Тахікардія (прискорене серце) причини і терапія практичного лікаря

серце

Тахікардія - це медичний термін для серця, що мчить. Занадто високий пульс характерний для бігучого серця. Зокрема, це означає, що серце має занадто швидкий ритм. Хоча від 50 до 100 серцебиття в хвилину є нормою, більше 100 серцебиття в хвилину називають тахікардією. Однак це стосується людини, що відпочиває. Серцебиття може бути небезпечним, якщо воно відбувається постійно.

Тахікардія (прискорене серце) - що це?

Якщо серцебиття постійно надто швидке (тобто більше 100 ударів на хвилину), говорять про тахікардію.

Як результат, вся кров не перекачується в циркуляцію тіла. Тахікардичні аритмії виникають відповідно при порушенні провідності серця. Порушення можуть виникати в передсердях (передсердна тахікардія) або шлуночках (шлуночкова тахікардія).

Тахікардія може бути пов'язана з реакцією організму на хвилювання, очікування або страх. Подібним чином тахікардії може передувати або пов'язана із загальною фізичною активацією або фізичним стресом. Потім симптоми проявляються не тільки в серці, але і в усьому тілі. Отже, численні відчуття тіла поєднуються із "биттям серця", яке не повинно бути серйозним.

Причина полягає в тому, що організм потребує більше енергії та кисню під впливом фізичних чи психологічних навантажень, а це означає, що він краще забезпечується кров’ю. Тіло може зробити це за допомогою прискореного серцебиття, яке нагадує швидке серце.

Але хвороби серця також можуть бути причиною серцебиття або бути пов’язаним з ним. Якщо тахікардія виникає часто без будь-якого стресу і зберігається тривалий час або постійно, слід звернутися до лікаря.

Тахікардія - Ознаки та симптоми

Типовою ознакою ритму серця є прискорене серцебиття з сильним серцебиттям, яке піднімається в горло.

Ці скарги також пов’язані з бурхливим серцем:

  • Серцебиття
  • високий пульс
  • Задишка або прискорене дихання
  • відчуття пульсу в грудях (серцебиття)
  • Пітливість і липкі руки
  • Запаморочення або навіть втрата свідомості
  • Ущільнення в грудях
  • нудота
  • Тремтіти
  • внутрішні заворушення

Ознаки та симптоми ритму серця часто нешкідливі, але можуть особливо лякати, якщо вони виникають раптово.

Чи небезпечна тахікардія?

Зазвичай збудження або фізичне перенапруження є пусковим механізмом для бігучого серця. Однак якщо ви не потрапили в хвилюючу ситуацію, і орган починає нізвідки мчати, він може відчувати себе дуже незручно.

Якщо ви додасте щойно згадані симптоми, такі як запаморочення, занепокоєння або задишка, ситуація може бути небезпечною. У цьому контексті потерпілий повинен проконсультуватися з лікарем, щоб виключити можливі небезпечні захворювання серця (див. Нижче).

Класифікація тахікардії

Розрізняють дві різні форми тахікардії: суправентрикулярну тахікардію (SVT) і шлуночкову тахікардію (VT).

Надшлуночкова тахікардія (SVT)

За допомогою SVT, серцевої аритмії, серце б’ється регулярно, але занадто швидко зі швидкістю від 160 до 220 ударів на хвилину. Порушення починається раптово, але раптово припиняється. Серцебиття виникає поза камерами серця.

Пусковим механізмом є передчасне серцебиття, яке виникає знову і знову при швидкому пульсі і приводить серце в рух. Повторна швидка активація може бути наслідком кількох аномалій. Прикладом цього є існування двох провідних шляхів в атріовентрикулярному вузлі, який являє собою серцеву аритмію, яка називається суправентрикулярною "тахікардією реентрі АВ вузла".

Для більшості людей СВТ викликає незручність усвідомлення серцебиття, біль у грудях та задишку. Молодь в першу чергу страждає від суправентрикулярної тахікардії. Це трапляється, наприклад, під час напруженого спорту. Аритмія серця також вважається неприємною, але також досить нешкідливою.

