Свинка - причини, симптоми та лікування Моє здоров’я

Свинка - одна з класичних проблем прорізування зубів. Майже всім відомі типові щільні свинки щоки. Вони дратують, але нешкідливі. Серйозні ускладнення трапляються у 5 відсотків хворих на паротит. Детальніше про симптоми, причини, вакцинацію та лікування паротиту

Синоніми

визначення

Свинка - класична дитяча хвороба. Більшість людей знає найбільш типовий із симптомів свинки: характерні щоки хом'яка. Епідемічний паротит викликається вірусом паротиту не тільки у дітей, але і у дорослих. Цей вірус вражає в основному привушні залози. Там він викликає набряк, який призводить до свинки на щоках. Свинка може бути легкою, але це також може призвести до ускладнень. До них належать, зокрема, менінгіт (менінгіт) та запалення мозку (енцефаліт). Інфекція паротиту у хлопчиків іноді супроводжується запаленням яєчок, що може призвести до безпліддя. Той, хто коли-небудь хворів на епідемічний паротит, має імунітет до хвороби на все життя. За допомогою вакцинації паротит можна запобігти відносно безпечно.

Коза Петро та інші імена

Свинка має безліч назв. Медична назва - parotitis epidemica. Загальноприйняті назви - козячий пітер, але також олухи, Вохендіппель або Бауернвецель. Але чому свинка в народі відома як Зігенпетер? Відповісти на питання не можна дуже чітко. Є 4 загальних пояснення (і, мабуть, більше):

Набряклі щоки в результаті запалення привушних залоз надають страждаючим паротитом трохи тупий вигляд. Дещо «тупіші» чи козли в селі використовувались лише для пасіння кіз. І багатьох з них називали - ми не тільки знаємо це з оповідань "Хайді" - Петром. Звідси і назва Зігенпетер.
Інфекції слинних залоз були поширеними у овець та кіз. У людей цю хворобу коз називали Зіген-Пітер.
Раніше забобонно вважали, що істота відповідає за хвороби. Кажуть, що козел Петро був іменем гобліна, який спричинив паротит.
При паротиті вуха стирчать в сторони в результаті запалення привушної залози, а щоки набрякають. Трохи фантазії вимальовується вигляд козла. А “свинка” означає щось на зразок сварливого, злого, роздратованого. Тож постраждала людина нагадує похмурого козла.

частота

Кількість паротиту в Німеччині значно зменшилася за останні 50 років. В цілому кількість інфекцій сильно коливається. За перші 38 тижнів 2020 року RKI було зареєстровано лише 3 випадки свинки. За той самий період минулого року було 310 випадків.

У 1970-х роках все ще було 200 заражень на 100 000 жителів. Зараз Інститут Роберта Коха (РКІ) повідомляє про рівень захворюваності менше одного випадку на 100 000 жителів. Між 2001 і 2012 рр. РКІ зафіксував загалом 858 випадків. Більшість із цих станів вражають дітей віком до 15 років. З 2013 року епідемічний паротит є законом, що підлягає звітуванню, згідно із Законом про захист від інфекцій. У 2015 році в Німеччині було зареєстровано 799 випадків.

У недалекому минулому спостерігались неодноразові незначні та великі спалахи свинки. Влітку 2016 року вірус паротиту поширився в Мюнхені. У 2011 році в Баварії вже відбувся серйозний спалах, в якому було понад 300 випадків. Свинка також все більше поширюється за кордоном. Нью-Йорк повідомив про спалах понад 400 випадків захворювання у 2016 році, тоді як інші міста США повідомили про незначні спалахи свинки.

Більше випадків свинки у дорослих

Що недавно вражає свинка, так це те, що частка людей похилого віку зростає. За даними RKI, більше половини останніх випадків захворювання в Німеччині є у підлітків та молодих людей у віці від 16 до 24 років. У Великобританії, Ірландії, Іспанії та Чехії особливо страждають діти від 15 до 19 років.

Накопичення паротиту у пацієнтів, що стають все більш літніми, йде паралельно із зростаючим ризиком ускладнень.

Свинка, незважаючи на вакцинацію

Окрім вікової зміни, спеціалістів з інфекційної медицини турбує і другий аспект. Зокрема, у США та Канаді випадки паротиту зростають у молодих дорослих із повною первинною серією щеплень. Поки ще не зовсім зрозуміло, чому люди, які були щеплені, заражаються вірусом свинки. Захист від вакцинації може знизитися, оскільки змінені штами вірусу паротиту не реагують належним чином на антитіла, введені під час вакцинації.

Рівень щеплень пропонує ще одне пояснення. До 2001 року менше половини дітей були повністю вакциновані проти паротиту, коли їх обстежували при вступі до школи, тому вони отримали лише першу вакцинацію. Якщо не було проведено другу первинну вакцинацію, ці люди особливо схильні до зараження, як сьогодні молоді люди.

