Свищ свища та контрактура кульшового суглоба через 30 років після "операції на апендиксі" SpringerLink
Скорочення дренажу стегна та калу через тракт свища через 30 років після "апендектомії"
Резюме
У 46-річного пацієнта все частіше виділяється система свищів, що секретують стілець у правій паху. З історії хвороби була відома лише одна "операція на апендиксі", проведена 30 років тому. Однак в результаті цієї операції в області рани залишилася контрактура в правому тазостегновому суглобі та невеликий свищ. Візуалізаційний діагноз показав запальний процес у правій нижній частині живота у сенсі конгломератної пухлини. Ендоскопічно був нездоланний стеноз в області ректосигмоїдного з’єднання. Підозрюючи на ускладнену хворобу Крона, пацієнтові зробили лапаротомію. Підозрюваний діагноз хвороби Крона підтверджено. У той же час, однак, була виявлена велика плоскоклітинна карцинома, від наслідків якої пацієнт остаточно помер через 23 місяці.
Звіт про випадок показує рідкісний випадок пухлинного захворювання, який можна простежити до злоякісної дегенерації хронічного свища. Це передбачає, що слід відновити навіть менш активні свищі, якщо це можна зробити без ризику. Якщо оновлення не є доцільним через загальний або функціональний ризик, слід надійно виключити злоякісну дегенерацію принаймні при кожній зміні клінічного вигляду.
Анотація
46-річна жінка була госпіталізована із збільшенням дренажу калу через фістульний тракт у правій паховій області. У неї в анамнезі була операція з приводу апендициту 30 років тому, після якої було порушено загоєння ран, що призвело до тупого свища, а пацієнт страждав від скорочення правого стегна. Комп’ютерне томографічне сканування та ультразвукове дослідження продемонстрували запальну масу в правій паховій області. Колоноскопія продемонструвала стеноз ректосигмоїдного з’єднання, але не надала жодної конкретної інформації. Хірургічний втручання виявив передбачуваний діагноз ускладненої хвороби Крона, але також виявили запущений плоскоклітинний рак. Пацієнт помер через 23 місяці через генералізовану пухлину. Незважаючи на те, що злоякісна трансформація тракту нориці трапляється рідко, цей випадок демонструє, що довговічні нориці слід виліковувати якомога далі без значної захворюваності. У разі невиліковних нориць неодмінно слід виключити злоякісне утворення, якщо зміниться клінічний вигляд нориці.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.