Супутні умови; Посттравматичний стресовий розлад - причини, симптоми, лікування, діагностика

Зловживання речовинами
Алкоголізм
Депресія
Посттравматичний стресовий розлад
Самогубство
Самогубство серед підлітків
Сезонні афективні розлади
Панічний розлад
Біполярний розлад
Циклотимічний розлад
Дистимічний розлад
Тривожні розлади

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - це нова назва дуже давньої хвороби. На початку 20 століття ми говорили про «травматичний психоз» або «бойову втому». До цього вона не мала імені. У випадку ПТСР свідок або жертва страшної події чи трагедії настільки переслідується пам’яттю про цю подію, що це позначається на їх здоров’ї та особистості. Ці симптоми зберігаються більше 1 місяця після травматичної події; крім того, вони виникають одночасно з іншими проблемами, такими як депресія, тривога, зловживання алкоголем або незаконними наркотиками.

Дослідження показують, що майже 9,2% населення Канади врешті-решт будуть уражені ПТСР. Жінки вдвічі частіше страждають від цього, ніж чоловіки. Конкретний характер травми відіграє важливу роль у розподілі статей. Жінки, які зазнали фізичного нападу або погрози зброєю, частіше хворіють на ПТСР, ніж чоловіки, які зазнали тієї ж травми. На відміну від цього, жінки, які зазнають сексуального насильства, розвивають ПТСР рідше, ніж чоловіки, які зазнають сексуального насильства. Близько 76% канадців протягом життя зазнали щонайменше однієї травматичної події, і близько 43% цих людей можуть зазнати посттравматичного стресового розладу.

Причини

Події, які можуть спровокувати ПТСР, традиційно обмежуються найбільш жорстокими та катастрофічними ситуаціями, такі як авіакатастрофа, перестрілка або обвал будівлі після землетрусу або бомбардування. Війна є основною причиною цієї травми, і в Північній Америці найбільша категорія людей з ПТСР є ветеранами різних воєн. Більшість того, що ми знаємо про цей синдром, походить від досліджень з колишніми солдатами.

Зовсім недавно це визначення розширилося. Ті, хто зазнав зґвалтування, а також ті, хто зазнав фізичного або сексуального насильства, швидше за все, реагуватимуть так само, як ті, хто був свідком кровопролиття або уникнув насильницької смерті. Деякі конкретні фактори ризику, такі як ранні травми, жорстоке поводження з дитинством, особистий чи психічний розлад або сімейний анамнез психозу, можуть збільшити ймовірність розвитку ПТСР у деяких людей. У цьому контексті ПТСР у дітей є предметом особливої уваги, оскільки вони особливо схильні до розвитку симптомів, пов’язаних із цим станом.

У Канаді рівень ПТСР протягом життя був найвищим серед людей, які зазнали сексуального насильства або пережили раптову та несподівану смерть коханої людини.

Симптоми та ускладнення

Найбільш очевидними проявами у суб'єкта з ПТСР є замкнутість та сум. Люди з цим синдромом не можуть отримувати задоволення від того, що їм раніше подобалося. Вони уникають товариства інших і взагалі стають більш пасивними. Вони намагаються якомога більше уникати всього, що може викликати спогади про травматичну подію. Людина з ПТСР може посеред розмови виглядати розсіяною, віддаленою та замкнутою. Іноді ми бачимо у солдатів «туманний і нерухомий погляд». Це ознака того, що неприємні спогади повернулись, щоб переслідувати їх.

Порушення сну при цьому синдромі майже неминуче. Кошмари є загальним явищем, і навіть якщо людина з ПТСР не замислюється про подію, її сон часто порушується. Поширеним симптомом серед ветеранів є нічний міоклонус, раптовий спазм всього тіла під час сну або після пробудження. Це триває частку секунди або близько того, але може повторюватися кілька разів за ніч. Часто люди з ПТСР можуть спати, незважаючи на спазм, але не обов’язково свого партнера. Діти з ПТСР часто бачать багато кошмарів, зміст яких не обов’язково має чіткий зв’язок із початковою травмою.

