Тамоксифен ефективний для профілактики проти раку молочної залози
Селективні модулятори рецепторів естрогену - коротше SERM, такі як тамоксифен, але також ралоксифен - можуть діяти як профілактика проти раку молочної залози.
Тамоксифен знижує ймовірність розвитку раку у пацієнтів, які мають підвищений ризик раку молочної залози. Ризик знижується приблизно на 40 відсотків. У дослідженнях у 1980-х та 1990-х роках було показано, що тамоксифен є варіантом профілактики раку молочної залози. З іншого боку, підвищувався ризик серйозних небажаних ефектів для пацієнтів, особливо у старшому віці.
Мета-аналіз на тамоксифен та ралоксифен проти раку молочної залози
Мета-аналіз, проведений Cancer Research UK, опублікований у "Ланцеті", підтвердив, з одного боку, добре відомий хіміопрофілактичний ефект тамоксифену. Але це також показало, що чим довша терапія, тим менш ефективною вона є. Зменшення специфічної смертності від раку молочної залози або смертності від усіх причин не було виявлено.
Мета-аналіз проаналізував дані понад 83 000 жінок, які приймали тамоксифен, ралоксифен, арзоксифен або лазоксифен як профілактичний засіб порівняно з плацебо або тамоксифеном. Введення СЕРМ знизило ризик раку молочної залози на 38 відсотків. “Кількість, необхідна для лікування” 42, показала, що 42 жінки повинні лікуватися СЕРМ протягом п’яти років з метою профілактики раку молочної залози під час хіміопрофілактики та наступних п’яти років. Захисний ефект давали лише при естроген-рецептор-позитивних пухлинах, що зумовлено механізмом дії активних інгредієнтів.
Як небажані ефекти, всі СЕРМ відмовились збільшували ризик тромбозу. Більше раку ендометрію було розроблено з тамоксифеном. Однак усі СЕРМ також знижували ризик переломів хребців.
Профілактика раку молочної залози тамоксифеном більше 20 років
Вперше хіміопрофілактика тамоксифену була виявлена в 1980-х роках, коли пацієнти, які вивчали ад'ювантну гормональну терапію, мали менше шансів на розвиток контралатерального раку молочної залози після прийому тамоксифену. Тамоксифен схвалений для хіміопрофілактики при раку молочної залози у жінок з підвищеним ризиком раку молочної залози з 1998 року, і це також застосовується до ралоксифену з 2007 року. Фахівці рекомендують хіміопрофілактику жінкам, які перебувають на сімейному ризику.
Тамоксифен - це заміщений транс-стильбен, який блокує периферичні ефекти естрогенів, зв'язуючись з рецепторами естрогену. Крім того, він має низьку залишкову агоністичну активність. Застосовується для допоміжної та паліативної терапії раку молочної залози. Тромбоемболія та підвищена частота раку ендометрія також описуються як рідкісні побічні ефекти.
Тамоксифен з його антипроліферативними та протипухлинними властивостями має естроген-антагоністичний або естроген-агоністичний ефект залежно від типу тканини. Отже речовина діє як антагоніст тканини молочної залози. Діюча речовина діє як агоніст на слизовій оболонці матки, кістках та ліпідах крові. Тому тамоксифен також відомий як SERM (селективний модулятор естрогенних рецепторів), як згадувалося вище.
Висновок
Тамоксифен, як видається, в цілому підходить для профілактики раку молочної залози у жінок із підвищеним ризиком. Рівень захворюваності можна зменшити в середньому на 40%. Однак профілактичне введення може мати сенс лише після великої медичної консультації з урахуванням індивідуального профілю ризику.