Симптоми

Зараження вірусом свинки часто залишається непоміченим. Приблизно 6 із 10 заражених людей хворіють. Потім свинка починається з неспецифічних симптомів, характерних також для інших інфекційних захворювань. Головний біль і болі в тілі, втрата апетиту, нездужання, болі в м’язах та втома - помітні ознаки того, що імунна система бореться з вірусом паротиту. Іноді такі симптоми застуди, як кашель, нежить і висока температура, є одними з ознак паротиту.

Набряклі привушні залози: свинка щоки

На 2-й або 3-й день зазвичай починається набряк привушних залоз (glandula parotis), який відповідає за характерні свинки свинки. Зазвичай страждають обидві сторони. Однак у 20-30 відсотків випадків свинка трапляється лише в односторонньому порядку. У більшості дітей, а також у багатьох дорослих набряк викликає біль у вухах.

Іноді виникає біль при жуванні або ковтанні. Це пов’язано з тим, що віруси паротиту іноді атакують не лише привушні залози, а й інші слинні залози в області мови та горла.

Набряк та біль, пов’язаний з цим, проходять у 95 відсотках випадків протягом 7 днів. Тоді хвороба зазвичай закінчується.

Ускладнення

Інфекції вірусом свинки викликають ускладнення в 5 відсотках випадків. Це відбувається, коли віруси не тільки атакують слинні залози у вухах та горлі, але й поширюються по всьому тілу.

Наприклад, якщо віруси потрапляють у центральну нервову систему (ЦНС), вони можуть викликати там менінгіт (менінгіт) або енцефаліт (запалення мозку). Ще одним типовим ускладненням паротиту є запалення підшлункової залози. Цей свинячий панкреатит зустрічається у 4 відсотків усіх захворювань на епідемічний паротит. Крім того, втрата слуху після свинки не рідкість. 4 відсотки хворих страждають тимчасовою частковою глухотою (особливо у високочастотному діапазоні). У 1 з 20 000 людей, хворих на паротит, глухота на одне вухо зберігається.

Інші ускладнення свинки - це запалення суглобів (артрит), запалення нирок (нефрит), запалення серцевого м’яза (міокардит) та анемія (анемія).

Запалення яєчок у молодих чоловіків

У 30 відсотків хлопчиків та юнаків розвивається запальний процес яєчка, епідемічний паротит, орхіт свинки. Якщо результат невдалий, це запалення може обмежити фертильність. Застосовується наступне: чим старше постраждала людина, тим більший ризик подальшої фертильності та вищий ризик стерильності.

Інфекції молочної залози у жінок

У жінок існує ризик розвитку запалення молочної залози (мастит) або яєчників (оофорит), спричиненого паротитом. На щастя, згідно з попередніми знаннями, вірус паротиту не впливає на майбутню дитину під час вагітності.

причини

Свинка викликається зараженням вірусом свинки. Це належить до родини Paramyxoviridae. Віруси паротиту дуже чутливі до впливу навколишнього середовища. Тепло, світло, УФ-випромінювання та дезінфікуючі засоби можуть порівняно легко зробити віруси нешкідливими.

Вірус поширюється від людини до людини переважно через краплинну інфекцію або безпосередній контакт слини. Це означає, що віруси потрапляють у повітря, наприклад, коли ви чхаєте або кашляєте, а потім вдихаються іншими людьми. Віруси передаються безпосередньо при поцілунку. Інфекції мазка також рідко можливі, наприклад, рукостисканням або предметами, до яких хворі торкалися.

Інкубаційний період (тобто час від зараження до перших симптомів) після зараження вірусом свинки становить від 12 до 25 днів. У більшості випадків захворювання спалахує через 16 - 18 днів після зараження вірусом. Заражені люди можуть передавати вірус до 7 днів до спалаху і до 9 днів після переживання хвороби.

експертиза

Типові свинки свинки говорять чіткою мовою: у переважній більшості випадків більше не потрібно підтверджувати підозру на зараження паротитом. У разі сумнівів аналіз крові на антитіла забезпечує впевненість. Діагностика паротиту також може бути забезпечена шляхом виявлення вірусів паротиту в сечі, мозковій або спинномозковій рідині (ліквірі). Зокрема, проколи для видалення алкоголю роблять лише в рідкісних, виправданих окремих випадках, щоб уникнути стресу, пов’язаного з проколами.

Якщо є підозра на ускладнення інфекції паротиту (наприклад, запалення підшлункової залози або запалення яєчок, молочної залози або яєчників), ці тканини можна дослідити за допомогою УЗД (сонографія).