Психіатри виявили 3 симптоми, які характеризують ПТСР: вторгнення, уникнення та гіперстимуляція. вторгнення полягає у неможливості запобігти поверненню пам’яті про події до пам’яті. Уникнення - це спроба уникнути стимулів та тригерів, які можуть збудити ці спогади. гіперстимуляція є формою нервозності. Це може бути безсоння (розлад сну), схильність легко стрибати, постійне відчуття небезпеки або майбутньої катастрофи, труднощі з концентрацією уваги, надзвичайна дратівливість або навіть поведінка.

Депресія часто супроводжує ПТСР а у важких випадках загроза самогубства реальна. Люди з таким синдромом, як і будь-яка психічна хвороба, частіше зловживають алкоголем або забороненими наркотиками. Психіатри розглядають це як спробу займатися самолікуванням, але, звичайно, вживані наркотики нічого не покращать стан цих людей. Насправді, у людей, які перенесли ПТСР, ймовірність депресії, тривоги або зловживання алкоголем або наркотиками в 2-4 рази вища, ніж у інших.

Діагностичний

Діагноз ПТСР базується на 5 конкретних елементах, які повинні бути присутніми принаймні 1 місяць і викликати сильний дистрес або мати значний вплив на повсякденне життя та функціонування людини, не пов’язані з іншими розладами. Здоров’я, ліки чи інші речовина (наприклад, алкоголь):

вплив травмуючої події;
переживання симптомів знову після травми (небажані думки або спогади, повторювані кошмари про травму, повторне переживання травми
симптоми уникнення (наприклад, уникати думок про травму, уникати людей або місць, які згадують травму);
симптоми "оніміння" (неможливість запам’ятати окремі деталі травмуючої події, відстороненість, втрата інтересу до діяльності, байдужість до інших людей, неможливість відчути позитивні емоції, негативні переживання щодо себе - навіть або решти світу);
симптоми збудження (наприклад, безсоння, дратівливість, зниження концентрації уваги, підвищена пильність, перебільшені шоки);

ПТСР може також мати форму певних підтипів. Деякі люди можуть мати симптоми дисоціації, де вони постійно відчувають байдужість до свого психічного стану (знеособлення) або мають відчуття відірваності від реальності, ніби перебувають у «стані мрії» (дереалізація). Для інших людей це може бути затримка вираження, що означає, що вони не повністю відповідають критеріям ПТСР як мінімум через 6 місяців після травматичної події.

Лікування та профілактика

ПТСР можна ефективно лікувати за допомогою психологічного втручання, а також ліків.

Основним психологічним методом лікування ПТСР є когнітивна поведінкова терапія. Це означає вивчити процеси мислення, пов’язані з травмою, як повертаються спогади та як люди реагують на них. ПТСР часто зникає з часом, навіть без лікування, а терапія має на меті пришвидшити це природне відновлення або процес забуття.

Оскільки почуття жаху з часом зменшується, зіткнення зі спогадами про травму, як частина безпечної ситуації, може допомогти людині почуватися менш страшною та пригніченою своїми спогадами з часом. Ми говоримо про десенсибілізація, що часто поєднується з когнітивно-поведінковою терапією. Психологічні методи лікування особливо ефективні у разі поновлення симптомів та соціальних або професійних порушень, спричинених ПТСР.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) - це препарати, які можна використовувати для лікування ПТСР. Для більшості людей з ПТСР прийом антидепресантів буде корисним незалежно від того, чи є у них клінічна депресія, що супроводжує їх ПТСР. Ці препарати допомагають полегшити такі погані симптоми, як дратівливість, гнів чи депресія, але вони мало впливають на симптоми уникнення та оніміння, пов’язані з ПТСР. Для початку доза СІЗЗС зазвичай низька, а потім поступово збільшується. Зазвичай для досягнення повною ефективністю препарату потрібно від 4 до 6 тижнів. Сонливість і статева дисфункція є загальними побічними ефектами цього типу ліків. Інгібітори зворотного захоплення серотоніну норадреналіну (SNRI) - це інший тип ліків, що застосовується для лікування ПТСР, але вони застосовуються рідше.

Деякі інші ліки (наприклад, ліки, що допомагають регулювати настрій або нейролептики) також можуть допомогти полегшити симптоми.