Свищ куприка; Симптоми, причини та лікування; Практика зцілення

симптоми

Свищ куприка - вкрай неприємне захворювання, яке протікає в сідничній ділянці (сідничні складки), саме тому ніхто не любить про це говорити. Однак постраждалим не слід соромитися, а навпаки, довіряти проктологу. Інші назви цього захворювання - пілонідальний синус, пілонідальний синус, пілонідальна кіста або пілонідальний абсцес.

Що таке свищ?

Свищ - це неприродна протока, трубчастий зв’язок, який організм утворює сам або який повинен бути розміщений з медичних причин, наприклад під час операції (наприклад, свищ шлунка для штучного харчування).

Якщо організм сам утворює таку неприродну трубку, це відбувається разом із запаленням, так що гній та інші виділення можна видалити.

Врослі волосся, які можуть заразитися при попаданні бактерій, часто є пусковим механізмом захворювання. (Зображення: francis bonami/fotolia.com)

Причини, утворення свища

Захворювання зазвичай провокується врослими волосками, до яких прилипають шкірні мікроби та мозоляста шкіра. В результаті розвиваються дрібні вузлики, які можуть запалитися через вторгнення бактерій. Розвиток волосся в області сідничних складок може бути порушений: волосся, що відростає знову, не виштовхується з кореня волосся належним чином, а кератин осідає на коренях волосся. Тим не менше, існує ризик утворення свища куприка навіть при нормальному утворенні волосся. Зазвичай це трапляється, коли волосся обривається і шиплять у стінку волосяного фолікула, і це заповнюється зламаним волоссям. Крім того, розпущене волосся може бути одним з винуватців, якщо воно потрапляє в сідничні складки через рух сідниць.

Вузлики, що розвиваються під шкірою, також відомі як гранульоми чужорідного тіла, можуть інфікуватися, після чого може розвинутися абсцес. Крім того, утворюються свищі, які можуть заглиблюватися або поширюватися на поверхню шкіри.

Сильне потовиділення, переважно сидяча діяльність, ожиріння та наявна «інверса прищів» сприяють розвитку такої нориці. Останнє є хронічним захворюванням шкіри, при якому хворобливі запалення з грудками, абсцесами та свищами розвиваються знову і знову. Загалом захворювання частіше трапляється у чоловіків, ніж у жінок, яким, як правило, від 20 до 30 років.

Симптоми

Навіть якщо симптомів взагалі немає, в області сідничної складки можна виявити отвір пор, можливо, невелику чорну точку. Зазвичай це залишається непоміченим дуже довго.

Подальші симптоми - це сочі, набряк, почервоніння, болючість сидячи та лежачи, утворення гною, біль, свербіж, кровотеча і, можливо, навіть лихоманка.

Гостра форма - хронічна форма

Свищ куприка може бути гострим або хронічним. Гостра форма може проявлятися масивним дискомфортом, оскільки уражені страждають від болю, сидячи або лежачи на спині. Набряк відчутний і ніжний, а уражена область, як правило, червона і перегріта. Можливо, гній і/або кров вже витікають, хоча також можлива температура. Відвідування проктолога зараз неминуче.

Хронічна форма відрізняється тим, що, хоча є абсцес, болю та набряку немає. Гнійний або кров'янистий гнійний секрет безперервно або неодноразово виходить із свища. Пацієнти можуть іноді відчувати відчуття тиску в області куприка.

лікування

Якщо симптомів немає і секрету немає, терапія не потрібна. Однак як у гострій, так і в хронічній формі хірургічне втручання зазвичай проводиться за допомогою різних методів.

Вибір ям та синусектомія

Обидві процедури є малоінвазивними і в основному використовуються для незначних висновків. Вся справа відбувається під місцевою анестезією. Після операції рану, яку доводиться промивати кілька разів на день, не зашивають. На додачу до цього, ванночки для стегон і мазеві пов'язки є частиною цього.

Виріжте свищ з подальшою обробкою відкритої рани

Це часто виконуваний метод, який в основному використовується для більших знахідок. Тут вся система свищів щедро вирізана. Звичайно, процедура проходить під загальним наркозом та в стаціонарних умовах. Під час операції протоки свища часто позначаються розчином барвника, а потім повністю видаляються. Рани не зашивають, а забезпечують тампонадами та бинтовими пов’язками, і їх також необхідно обмивати кілька разів на день. Потрібен помічник, особливо на початку. Тривала обробка рани є проблемою для постраждалих, що також пов’язано з незручною зоною. Весь процес загоєння може зайняти до трьох місяців, при цьому працездатність також страждає протягом декількох тижнів.

