довгострокові метаболічні ефекти.