Свідчення та етнічне походження, обтяжуючий фактор
НАУКИ | Сьогодні Ніколас Мартін розповідає про британське дослідження, яке встановлює зв'язок між COVID та етнічною приналежністю.
Як відомо, у Франції це дуже конфіденційні дані. Збирати їх більш-менш заборонено законом, чого не можна сказати по всьому каналу. Насправді ретроспективне опитування, проведене групами з Оксфордського університету в Ліді, Національного центру досліджень в реанімації та Лондонської школи гігієни та тропічної медицини, не стосується виключно етнічної статистики.
Медичні картки Національного товариства охорони здоров’я - наш еквівалент соціального забезпечення - 5683 людей, які померли (і це важливо) із лікарні Ковід у лікарнях Великобританії, були вивчені для визначення факторів ризику смертності. Я наполягаю на цьому. Це не ризик заразитися ГРВІ-CoV2, а ризик смерті від неї.
Методологія така. Дослідники взяли за референс - тобто для встановлення основного ризику 1 - жінку у віці від 50 до 60 років без будь-якої супутньої патології. І, виходячи з цього критерію, вони варіювали ряд факторів, щоб побачити, чи зможуть вони збільшити чи зменшити ризик смерті. Ми говоримо про "коефіцієнт ризику" англійською мовою або звіт про ризик французькою мовою, починаючи з основи 1.
Перший урок: головним фактором ризику, безперечно, є вік. У людей старше 80 років ризик смерті в 12 разів вищий порівняно з контрольним пацієнтом та у 180 разів вищий порівняно з віком 18-39 років.
Ще одна дуже чітка тенденція - і вже добре відома: ожиріння, яке залежно від своєї категорії, від класу 1 до 3, варіює ризик смерті в 1,5 рази в 2,5 рази вище. І нарешті чоловіки, які в цілому вдвічі частіше помирають, ніж жінки.
Сказано, і, як і очікується, ми входимо до найбільш проблемних; категорія, що називається BME, для чорношкірих та меншин. Згідно з цим дослідженням, чорношкірі в 1,71 рази частіше помирають у Великобританії, ніж білі, азіати (переважно індіанці та пакистанці) в 1,62 рази більше.
Ця знахідка спричинила величезні дискусії в країні до того, що уряд Бориса Джонсона зобов'язався розпочати національне розслідування через NHS.
Ці дані нічого не дивують. Шокуюче, безумовно, дивно, ні. І ми можемо абсолютно відштовхуватися від принципу, що якби такий тип статистичних даних був затверджений у Франції, ми досягли б більш-менш однакового результату - що до того ж з половинцею підтверджує надлишкову смертність, яка спостерігається в Сен-Сен-Дені, з яких Я говорив з вами у попередній колонці.
Ці цифри збігаються з іншими британськими дослідженнями, які роблять такий самий висновок. Я можу процитувати вас те, що стосується ONS, що є еквівалентом INSEE, і яке призводить до ризику смертності, що перевищує 1,9 рази, або 90% ймовірності смерті від Covid для жінок та чорношкірих чоловіків та 1,8 для бангладешських або Пакістанські чоловіки, або 1,6 для жінок тієї самої національності.
Подібні пропорції спостерігаються в Сполучених Штатах, хоча не всі штати надають соціально-етнічні дані, недавній національний аналіз показує, що чорношкірі популяції в 3,57 рази частіше помирають від Ковіда, ніж білі, латиноамериканці 1,88.
Чому це не дивно? З соціальних причин, які можна застосувати до переважної більшості епідемій. Перш за все на супутні захворювання. Як правило, ці популяції в основному перебувають у неблагополучному положенні, ніж середнє населення, і спостерігається надмірне представлення цих патологій, пов’язаних із поганим середовищем проживання: ожиріння, діабет, гіпертонія, психічні розлади, усі обтяжуючі фактори, як ми вже бачили умови смертності.
Іншим елементом є те, що англійці називають “депривацією”, тобто відсутністю доступу до медичної допомоги. Або через географічну віддаленість, або через відсутність грошей, про ці популяції рідше і менше доглядають. Що також корелює зі збільшенням смертності.
До цього слід додати, що етнічна приналежність, крім цих суто соціальних критеріїв, є насамперед складною сутністю, що складається також із параметрів культурної ідентичності, соціальних конструкцій, моделей поведінки, особливо сімейних. Слід зазначити, що в даний час не існує жодного дослідження, яке б підтвердило можливу конкретну генетичну чутливість, яке могло б пояснити цю надлишкову смертність.
До цього додається важливий соціально-професійний компонент: саме ці верстви населення працюють на так званих "контактних" робочих місцях, у професіях, схильних до вірусу, незалежно від того, є вони низькокваліфікованими робочими місцями, наприклад, працівник супермаркету, водій транспорту або медсестер. допомоги, але також більш кваліфікований серед медичного персоналу, оскільки у Великобританії більше третини лікарів отримали диплом за межами Великобританії.