Таблетки естроген-гестаген (ПЕ)
Естроген-гестагенова оральна контрацепція викликає тимчасовий стан безпліддя завдяки синтетичним продуктам.
Цей метод контрацепції поєднує синтетичний естроген, етинілестрадіол, із синтетичним прогестином.
Він включає певні ризики, які включають:
- вибрати індикацію,
- вибрати найбільш підходящий вид таблеток,
- і регулярно контролюйте.
1. Класифікація:
Пероральні естроген-гестагени містять естроген і прогестин:
- естроген: це етинілестрадіол (ЕЕ), похідне 17β-естрадіолу, і
- прогестаген: є похідним 19-нортестостерону (за винятком ципротерону ацетату, який є похідним 17-гідроксипрогестерону).
1) Рівень естрогену є змінним:
● стандартні естроген-гестагенові таблетки, що містять 50 мкг етинілестрадіолу, більше не продаються,
● комбіновані міні-дози естроген-гестагенові таблетки: вони містять 15 -20-30-35 мкг етинілестрадіолу:
- вони однофазні, коли етинілестрадіол і прогестин знаходяться на постійному рівні в кожній таблетці,
- вони двофазні, коли етинілестрадіол і прогестини змінюються один раз в циклі,
- вони є трифазними, коли в циклі тричі змінюються гестаген та/або естроген та гестаген. Насправді між моно-, бі- або трифазними таблетками не було відчутних відмінностей.,
- вони проводяться чотири місяці, що дозволяють мати абстинентну кровотечу лише 3 рази на рік, поглинаючи щоденно таблетку по 30 мкг етинілестрадіолу та 0,150 мг левоноргестрелу протягом 84 днів поспіль (Seasonique ®). Ця таблетка також містить 7 вкладок, що містять лише 10 мкг ЕЕ, що відповідає тижні абстинентного кровотечі, і апріорі дозволяє знизити ризик катаміальної мігрені та/або дисменореї, пов'язаної з раптовим зниженням рівня естрогену у порівнянні зі звичайними таблетки.
2) Прогестин змінювався протягом багатьох років:
● так звані таблетки 1-го покоління містять норетистерон та норгестрієнон; їх не продавали з листопада 2016 року (вони погано переносились через значні андрогенні ефекти: вугрі, гірсутизм);
● Таблетки 2-го покоління містять левоноргестрел, такі як Minidril ® (монофазний), Adepal ®, Pacilia ® (двофазний), Trinordiol ® або Daily ® Ge (трифазний);
● Таблетки 3-го покоління містять гестоден, дезогестрел, норгестимат: Carlin ®, Effiprev ®, Varnoline ®, Leeloo Ge ®, Minulet ®, Moneva ®, Optinesse Optideso ®, Triminulet ®. Існують також таблетки з найменшими дозами, Carlin ®, Harmonet ®, Mercilon ®, Optinesse ® Optideso ®;
● Таблетки 4-го покоління містять дроспіренон, отриманий із спіронолактону (Jasmine ®, Jasminelle ®).
Крім того, у Франції існують дві комбінації естроген-гестаген, що містять похідні вагітної: етинілестрадіол-хлормадінон ацетат (Belara®) та етинілестрадіол-ципротерон ацетат (Diane 35® та його численні генерики). Останній не має дозволу на продаж протизаплідних засобів і був вилучений з продажу, а також його загальні препарати у Франції у травні 2013 року, а потім випущений на ринок, як і в інших європейських країнах.
Однак ця спеціальність (хоча застосовується дуже довго) не має дозволу на збут для контрацепції.
HAS рекомендує використовувати для контрацепції та лікування прищів легкої та середньої тяжкості комбінацію норгестимат-етинілестрадіол 35 мкг: Triafemi ®, який має дозвіл на продаж для обох показань.