Одним із заходів, який уповільнює частоту серцевих скорочень і, таким чином, відновлює нормальний серцевий ритм, є, наприклад, стимулювання блукаючого нерва. Зазвичай лікар знаходиться на місці або контролює заходи. Однак люди, які повторювали аритмії, часто вчаться вживати певних заходів самостійно. Також включає:

  • Опустіть обличчя в холодну воду
  • Масажуйте шию трохи нижче кута щелепи (це стимулює чутливу область сонної артерії, яка називається сонною пазухою)
  • Напружуйтеся, ніби відчуваєте труднощі з дефекацією

Ці дії дуже ефективні незабаром після початку аритмії. Якщо аритмії викликають важкі симптоми або вони тривають довше 20 хвилин, постраждалі повинні звернутися до лікаря, який може негайно зупинити напад. Він вводить або препарат аденозин, або верапаміл внутрішньовенно. У рідкісних випадках також може знадобитися ураження серця (кардіоверсія).

Шлуночкова тахікардія (ВТ)

При шлуночкової тахікардії прискорений пульс відбувається в серцевій камері. ВТ є більш небезпечною формою серцевого ритму, оскільки може призвести до загрози життю фібриляції шлуночків.

Говорять про VT, якщо залп ≥ 3 послідовних ударів відбувається із частотою ≥ 129 ударів на хвилину. Симптоми залежать від тривалості і відповідно варіюються від безсимптомного до пальпації до гемодинамічного колапсу та смерті.

Шлуночкову тахікардію необхідно лікувати, коли виникають гемодинамічні ефекти. Електрокардіограма (ЕКГ) показує, чи є ВТ.

Терапії поділяються на гостру та тривалу терапію. Вони засновані на симптомах та тривалості VT.

Ці методи лікування застосовуються в гострій терапії:

  • Безімпульсна ВТ вимагає дефібриляції при ≥ 100 джоулів.
  • стабільну ВТ можна лікувати за допомогою синхронізованої кардіоверсії постійного струму ≥ 100 джоулів.
  • стабільна, стійка ВТ: лікування препаратами (антиаритміками) I або III класу.

Основним напрямком тривалої терапії є запобігання раптовій серцевій смерті, а не просто придушення аритмії. Для цього підходить імплантований кардіовертерний дефібрилятор (МКБ). Рішення щодо того, яким пацієнтам це потрібно, є складним. Якщо стійкий ВТ поєднується зі значним структурним захворюванням серця, лікарі повинні також призначити бета-блокатори.

Причини тахікардії

Причин, що спричиняють забій серця, може бути декілька. Раптове серцебиття не слід оцінювати поодинці, а слід враховувати передумови та фактори навколишнього середовища. Також слід враховувати поточну фізичну активність. Залежно від виникнення тахікардії, можна визначити один або кілька тригерів.

Тахікардія від стресу

Найпоширенішою причиною серцебиття є стрес - психологічний фактор, який не слід недооцінювати. Це призводить до збільшення частоти серцевих скорочень. У багатьох випадках це нормально і не турбує.

Однак це може бути небезпечно, якщо професійні чи приватні проблеми спричинять постійне серце. Це також може спричинити високий кров'яний тиск, що є одним з найбільших факторів ризику серцево-судинних захворювань. З цієї причини слід дбати про себе і своє тіло. Сюди входить максимально уникати стресу та уникати стресових ситуацій.

Серце як причина

Крім того, у рідкісних випадках серцебиття може спровокувати захворювання серця:

Тріпотіння передсердь часто може виникати внаслідок кругового збудження в правому передсерді. Це може призвести до частоти передсердь, що перевищує 200 ударів на хвилину. Тріпотіння передсердь можна побачити в ЕКГ за допомогою впорядкованих шипів з повторюваними візерунками. Однак захворювання можна вилікувати назавжди невеликим втручанням за допомогою катетера.

Миготлива аритмія є формою серцевої аритмії, при якій серце і, отже, його життєво важлива насосна функція виходять з ладу.

Фібриляція шлуночків виникає, коли пошкоджені клітини серцевого м’яза генерують небажані електричні імпульси. Оскільки серце смикається з високою частотою через некоординоване збудження, кров більше не може закачуватися в кровообіг. Хоча серце проявляє електричну активність, воно все ще практично зупиняється. Через кілька секунд постраждала людина втрачає свідомість, отже, вона є раптова серцева смерть. Нестача кисню в життєво важливих органах може призвести до тяжких фізичних наслідків або навіть смерті для пацієнта. Якщо жертва пережила раптову серцеву смерть, лікарі повинні дослідити тригери, використовуючи ехо або МРТ серця.

