Світові фактори ризику розвитку інсульту
Беттіна Крістін Мартіні, Легау
Дослідження INTERSTROKE визначило найважливіші фактори ризику ішемічного та геморагічного інсульту у всьому світі. Результат: Гіпертонія - навіть у бідніших країнах - найважливіший фактор ризику розвитку інсульту. Іншими важливими факторами ризику є сидячий спосіб життя, ожиріння живота, куріння та неправильне харчування.
Інсульт є другою причиною смерті у світі та основною причиною набутої інвалідності у зрілому віці в більшості регіонів. Понад 85% смертей від інсульту припадає на країни з низьким та середнім рівнем доходу. Однак у той же час найменш відомо про фактори ризику - особливо про ішемічний інсульт - із цих країн.
Вивчати дизайн
Дослідження INTERSTROKE було розроблене для виявлення факторів ризику розвитку інсульту загалом та конкретно для ішемічного або геморагічного інсульту. Для цього були оцінені дані 3000 людей з першим гострим інсультом з 22 країн, а також 3000 контрольних осіб, які відповідають віку та статі. Усі учасники пройшли анкетування та медичний огляд, включаючи дослідження крові та сечі.
Фактори ризику були представлені як як коефіцієнт шансів, так і як ризик, пов'язаний з популяцією (PAR). Останнє - частка захворювань серед населення, які можна віднести до певного фактора ризику.
Результати
З 3000 хворих на інсульт 78% (n = 2337) мали ішемічну хворобу, а 22% (n = 663) - геморагічну образу.
Артеріальна гіпертензія була визначена як найважливіший фактор ризику (PAR 34,6%), а потім малорухливий спосіб життя та абдомінальне ожиріння (табл. 1). Куріння та неправильне харчування - інші важливі фактори ризику інсульту. На ці п’ять факторів ризику припадає понад 80% усіх інсультів. Десять найбільш значущих факторів ризику є причиною 88,1% (PAR) інсультів. Окрім вже згаданих факторів, сюди входять ліпіди крові (співвідношення аполіпопротеїну В до А1), хвороби серця, цукровий діабет, психосоціальні фактори (стрес та депресія) та вживання алкоголю.
Таблиця 1. Популяційні ризики (ПАР) для інсульту в дослідженні INTERSTROKE та інфаркту міокарда в дослідженні INTERHEART (99% довірчий інтервал)
ІНТЕРЕКС
(всі обведення)
Співвідношення аполіпопротеїну В до А1
* Фактор харчування визначався по-різному в двох дослідженнях: дослідження INTERSTROKE стосувалося здорового харчування, дослідження INTERHEART - щодо щоденного споживання фруктів та овочів
Аналіз за типом образу (ішемічний чи геморагічний) показав, що всі згадані фактори також є значущими факторами ризику ішемічного інсульту, тоді як внутрішньомозкові кровотечі сприяють, насамперед, гіпертонія, куріння, ожиріння живота, неправильне харчування та вживання алкоголю.
Порівняння з факторами ризику серцевого нападу
У 2004 р. Було опубліковане дослідження, розроблене тими ж авторами на тему факторів ризику інфаркту міокарда (дослідження INTERHEART). Цікаво, що фактори ризику, виявлені в дослідженні INTERSTROKE, за винятком серцевих захворювань, погоджуються з факторами ризику, виявленими в дослідженні інфаркту міокарда. Однак існують відмінності у зважуванні факторів ризику (табл. 1). Хоча найважливішим фактором ризику інсульту є гіпертонія, ризик серцевого нападу в основному спричинений дисліпідемією.
світогляд
Дослідження INTERSTROKE - це перше велике стандартизоване дослідження випадків контролю факторів ризику інсульту, яке також включає країни зі статусом від низького до середнього доходу. Це показує, що гіпертонія, куріння, ожиріння в животі, недоїдання та відсутність фізичних вправ відіграють значну роль у ризику, який приписується населенню. Автори постулюють, що цілеспрямовані заходи населення, що знижують високий кров'яний тиск і куріння та сприяють фізичній активності та здоровому харчуванню, можуть зменшити глобальну частоту інсультів.
Проект дослідження INTERSTROKE ще не завершений: На другому етапі значення факторів ризику в різних регіонах, етнічних групах та для підтипів ішемічного інсульту буде розглянуто більш детально.
набрякати
O’Donnell MJ та ін. Фактори ризику розвитку ішемічного та внутрішньомозкового геморагічного інсульту у 22 країнах (дослідження INTERSTROKE): дослідження «випадок-контроль». Lancet 2010; 376: 112-23.
Робіть СП. Зменшення загального тягаря інсульту: INTERSTROKE. Lancet 2010; 376: 74-5.