Суть поліморфної еритеми; Здоров’я; Інтернет-журнал Beauty

здоров

Борис Недельчук

Дерматологічна клініка, USMF “Nicolae Testemiteanu”, Кишинів, Республіка Молдова

  1. Визначення.

Поліморфна еритема (ПЕ) - це багатофакторний, самообмежувальний синдром, що характеризується типовою висипкою у вигляді мішені/райдужки, початок гострий, але частіше хронічний, періодичний, зазвичай сезонний (навесні та восени).

  1. етіопатогенез.

  1. Клінічна картина.

При незначному ЕП продромальні ознаки виражені слабо або відсутні. Висипання з’являються раптово, з прихильністю до кінцівок, дистальної частини верхніх кінцівок (частіше) і нижніх кінцівок (рідше). сорти:

  • Макуло-папульозна форма - округло-овальні ураження, чітко розмежовані, від декількох міліметрів до 1-2 см, центр - ціанотичний або фіолетовий, злегка вдавлений ("у кокарді"), а видні краї рожево-червонуватого додається вище). Слизова порожнини рота не постраждала. Загальний стан - задовільний. Іноді подібні ураження можна побачити в тулубі (зображення додається нижче);

еритеми

  • Везикуло-бульозна форма - ураження, подібні до попередньої форми, але з центральним міхуром і периферичним кільцем везикул («герпес райдужка»). Слизова оболонка ротової порожнини уражається в 25-60% випадків. Загальний стан - відносно задовільний. За деякими думками, везикуло-бульозна форма ЕП, що супроводжується помірним ураженням слизової оболонки порожнини рота + зміненим, але стабільним загальним станом, потрапляє до основного ЕП, що не є однаковим із ССЖ.
  • Так, при ССЖ (зображення додається нижче) ураження шкіри мають тенденцію до розширення/поширення + сильне пошкодження слизової оболонки порожнини рота (100% випадків), очного (90% випадків) та статевих органів (50% випадків), а іноді ( у виняткових ситуаціях) та з пошкодженням інших слизових оболонок (трахеобронхіального ствола, стравоходу, товстої кишки) + важкий загальний стан (подібний до стану в SL.

здоров

Відмінності між SSJ та SL тривалий час були невизначеними/незрозумілими. Навіть якщо вони мають фактори, що викликають випадіння, та подібні клінічні закономірності, відмінності значні. Після довгих дебатів була досягнута така компромісна формула: термін SSJ використовується, коли патологічний процес зачіпає менше 10% поверхні шкіри, а поняття SL використовується, коли уражено більше 30% всієї ділянки шкіри. Пацієнти з 10-30% загальної поверхні тіла вважаються такими, що «перекриваються» SSJ/SL.

  1. Діагностичний.

Спеціальних лабораторних досліджень на ЕП не існує. Однак деякі дослідження можуть бути корисними за певних обставин. Наприклад: гемолейкограма (підвищення ШОЕ, помірний лейкоцитоз) та біохімічні показники (показники печінки, рівень електролітів) тощо. Іноді для підтвердження або спростування вірусної інфекції рекомендуються імунні тести на ВПГ. У разі ССЖ часто виявляються такі відхилення з несприятливим прогнозом: лімфопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, анемія та азотемія.

  1. Лікування.

При незначному ПЕ вводять: а) противірусні засоби або антибіотики (залежно від характеру інфекції); б) антигістамінні препарати; в) гіпосенсибілізуюче; г) НПЗЗ; д) епідермотропні вітаміни та антиоксиданти (А, Е, С); е) місцеві стероїди. Якщо пусковим механізмом є лікарський засіб (основний ЕП), його слід негайно припинити, пацієнти проходять наступний алгоритм лікування: а) ГКС у помірних дозах (0,5 мг/кг/тіло/добу); б) симптоматична терапія (анальгетики, діуретики та ін.); в) актуальні за стадією. Набагато складніший підхід вимагає лікування пацієнтів із ССЖ: а) припинення прийому всіх потенційно складних препаратів; б) інфузії фізіологічного розчину + ГКС у високих дозах (1,0-1,5 мг/кг/тіло/добу) або дуже високих (пульсотерапія); в) симптоматична терапія (дуже обережна); г) адекватне туалетування шкіри та слизових оболонок - виключення адгезивних та оклюзійних матеріалів, теплі ванни з антисептиками, спреї з протизапальною та антибактеріальною дією, анілінові барвники тощо.

  • Зображення з www.medicinenet.com, www.huidziekten.nl & www.epharmapedia.com.

Бібліографія автора.

Для отримання детальної інформації звертайтесь за номером. з тел. 069204259 або електронною поштою: [email protected].

  • З тієї ж категорії: