Так, до хірургічного втручання при хворобливому ожирінні
("Повний хлопчик їсть", повний хлопчик їсть/Gaulsstin/Flick/Cc)
Луїс був моїм пацієнтом з 13 років, сьогодні йому 24. Він завжди був товстим, навіть дуже товстим. У 18 років він важив 140 кілограмів і більше не міг зважуватися на вазі мого кабінету, де відображалася "помилка". У цьому віці він хотів остаточно сісти на дієту, хоча в молодшому віці завжди відмовлявся від будь-якої підтримки ...
Все, що їй подобається, солодке та жирне
Маріні 26 років, у неї є дві чарівні дівчинки у віці 4 і 2 років. Вона симпатична ірландська руда, яка важить 133 кілограми на 1,60 м. Здається, вона не може бігти, щоб наздогнати своїх дочок на вулиці, коли одна з них вислизне. Його сім'я - це сім'я великих ожирінь. Вона не вміє готувати, не їсть овочі. Все, що їй подобається, солодке та жирне. Вона сказала мені, що хоче зробити операцію на шлунку, щоб схуднути. Я пояснюю критерії доступу до цієї так званої “баріатричної” операції: дієта, якої дотримувались протягом тривалого часу, думка психіатра та загальна та ендокринологічна оцінка. Вона мені одразу пояснює: "Дієта, лікар, ти не повинен, я не можу цього робити".
Я скерував її на консультацію щодо баріатричної хірургії, яка відправила її до мене для контролю ваги. За рік вона навряд чи скине 5 кіло. Психіатрична консультація є суто формальною: протипоказання до операції відсутні. Їй пропонують рукав, тобто частковий шунтування живота. Побічними ефектами є швидкий транзит (часта діарея) та потреба у добавці вітамінів. Через два роки вона важить 80 кілограмів і відчуває себе набагато краще. Вона працює і вже не задихається. З тих пір вона навчилася готувати, а овочі стали її друзями.
Вона накопичила гроші на протези молочної залози
Карін - студентка, вона закінчила навчання в Страсбурзі. Її прооперували у регіоні походження два з половиною роки тому через велике ожиріння: 140 кг на 1,68 м. Йому запропонували байпас, тобто повний шунтування шлунка. Вона схудла на 60 кіло. Їй роблять щоквартальні ін’єкції вітамінів та кілька настоянок заліза. Вона приїжджає до мене на решту процедур: видалення надлишків шкіри з рук, стегон і живота та пристосування протезів грудей. Відшкодування останнього не гарантується соціальним забезпеченням. Вона економила гроші, працюючи ночами. Вона рада, що застосувала це байпасне рішення, незважаючи на важкість операції. Вона каже мені, що раніше була у відчаї.
Спочатку я дуже неохоче робив операцію на ожирінні. Для мене управління повинно бути дієтою, пов’язаною з фізичними вправами. Але, влаштувавшись і регулярно відвідуючи пацієнтів з проханням про значну втрату ваги, мені довелося робити, як і багатьом моїм колегам, у відчайдушних випадках того, що називається патологічним ожирінням (від якого хворіє). Дієти для деяких людей з ожирінням гірші за ожиріння, вони намагаються схуднути з великими зусиллями і швидко повернути втрачені кілограми, навіть якщо це означає мати більше після кожної спроби. Одного разу я підрахував, що один із моїх пацієнтів, який сидів на купі абсолютно дивних дієт, втратив у цілому 220 фунтів у віці від 50 до 62 років, остаточна вага - 160 фунтів. Його вага в 50 років був абсолютно нормальним для його зростання, 65 кілограмів на 1,68 м. Довелося попросити її принести мені її фотографії, бо я не міг у це повірити.
Дуже мало ускладнень
Хірургія ожиріння досягла значного прогресу з моменту моєї інсталяції, з чималими ускладненнями порівняно з патологічним ожирінням. Це раптом стає більш частим засобом у цих випадках, коли дієтична підтримка більше не діє. Смертність від цієї операції становить від 0 до 1%, побічні ефекти спостерігаються в 10-15% випадків (швидкий транзит, гіпоглікемія тощо).
З часом я більше не пропоную своїм пацієнтам сувору низькокалорійну дієту, а більш постійну зміну харчових звичок, пов’язану з поверненням до помірних, але регулярних фізичних навантажень. Мені здається, що результати є більш довговічними, навіть якщо вони менш вражаючі.
З цим я стрибаю в купальнику із зайвими кілограмами і купаюся в Середземному морі. Щасливого кінця літа усім. 😉