СУРНА ДИРЕКТИВНА ХІРУРГІЯ - ПРАВИЛА КОЛЕКТОМІЯ
Метою операції є видалення сегмента товстої кишки, на якому сидить пухлина, а також лімфатичних вузлів, що дренують пухлину. Відновлення безперервності здійснюється швом (швом) між тонкою кишкою і поперечною ободовою кишкою.
Коли пухлина перевищує стінку і товсту кишку та вражає сусідній орган (сечовід, тім'яну очеревину, стрункі петлі, дванадцятипалу кишку, підшлункову залозу), рекомендується провести “цільну” резекцію товстої кишки та вторгнених органів, яка може важити спочатку процедуру.
Окрім екстреної ситуації, хірургічне лікування раку правої товстої кишки показано після повної оцінки розширення, що включає діагностичну колоноскопію, торако-черевно-тазовий сканер, кращий перед УЗД печінки за допомогою рентгенографії грудної клітки.
ПІДГОТОВКА ДО ІНТЕРВЕНЦІЇ:
В інших випадках або при раку правої товстої кишки видалення правої половини товстої кишки (права геміколектомія) проводиться за допомогою лапароскопії або лапаротомії відповідно. Резекція ілеоцекального перетину (окремо або в рамках правої геміколектомії) часто призводить до тимчасового прискорення транзиту або діареї, оскільки ця частина кишечника бере участь у реабсорбції води. При хірургічному втручанні раку товстої кишки проводиться лігатура, яка називається походженням судин правої товстої кишки, з метою видалення лімфатичних вузлів, які будуть проаналізовані, щоб дізнатися стадію захворювання. Ця постановка також дозволяє визначити необхідність додаткового післяопераційного лікування (хіміотерапія) чи ні.
Втручання, розпочате під час лапароскопії, завжди може трансформуватися в традиційне хірургічне втручання у разі виникнення технічної проблеми або для кращого контролю анатомічних елементів, які слід дотримуватись (сечовід ...), або в разі онкологічної необхідності (якщо потрібен задовільний контроль пухлини це.).
ОПЕРАЦІЙНІ УСКЛАДНЕННЯ:
- Рана або ділянка правого сечоводу: винятковий, у разі великого запалення або пухлини, що прилипає до сечоводу.
- Ще одне ускладнення, не описане або невідоме на сьогодні: все ще можливе.
ПОСЛЕДОВІ ЛІКУВАННЯ:
Мета цього спостереження - швидко виявити можливий рецидив. Вона триватиме 5 років і включатиме клінічне обстеження, морфологічні дослідження (УЗД, сканер) та дослідження крові. Колоноскопію виконують на третій рік, а потім кожні 5 років, якщо це нормально.