Виріжте систему свищів із закриттям рани

Використовуються методи, наприклад, методи Каридакіса та Лімберга. В операції Каридакіса розріз шкіри роблять збоку сідничної складки. Якщо рану зашивають, хірург тягне шкіру від протилежної половини сідниць до рани, що має поліпшити загоєння рани. Зазвичай рана заживає приблизно через тиждень. При необхідності шви натягують через 14 днів. Порушення загоєння ран трапляються дуже рідко.

Операція Лімберга протікає наступним чином: хірург вирізає свищ куприка і оголює підшкірний клапоть у формі ромба, розташований на боці рани. Потім цим накривають рану. Сидіти після цієї операції трохи важко. Шви розтягуються приблизно через 14 днів.

Волосся часто є причиною появи свищів. Тому бажано назавжди видалити волосся, чого можна досягти, наприклад, за допомогою лазерної обробки. (Зображення: francis bonami/fotolia.com)

Профілактика

Як вже згадувалося раніше, у сідничній складці розвиваються свищі, що укушують камінь. Ця ділянка тіла сприяє накопиченню бактерій та розвитку інфекцій. Ця зона недостатньо провітрювана, і там схильний накопичуватися піт. Протилежні ділянки шкіри можуть тертись один про одного, створюючи механічний подразник. Наближення сідничних складок до заднього проходу сприяє розвитку запалення, саме тому гігієна особливо важлива. Регулярне прання та хороша сушка - це само собою зрозуміле. Якщо є незначні травми, їх потрібно продезінфікувати та доглядати.

Оскільки волосся часто є причиною появи свищів, їх слід видаляти, якщо це необхідно. Однак якщо ви голитеся нормально, вони можуть проростати ще легше. Кожному, хто схильний до розвитку свищів, абсцесів тощо, було б непогано видалити волосся назавжди, наприклад, за допомогою лазерного лікування. Альтернативою є регулярне використання депіляційного крему.

Ті, хто сидить переважно, частіше отримують запалення в області куприка. Коли ви сидите, піт збирається в сідничній складці, що створює вологий клімат. Тому бажано встати між ними і зробити кілька кроків, щоб потім змінити положення сидячи.

Ще одним фактором, що сприяє, є ожиріння. Це пов’язано з постійним механічним тиском і тісним контактом протилежних ділянок шкіри з сідницями. Оскільки зайва вага, як правило, не є здоровим, бажано зменшувати свою вагу поступово.

М'які свищі

Сланцеві свищі - це вже наявні свищі, які не викликають жодних симптомів. Їх слід дотримуватися, але їх не потрібно видаляти. Якщо є запалення та/або біль, слід звернутися до лікаря. Якщо це м’який свищ куприка, рекомендуються зазначені вище профілактичні заходи.

Рецидив

Рецидив - це коли знову розвивається куприк, який вже прооперований. На щастя, це трапляється рідко, але може знадобитися інша операція. Щоб запобігти цьому, також слід проводити згадані вище профілактичні заходи. На жаль, 100-відсоткового захисту немає. (sw)

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.

  • Німецьке товариство дитячої хірургії е. В. (DGKCH): Настанова щодо аноректальних вад розвитку, статус: серпень 2013 р., Детальний огляд настанов
  • Німецьке товариство колопроктології (DGK): Настанова S3 щодо пілонідальної пазухи Станом на: квітень 2014 р.
  • Мак-Каллум, Іен Дж. Д./Кінг, Пітер М./Брюс, Джулі: Зцілення первинним закриттям проти відкритого загоєння після операції на пілонідальній пазусі: систематичний огляд та мета-аналіз, TheBMJ, 2008, bmj.com
  • Amboss GmbH: Sinus pilonidalis (пілонідальний синус) (доступ: 25 червня 2019 р.), Amboss.com
  • Iesalnieks, Igors/Ommer, Andreas: Лікування пілонідальної пазухи, Deutsches Ärzteblatt, 2019, aerzteblatt.de
  • Лі, Стівен Л./Теджіріан, Талар/Аббас, Махер А.: Поточне лікування підліткової пілонідальної хвороби, Журнал дитячої хірургії, 2008, jpedsurg.org
  • Енциклопедія Альтмайєра: Pilonidalsinus L05.9 (дата звернення: 25.05.19), encіklopaedie-dermatologie.de
  • Вінклер, Райнер/Отто, Пітер/Шидек, Томас: Проктологія: Посібник для практики, Тієма, 2-е видання, 2011

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.