Шлуночкова тахікардія/тріпотіння шлуночків: це аритмія серця, при якій серцебиття прискорюється із шлуночків. Порушена провідність збудження створює небажані електричні імпульси в клітинах серцевого м’яза, які циркулюють у камерах. Це призводить до того, що серце б’ється від 100 до 250 разів на хвилину. Причинами шлуночкової тахікардії можуть бути, в свою чергу, ішемічна хвороба серця, дефект клапана серця або запалення серцевого м’яза.

В Синусова тахікардія Якщо фізіологічний пульс перевищений, він збільшується. Хвороба являє собою серцеву аритмію, що відноситься до групи роздратування.

Після цього проводиться ЕКГ-розріз синусової тахікардії. Помітно, що EKG демонструє більш швидке повторення кривої EKG.

Крім того, тахікардія, що вступає в АВ-вузол, або синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта можуть спричинити серцебиття, і те, і інше також є серцевою аритмією.

Щитовидна залоза і серце, що мчить

Оскільки серце є важливим органом-мішенню для гормонів щитовидної залози, дисфункція щитовидної залози також впливає на серцево-судинну систему. Отже, якщо є розлади або захворювання системи, слід розглянути можливий зв’язок із щитовидною залозою.

Симптоми, спричинені надмірно активною або недостатньо активною щитовидною залозою, різняться за ступенем тяжкості у молодих та старших людей. Зазвичай молоді люди сильніше реагують на функціональні розлади, ніж люди старшого віку. Наприклад, у пацієнтів молодшого віку, у яких спостерігається перевиробництво гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз), частіше спостерігається серцебиття та збудження, ніж у пацієнтів старшого віку.

Якщо виникають серцеві аритмії, серцебиття та/або неспокій та тремор, це також може бути ознакою надмірно активної щитовидної залози. Однак це пов'язано з іншими симптомами, такими як високий кров'яний тиск, швидка втрата ваги та/або посилення рефлексів.

Інші причини

Інші причини, що можуть спричинити серцебиття, перелічені нижче:

  • Анемія (анемія)
  • Шок після травм з великою крововтратою
  • Легенева емболія
  • Гормональні коливання під час менопаузи
  • Отруєння
  • Ліки
  • Наркотики
  • Нікотин і кофеїн

Фізичними захворюваннями, які також можуть спричинити серцебиття, є, наприклад, стенокардія, тепловий удар або зараження крові.

Але причиною тахікардії в рівній мірі можуть бути психічні захворювання. Прикладами цього є розлад адаптації, який виникає після стресових змін у житті. Посттравматичний стресовий розлад також може спровокувати серцебиття.

Нічні гоночні серця уві сні

Люди, які страждають серцебиттям вночі, не обов’язково мають серцеві захворювання. Нічна тахікардія може мати такі причини:

  • Недолік сну та порушення сну
  • Тривожні розлади, панічні атаки, гнів, ейфорія та/або стрес
  • Вживання важкого алкоголю або наркотиків
  • Надмір енергетичних напоїв, кофеїну або шоколаду
  • Коливання гормонів під час вагітності або менструації
  • Недостатня гідратація
  • Низький рівень кисню в крові, але також низький рівень цукру в крові

Серцебиття вночі, навпаки, також може свідчити про гіперактивну щитовидну залозу, яка щойно була освітлена.

Що робити, якщо у вас бурхливе серце?

Якщо виникають зазначені симптоми, такі як задишка, запаморочення, нудота та тремор, виникає питання, що ви можете зробити самостійно проти скоченого серця. Якщо причина нешкідлива, це допомагає почекати і побачити.

Тим не менш, ти можеш зупинити доброзичливий ритм серця самостійно, використовуючи кілька прийомів:

  • Глибоко вдихніть і видихніть
  • Масаж шиї: там, де ви можете відчути пульс на шиї, є нерв, який реєструє тиск у сонних артеріях і відповідає за контроль артеріального тиску. Цю область слід обережно масажувати вказівним і середнім пальцями. Це може уповільнити серцебиття. Оскільки артеріальний тиск часто трохи падає, методику слід виконувати лише лежачи або сидячи.
  • Маневр Вальсальви: закрийте ніс і спробуйте обережно видихнути із закритим ротом. Це збільшує тиск у грудях і призводить до уповільнення серцебиття.
  • Напій, потім відрижка: Той самий ефект, що і маневр Вальсальви, - це швидке вживання холодного газованого напою. Тоді вам слід відригнути.
  • Уникайте кави та сигарет, оскільки вони посилюють серцебиття та артеріальний тиск.

