Супутні захворювання при деменції спрингерлінк

Супутні захворювання деменції

Цей спеціальний випуск Журнал геронтології та геріатрії ілюструє 3 найпоширеніші супутні захворювання: Перша стаття стосується зв'язку між депресією та деменцією. Ці два синдроми можуть взаємодіяти між собою різними способами і не тільки представляють діагностичну проблему в повсякденній клінічній практиці, але й неодноразово порушують складні терапевтичні питання. Друга стаття присвячена настільки ж поширеній клінічній проблемі розладів сну, які не тільки важливі як супутній та вторинний симптом деменції, але й, можливо, також схильний фактор ризику [19]. Третій внесок проливає світло на зв’язок між втратою ваги тіла та деменцією - тема, яка є настільки ж актуальною, як і нехтувана в літературі. Ці супутні захворювання можна взяти лише як приклади.

Зараз у міжнародній літературі є численні згадки про значний тягар супутніх захворювань, які вражають людей з деменцією і сприяють тому, що вони в більшій мірі страждають гериатричними синдромами і потребують допомоги [3].

Порушення рухливості та падіння виникають не тільки частіше у тих формах деменції, при яких рухові симптоми супроводжують деменцію з самого початку (деменція тіла Леві) або навіть передують когнітивним симптомам (деменція Паркінсона). При деменції Альцгеймера, а тим більше при судинній деменції, у міру прогресування захворювання відбуваються все більші зміни в характері ходи та рухливості, що призводить до більшої кількості падінь та переломів порівняно з когнітивно здоровим населенням [2, 15, 5].

FormalPara розлад ковтання та пневмонія

Дисфагія може розвинутися на початку хвороби Альцгеймера, але стає все більш поширеною в міру прогресування захворювання. У систематичному огляді Affoo et al. [1] дійшов висновку, що поширеність середньої та тяжкої деменції становить 84–93%, якщо розлади ковтання систематично обстежуються за допомогою апаратної діагностики, і таким чином реєструються також легкі форми дисфагії, які не виявляються при клінічному обстеженні. Наслідками дисфагії є втрата маси тіла, високий рівень аспіраційної пневмонії через часто порушений кашльовий рефлекс, як правило, при тихій аспірації, або хронічне запальне сузір’я внаслідок повторних мікроаспірацій. Відповідно, пневмонія збільшується в термінальній стадії деменції і є однією з найпоширеніших причин смерті [14]. Ризик пневмонії ще вищий у пацієнтів, які отримують антипсихотичні засоби [10].

FormalPara інфекції сечовивідних шляхів, нетримання сечі та виразки, що викликають тиск

На відміну від пневмонії, частота інфекцій сечовивідних шляхів при деменції менш чітко задокументована. Нетримання сечі виникає рано при деяких формах деменції (характерно для гідроцефалії нормального тиску). При хворобі Альцгеймера захворюваність, здається, зростає із тяжкістю деменції. Виразки під тиском, здається, є проблемою, яка різко зростає, особливо в кінцевій фазі деменції, а в ході дослідження в будинках для престарілих за останні три місяці до смерті страждала близько третини мешканців з деменцією [14].

Пацієнти з деменцією Альцгеймера мають приблизно в 3 рази підвищений ризик епілептичних нападів [17]. При інших формах деменції також підвищується ризик нової епілепсії похилого віку, хоча і не в такій мірі.

Психічні розлади FormalPara

Психічні розлади (включаючи шизофренію, біполярний розлад, великі депресивні епізоди, розлади наркоманії) збільшують ризик розвитку деменції; це, очевидно, зростає із тяжкістю захворювання [20]. У цьому контексті, крім питань, пов’язаних з доглядом, існують також захоплюючі фундаментальні наукові питання, що стосуються взаємодії між когнітивними розладами в контексті первинного захворювання, наприклад B. шизофренія [6], причому такі, як результат вікових патологічних змін мозку. Останніми роками вплив тривалого вживання бензодіазепінів на ймовірність розвитку деменції викликає підвищений інтерес. Резюме поточної ситуації дослідження свідчить про те, що тривалий вплив бензодіазепінів є важливим фактором ризику розвитку деменції [4]. Це означає, що широко розповсюдженому уявленню про те, що відлучення літніх людей від бензодіазепінів більше не "варто", можна протидіяти іншим вагомим аргументом.

До попереднього вибору загальних супутніх захворювань можна додати ще такі, як марення як надзвичайно поширений синдром, який ускладнює перебіг деменції, стоматологічних захворювань та розладів зору та слуху [9, 11, 16].

Цей короткий та неповний огляд показує, що люди з деменцією потребують різноманітних структур догляду, оскільки існуючі часто не відповідають потребам цих пацієнтів [8]. Для вирішення цієї проблеми терміново потрібні міждисциплінарні палати в лікарнях [12], а також кооперативні структури у сфері амбулаторної допомоги [7]. Міждисциплінарні концепції також повинні бути впроваджені в передовій медичній підготовці, щоб мати можливість адекватно доглядати за цією зростаючою групою пацієнтів у майбутньому.

Ми сподіваємось, що цей спеціальний випуск внесе свій внесок у покращення сприйняття різноманітних наслідків нашої основної теми для профілактичних, терапевтичних та стратегій догляду в суспільстві, яке стикається із викликом зростаючої кількості людей з деменцією.

