Таїланд - крок до викорінення передачі ВІЛ від матері до дитини

Опубліковано 24.07.2004

Щодня понад 1500 дітей заражаються ВІЛ від своїх матерів. Ризик передачі захворювання під час вагітності, пологів або годування груддю становить 35% за відсутності лікування. Складна, тривала і дорога терапія, розроблена з 1990 року, залишається не дуже доступною для ВІЛ-позитивних жінок, які здебільшого проживають у країнах, що розвиваються.

Вірус СНІДу під мікроскопом (кредит: www.cafeduweb.com)

Тайські, французькі та американські дослідники щойно показали, після клінічного випробування, проведеного в Таїланді, це комбінація короткого курсу АЗТ з одноразовою дозою іншого антиретровірусного препарату, невірапіну, знижує ризик передачі ВІЛ від матері до дитини менш ніж на 2%. Настільки ж ефективний, як у випадку лікування ВІЛ, потрійна терапія полягає у поєднанні, наприклад, одного або двох інгібіторів зворотної транскриптази з одним або двома інгібіторами протеази. "Data-url ="/sante/definitions/vie-tritherapie -3863/"data-more =" Прочитайте визначення "> потрійна терапія під час вагітності, цей простий і недорогий метод виявляється особливо підходить для контексту країн, що розвиваються. Однак, коли жінки, які зазнали впливу невірапіну під час пологів, згодом отримують потрійну терапію, що містить цей препарат, вони мають підвищений ризик невдалого лікування. Вже проводяться нові дослідження з метою оптимізації лікування матерів, які отримували профілактичне лікування від перинатальної передачі ВІЛ.
Ця робота, яка дає надію на викорінення збудника СНІДу
Збудником СНІДу є вірус Лентивісу, ВІЛ (ВІЛ-1 та ВІЛ-2) Вірус імунодефіциту людини. Він інфікує клітини імунної системи, які є лімфоцитами Т4. "data-image =" https://cdn.futura-sciences.com/buildsv6/images/midioriginal/1/7/a/17a2164097_122278_sida-ruban-rouge.jpg "data-url ="/sante/definitions/medecine- СНІД-256/"data-more =" Детальніше "> Дитячий СНІД буде обговорюватися на Всесвітній конференції зі СНІДу в Бангкоку наступного липня.

СНІД є однією з основних причин дитячої смертності у багатьох країнах, що розвиваються. Передача вірусу відбувається під час вагітності (внутрішньоутробно), під час пологів або навіть під час годування груддю. . Якщо вірус не лікувати, він передається близько 35% дітей інфікованих матерів. Застосування профілактичних методів лікування зидовудином (AZT) з 1990-х років стало можливим розділити цей ризик на три. Однак через їх тривалість, складність та вартість ці методи лікування залишались недоступними для ВІЛ-позитивних жінок у країнах, що розвиваються.

Під час випробування спостереження за значно нижчою швидкістю передачі у групах, які отримували комбінацію AZT/невірапін, порівняно з групою, яка отримувала лише AZT (відповідно 1,1% та 6,3%), призвело до призначення невірапіну всім жінкам у дослідженні. . Випробування продовжили, щоб визначити, чи потрібно також давати немовляті невірапін, крім молока. Остаточний аналіз показав рівень передачі 2,0% у групі, де матері та діти отримували лікування невірапіном, та 2,8% у групі, де його отримували лише матері..

Ця нова стратегія профілактики, простіша та коротша за потрійну терапію під час вагітності, також виявляється ефективною без додаткового токсичного ризику для матері та дитини.. Низька вартість додаткових доз невірапіну робить це лікування застосовним у країнах, що розвиваються. У тих, хто в даний час використовує короткі схеми AZT для запобігання передачі ВІЛ від матері до дитини, як Таїланд, набагато більше дітей можна було б врятувати, додавши мамі та її дитині одну дозу невірапіну. Ці результати дають надію на викорінення передачі ВІЛ дітям.

Однак у цьому дослідженні жінки, які зазнали впливу невірапіну і які через шість місяців після пологів розпочали потрійну терапію, що містить цей препарат, більший ризик невдалого лікування ніж ті, які спочатку не були викриті. Цей підвищений ризик може бути пов’язаний із вибором препарату а. В наступні тижні після одноразової дози невірапіну вірусна популяція, резистентна до цього продукту. Щоб спробувати вирішити цю проблему, було розпочато дослідження у партнерстві з Міністерством охорони здоров’я Таїланду. В даний час дослідники працюють над введенням потрійних методів лікування під час вагітності для жінок, які можуть або чий клінічний стан цього вимагає, встановленням антиретровірусного лікування, що охоплює період після одноразового прийому невірапіну, щоб запобігти появі мутацій резистентності або заміна невирапіну іншими препаратами, або для лікування профілактики перинатальної передачі, або в першій потрійній антиретровірусної терапії, яка проводиться матерям, які цього потребують.