Однак найголовніше - не піддаватися стресу. Оскільки основною причиною серцебиття все-таки є стрес. Уважність у повсякденному житті має велике значення, чому можна сприяти за допомогою техніки релаксації. Можна спробувати протидіяти стресу за допомогою йоги, медитації або аутогенних тренувань.

Тахікардія: Коли звертатися до лікаря?

Однак, якщо серцебиття відбувається без видимих ​​причин і в поєднанні з іншими фізичними симптомами, що викликають занепокоєння, слід проконсультуватися з лікарем. Медичне обстеження особливо необхідне, якщо тахікардія супроводжується раптовою втратою свідомості. Це може бути захворювання серцево-судинної системи, що вимагає відвідування лікаря.

Загалом, якщо частота серцевих скорочень повторюється, постраждалі повинні завжди звертатися до лікаря. Це також стосується, якщо серце б’ється само собою. Тільки лікарі можуть виявити причини та запропонувати та розпочати варіанти лікування та терапії.

За цих обставин необхідно негайно викликати лікаря невідкладної допомоги:

  • Серцебиття не зупиняється, навіть при таких діях, як тиск на сонну артерію
  • Подих, задишка і стискання в грудях супроводжують серце, що мчить
  • Крім того, спостерігаються сильний біль у грудях, почуття страху та задишка
  • Відбувається непритомність і навіть зупинка серця

Фібриляція і тремтіння шлуночків також становлять гострий ризик для життя, саме тому сторонні повинні діяти негайно. Нове, повільне серцебиття може бути спричинене сильним електричним імпульсом, наприклад, за допомогою дефібрилятора або удару по грудях. Тому що в результаті можна перервати шалене проведення подразників.

Діагностика тахікардії

По-перше, анамнез проводиться з пацієнтом, щоб отримати важливі деталі щодо особистої історії хвороби та будь-яких попередніх сімейних захворювань. Ці питання іноді важливі в цьому контексті:

  • Коли ритмічне серце відбулося вперше та востаннє?
  • Як часто це траплялося?
  • Тахікардія раптова чи поступова? Як воно зникає?
  • Чи біг серце траплявся лише в стресові моменти або в ситуаціях, поєднаних зі страхом або фізичними навантаженнями?
  • Наскільки високий пульс? Якщо серце б’ється регулярно, поки серце мчить?
  • Пропав під час нападу?
  • Чи є додаткові симптоми, такі як задишка або відчуття тиску в грудях?
  • Чи є у сім'ї серцево-судинні захворювання або випадки серцебиття?

Далі слід фізичний огляд, під час якого лікар прослуховує серцебиття. Крім того, проводиться ЕКГ залежно від підозри на діагноз. Також часто використовується довготривала ЕКГ, оскільки вона може реєструвати діяльність серця не лише на мить, а протягом 24 годин. Якщо лікар хотів би отримати інформацію про функцію та форму серцевих клапанів або розміри серця, можна використовувати УЗД серця (ехокардіографія).

Терапія тахікардії

Як тільки лікар визначить, що спричиняє серцебиття, він або вона розпочне індивідуальну терапію. Іноді, наприклад, ліки можуть допомогти проти раптового або постійного серцебиття. У разі фібриляції передсердь застосовують антиаритмічні засоби, як пояснювалося вище. Пацієнт приймає це так, щоб серце билося нормально. Крім того, часто існують антикоагулянти проти ризику тромбозів, які пов’язані з фібриляцією передсердь.

Якщо причиною є такі психологічні фактори, як стрес або тривога та тривога, лікар взамін призначає пацієнту транквілізатори, такі як бензодіазепіни.

Однак ліків не завжди достатньо для подолання тахікардії. Якщо ритм серця базується на загрожує життю фібриляції шлуночків, вам доведеться швидко її покласти край електричним струмом.