лікування

На щастя, у переважній більшості випадків, як у дітей, так і у дорослих, епідемічний паротит проходить без важких симптомів або ускладнень. В іншому випадку здорові люди не обов'язково потребують медичної допомоги при нормальному перебігу паротиту. Але це стосується лише легкого перебігу. У 95 відсотках випадків захворювання заживає самостійно протягом тижнів. У будь-якому випадку вірус паротиту не можна спеціально вимкнути. У цьому відношенні не існує методу лікування для боротьби з козою Петром. Швидше, терапія зосереджена на полегшенні симптомів та уникненні ускладнень.

У разі серйозних ускладнень, таких як запалення підшлункової залози, мозкових оболонок та інших запалень органів, хворих на паротит необхідно госпіталізувати.

Обгортання кварком проти випікання свинки

У багатьох випадках опухлі привушні залози і, отже, свинка епідемічного паротиту можуть набрякати старим домашнім засобом: за допомогою холодних або теплих кваркових або масляних компресів. У разі гострого болючого запалення привушних залоз часто кращий прохолодний кварковий компрес. У подальшому процесі загоєння тепле обгортання зазвичай сприймається як більш корисне. І ось як ви робите обгортання кварком:

Майте два бавовняні рушники без ворсу (наприклад, тканинну пелюшку) і 250 г нежирного кварку, а також дві пляшки з гарячою водою - і все готово. До речі, пляшки з гарячою водою особливо підходять як джерело тепла, оскільки забезпечують точно потрібну температуру. Полотна від нагрівача або духовки легко нагріваються.
Помістіть цю смужку між двома пляшками з водою (не потрібно для холодних компресів), поки вона добре не прогріється.
Потім розстеліть на тканину шар кварку товщиною від 1 до 2 см.
Тепер вільно зав'яжіть безкваркову тканину на шиї дитини безпосередньо під вухами (як захист шкіри, іноді запальна тканина сильніше реагує на молочну кислоту, що міститься в кварку).
Потім покладіть шарф кварк (кварком до шкіри). Теплими обгортаннями можна зав’язати вовняний шарф на вуха, щоб довше зберігати тепло.

В принципі, компреси з кварків можуть залишатися на місці до тих пір, поки пацієнт почуватиметься комфортно. Холодне обгортання кварком зазвичай змінюють через 3 години, але бажано до того, як кварк стане сухим і розсипчастим.

Зокрема, діти не тільки страждають від вушного болю, але й часто скаржаться на біль при ковтанні та жуванні. Свинку можна полегшити дітям за допомогою пастоподібних продуктів та супів. Крім того, більшості дітей подобається можливість пити суп через соломинку.

Ліки від симптомів паротиту

Парацетамол або ібупрофен допомагають проти болю в вусі та лихоманки. Не давайте дітям ацетилсаліцилової кислоти, тобто аспірину або аспірину. Цей діюча речовина може спричинити небезпечні для життя ускладнення на печінку та мозок у дітей.

Ви також можете отримати протизастійні краплі для носа або вух в аптеці (використовуйте вушні краплі лише після консультації з лікарем). Якщо запалення важке, лікар може призначити ліки, що містять кортизон. Вони також використовуються для лікування запалення яєчок за допомогою ліків.

Профілактика та вакцинація

Свинку можна запобігти дуже успішно. Після введення вакцинації проти епідемічного паротиту кількість захворювань зменшилася з більш ніж 200 на 100 000 населення до менш ніж 1 дитини з епідемічним паротитом на 100 000 населення.

Вакцинація проти паротиту: офіційна рекомендація щодо вакцинації

Постійна комісія з вакцинації (STIKO) при Інституті Роберта Коха рекомендує вакцинацію проти паротиту для всіх новонароджених дітей. На думку STIKO, найкращим вибором є вакцина MMR, тобто одночасна вакцинація проти кору, паротиту та краснухи.

Вакцини проти паротиту

Вакцини проти паротиту доступні як вакцина проти кору-паротиту-краснухи (вакцина MMR) та вакцина проти кору-паротиту-краснухи-вітряної віспи (вакцина MMRV). Вибір вакцини здійснюється відповідно до вакцинаційного статусу вакцинованої особи та за погодженням з лікарем та батьками/постраждалими.

Захист від щеплень та графік щеплень

Захист від вакцинації після щеплення від паротиту розкривається двома шляхами. З одного боку, вакцинація захищає від зараження вірусом паротиту з достовірністю до 90 відсотків. З іншого боку, вакцинація забезпечує підготовку імунної системи до вірусу свинки у рідкісних випадках хвороби. Тому епідемічний паротит набагато легший у вакцинованих людей, ніж у невакцинованих.

Відповідно до офіційної рекомендації щодо вакцинації, оновленої в серпні 2020 року, діти, як правило, повинні робити першу вакцинацію проти кору, паротиту та краснухи у віці 11 місяців, а другу вакцинацію у віці 15 місяців. Базова імунізація проти епідемічного паротиту не завершується до другої вакцинації. Базова імунізація в ідеалі повинна бути завершена до 18 років.