література

Affoo RH, Foley N, Rosenbek J, Shoemaker JK, Martin RE (2013) Ковтальна дисфункція та дисфункція вегетативної нервової системи при хворобі Альцгеймера: загальний огляд доказів. J Am Geriatr Soc 61 (12): 2203-2213

Allan LM, Ballard CG, Rowan EN, Kenny RA (2009) Захворюваність та прогнозування падінь при деменції: перспективне дослідження у людей похилого віку. PLoS One 4 (5): e5521

Beekmann M, van den Bussche H, Glaeske G, Hoffmann F (2012) Гериатричні типові моделі захворюваності та необхідність допомоги у пацієнтів з деменцією. Психіатрична практика 39: 222-227

Billioti de Gage S, Pariente A, Bégaud B (2015) Чи справді існує зв’язок між вживанням бензодіазепінів та ризиком деменції? Експертний наркотик Saf 18: 1-15. doi: 10.1517/14740338.2015.1014796

Cedervall Y, Halvorsen K, Aberg AC (2014) Подовжнє дослідження функції ходи та характеристик порушень ходи у осіб з хворобою Альцгеймера. Поза ходи 39 (4): 1022-1027

Falkai P, Rossner MJ, Schulze TG, Hasan A, Brzózka MM, Malchow B, Honer WG, Schmitt A (2015) Kraepelin revisited: шизофренія від дегенерації до невдалої регенерації. Моль Психіатрія. doi: 10.1038/т. 2015.35

Heinen I, van den Bussche H, Koller D, Wiese B, Hansen H, Schäfer I, Scherer M, Schön G, Kaduszkiewicz H (2015) Різниця в захворюваності серед людей, які потребують догляду, залежно від сектора догляду та рівня догляду. Розслідування, засноване на даних про виставлення рахунків із державного медичного страхування. Z Gerontol Geriatr doi: 10.1007/s00391-013-0556-y

Hofmann W, Rösler A, Vogel W, Nehen HG (2013) Спеціальне відділення для гострих хворих з когнітивними порушеннями у Німеччині. Позиційний папір. Z Gerontol Geriatr 47 (2): 136-140

Knol W, van Marum RJ, Jansen PA, Souverein PC, Schobben AF, Egberts AC (2008) Вживання антипсихотичних препаратів та ризик пневмонії у людей похилого віку. J Am Geriatr Soc 56 (4): 661-666

Kurrle S, Brodaty H, Hogarth R (2012) Фізичні супутні захворювання деменції. Cambridge University Press, Кембридж

Lederbogen F, Kopf D, Hewer W (2008) Міждисциплінарна палата для психічно хворих із значними соматичними супутніми захворюваннями: Поняття та досвід 1985-2007 рр. Невролог 79 (9): 1051-1058

Maier AB, Wächtler C, Hofmann W (2007) Комбіновані медико-психіатричні стаціонарні відділення: оцінка Центру для літніх людей. Z Gerontol Geriatr 40 (4): 268-274

Mitchell SL, Teno JM, Kiely DK, Shaffer ML, Jones RN, Prigerson HG, Volicer L, Givens JL, Hamel MB (2009) Клінічний перебіг запущеної деменції. N Engl J Med 361 (16): 1529-1538

Natalwala A, Potluri R, Uppal H, Heun R (2008) Причини госпіталізації хворих на деменцію у Бірмінгемі, Великобританія, протягом 2002-2007 рр. Dement Geriatric Cogn Disord 26 (6): 499-505

Nitschke I, Ramm C, Schrock A (2014) Здоров’я порожнини рота при деменції: результати телефонного консультаційного центру. Z Gerontol Geriatr. doi: 10.1007/s00391-014-0831-6

Sherzai D, Losey T, Vega S, Sherzai A (2014) Судоми та деменція у людей похилого віку: Загальнонаціональна стаціонарна вибірка 1999-2008. Епілепсія Бехав 36: 53-56

Vyhnalek M, Magerova H, Andel R, Nikolai T, Kadlecova A, Laczo J, Hort J (2015) Ідентифікація нюху при амнестичних та неамнестичних легких когнітивних порушеннях та їх нейропсихологічні кореляти. J Neurol Sci 349 (1-2): 179-184

Yaffe K, Nettiksimmons J, Yesavage J, Byers A (2015) Якість сну та ризик деменції серед літніх ветеранів чоловічої статі. У J Geriatr Psychiatry. doi: 10.1016/j.jagp.2015.02.008

Zilkens RR, Bruce DG, Duke J, Spilsbury K, Semmens JB (2014) Важкі психічні розлади середнього віку та ризик деменції у пізніх віках (вік 65–84 років): дослідження на основі популяційного дослідження. Curr Alzheimer Res 11 (7): 681-693

Інформація про автора

Приналежності

Геріатрична клініка, Центр клінічної психології та психотерапії, Marienkrankenhaus, Alfredstr. 9, 22087, Гамбург, Німеччина

Клініка геронтопсихіатрії, клініка Крістофсбад, вулиця Фаундауера 6–28, 73035, Геппінген, Німеччина

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar