СУРНА ТРУДОВА ХІРУРГІЯ - УМБІЛІЧНА ГЕРНІЯ
ЩО ТАКЕ ОМБІЛІЧНА ГЕРНЯ ?
Грижа - це вихід органу або частини органу з його порожнини через природний отвір. Пупкова грижа пов’язана з поганим загоєнням пуповини на рівні стінки живота. Предмети, які зазвичай містяться в животі, можуть проходити через це отвір. Це призводить до набряку пупка.
Пупкова грижа може бути вродженою, тобто вона існує при народженні дитини. Він може спонтанно зникнути протягом перших років життя.
Пупкова грижа у дорослих зазвичай набувається, тобто з’являється протягом життя. Появі пупкової грижі сприяють такі фактори перегіну живота, як багатоплідна вагітність, ожиріння, перенесення великих навантажень, хронічний запор та вік через зміну колагену, який становить опір тканини.
Зазвичай грижа містить жир, але коли отвір великий, отвір може містити кишечник.
Окрім свого непривабливого вигляду, пупкова грижа може викликати дискомфорт і біль, а також проблеми з травленням. Це також може ускладнитися задушенням: його вміст застряє у отворі. тоді з’являється сильний біль, і операцію потрібно виконувати швидко, оскільки вміст грижі більше не васкуляризується і може стати некротичним.
Щоб уникнути ускладнень та невідкладних операцій, часто пропонують операцію з відновлення стін, яка називається ремонтом грижі.
Відновлення грижі можна зробити за допомогою лапаротомії або лапароскопії. Шляхом лапаротомії ремонт можна виконати з протезною опорою або без неї. За допомогою лапароскопії розміщення протеза є систематичним.
ЛІК УМБІЛІЧНОЇ ГЕРНІЇ ЛАПАРОТОМІЄЮ:
Ваша госпіталізація:
Ця операція проводиться в амбулаторній госпіталізації (вхід вранці і вихід ввечері). Якщо є протипоказання до амбулаторної госпіталізації, втручання проводитиметься у звичайній госпіталізації (вхід за день до операції та виписка на наступний день після операції).
Хірургічна техніка:
Операція проводиться під загальним наркозом. Навколо пупка робиться розріз шкіри.
Вміст грижі або видаляється, або знову вводиться в живіт.
Потім отвір грижі закривають за допомогою ниток і відновлюють пупок, щоб надати йому пупковий вигляд.
Коли існує високий ризик рецидиву (крихка стінка, широкий отвір, перенесення великих навантажень), перед закриттям отвору можна встановити арматуру стінки, яка називається протезом.
Цей протез має перевагу зменшення ризику рецидиву, але піддає ризику інфікування протеза. Ось чому він не застосовується систематично і призначений для пацієнтів з високим ризиком рецидиву.
Повернувшись додому:
Болі зберігаються протягом декількох днів при зміні положення, але добре заспокоюються знеболюючими засобами, які вам призначать.
Відновлення щоденної активності займає від 3 до 4 днів. Якщо було встановлено протез, перевезення вантажів 5 кг дозволяється через 2-й тиждень, а 10 кг після третього тижня. У разі відсутності протезування відновлення навантаження буде затримано: 5 кг після 4-го тижня та 10 кг після 8-го тижня.
УМБІЛІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ГЕРНІЇ КОЕЛІОСКОПІЄЮ:
Ваша госпіталізація:
Це втручання проводиться в звичайній госпіталізації: вхід за день до операції та виписка на 2-й післяопераційний день.
Принцип лапароскопії:
У нормальному стані вміст живота тісно контактує з м’язовою стінкою. Тому, щоб отримати простір, що дозволяє ввести відеокамеру, необхідно зробити своєрідний робочий «міхур», надуваючи живіт. Це робиться шляхом введення вуглекислого газу в живіт через троакар, введений у пупок під візуальним контролем. Коли робочий простір створений, хірург вставляє інші троакари, і саме через них знайомляться відеокамера та хірургічні інструменти. Ці троакари розміщуються через невеликі шкірні надрізи, зроблені на черевній стінці. Згодом процедура проводиться «із закритим шлунком», хірург маніпулює інструментами поза животом, але дотримуючись різних маніпуляцій усередині шлунка на телевізійному екрані.
Хірургічна техніка:
Операція проводиться під загальним наркозом. На лівому фланзі зроблено три розрізи: один на 10 мм для введення камери та два надрізи на 5 мм для введення інструментів. Відеоекран проектує те, що знімає камера.
Пупкова грижа виглядає як отвір у черевній стінці, в яке найчастіше закрадається сальник (фартух жиру, що покриває стрункі ручки), але іноді кишкова петля.