ТБЕ (менінгоенцефаліт на початку літа) Моє здоров’я

ТБЕ, або на початку літа менінгоенцефаліт, - це менінгіт, який передається кліщами. Захворювання, як правило, протікає легко і заживає. Але можливі і ускладнення. Профілактична вакцинація проти туберкульозу захищає від них. Усі подробиці про симптоми, причини, терапію та вакцинацію проти туберкульозу.

Синоніми

визначення

здоров

TBE - це абревіатура на початку літнього менінгоенцефаліту. Це особлива форма менінгіту, яка передається кліщами. У більшості випадків ТБЕ не має наслідків, але також можливий стійкий параліч. Ускладнення рідко призводять до смерті. Уникнення укусів кліщів та вакцинація проти туберкульозу забезпечують захист від менінгоенцефаліту на початку літа.

частота

Частота зараження ТБЕ дуже різниться від року до року. У 2019 році Інститут Роберта Коха зареєстрував 440 випадків, у попередньому році (2018) було 584. Це перше значне зменшення за останні роки. У 2017 році (485) кількість зросла на 98 випадків у річному обчисленні. Раніше кількість захворювань на туберкульоз зросла на 59 відсотків до 348 з 2016 по 2017 рік.

Зони ризику TBE 2020

Округи класифікуються як зони ризику TBE, якщо за останні 5 років було більше одного випадку TBE. Інститут Роберта Коха (RKI) навесні назвав 3 нові зони ризику. Це міський район Дрездена, район Мейсен та район Шмалкальден-Майнінген. Це збільшує кількість зон ризику ТБЕ до 164. Більшість із них знаходиться в регіонах класичного ризику Баден-Вюртемберзі, Баварії, Саксонії та Тюрінгії.

Зони ризику в Німеччині в даний час:

  • Баден-Вюртемберг
  • Баварія: (за винятком деяких районів Швабії та західної частини Верхньої Баварії)
    Гессен: LK Odenwald, LK Bergstrasse, LK Darmstadt-Dieburg, SK Darmstadt, LK Groß-Gerau, LK Offenbach, SK Offenbach, LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf
  • Нижня Саксонія: Л. К. Емсланд
  • Рейнланд-Пфальц: Л. К. Біркенфельд
  • Саар: Округ Саар-Пфальц
  • Саксонія: LK Vogtlandkreis, LK Erzgebirgskreis, LK Bautzen, LK Zwickau; LK Саксонія Швейцарія-Східні Рудні гори, SK Dresden, LK Meissen
  • Тюрінгія: SK Jena, SK Gera, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Hildburghausen, LK Sonneberg, LK Greiz, LK Ilm-Kreis, Л. К. Шмалкальден-Мейнін, С.К.Зуль

Симптоми

TBE має різну ступінь труднощів від людини до людини. Лише кожна третя заражена людина хворіє на гарячковий «літній грип». І лише кожен п’ятий-десятий інфікований демонструє участь нервової системи. TBE працює до трьох етапів.

Огляд стадій TBE

Етап 1: майже завжди ледь виражений

  • часто без скарг
  • інакше грипоподібні симптоми через один - максимум чотири тижні після укусу кліща; перш за все загальне нездужання, втрата апетиту, легка температура, а також головний біль та болі в тілі - протягом тижня.
  • У найкращому випадку TBE закінчився. В іншому випадку до початку другої стадії настає безсимптомна фаза, яка триває один-два тижні.

2 етап: Вірус атакує нервову систему

  • Менінгіт: виражене відчуття хвороби, висока температура, сильний головний біль, біль у спині та шиї, скутість шиї, нудота, запаморочення, підвищена світлобоязнь. Докладніше про симптоми див .: Менінгіт

Етап 3: Запалення головного та спинного мозку, що призводить до паралічу або смерті

  • Менінгіт та енцефаліт (менінгоенцефаліт): крім симптомів менінгіту спостерігаються порушення мови, зміни характеру, параліч, напади та розлади свідомості, що може призвести навіть до коми; див. також: запалення мозку
  • Запалення головного та спинного мозку (менінгоенцефаломієліт): Додатковими симптомами (крім симптомів з 1 та 2 стадії) є порушення ковтання та мови, параліч рук, ніг та плечей, а в гіршому - параліч дихання.

причини

TBE передається вірусом, який потрапляє в організм людини через укуси кліщів (у Німеччині переважно через звичайного деревного кліща). Тому, як і хвороба Лайма, ТБЕ є одним із захворювань, що переносяться кліщем. Невідомо, як вірус викликає симптоми ТБЕ.

В останні роки стає все більше доказів того, що, крім звичайного деревного кліща, інші види кліщів також відіграють все більшу роль у зараженні вірусами TBE. Влітку 2018 року німецька консалтингова лабораторія з початку літнього менінгоенцефаліту вперше виявила більшу кількість кліща Hyalomma. Тому можна припустити, що цей тип кліщів поширюється все більше і більше з півдня на захід. Кліщі гіаломми спочатку походять з тропіків і субтропіків. Там їх вважають носіями кримсько-конгозького вірусу лихоманки або тифу.

У попередньому році консультативна лабораторія виявила все більшу кількість заражених намивних лісових кліщів. Однак наносний лісовий кліщ не представляє надто великої небезпеки, оскільки цей тип кліщів рідко заражає людей.

Вчені з Університету Гогенгейма повідомили навесні 2017 року про зараження ТБЕ сирим молоком. Тому передача TBE через сире молоко та/або сирі молочні продукти відбулася влітку 2016 року на органічній фермі коз в районі Ройтлінген. Це перший випадок, коли в Німеччині беззаперечно доведено зараження ТБЕ від сирих молочних продуктів. Такі випадки поки що відомі лише зі Східної Європи.

Укус кліща - це укус кліща

Навіть якщо укуси кліщів розмовні, кліщі не кусають, вони кусають. Якщо передбачається, що його вкусить кліщ, кліщ дряпає шкіру щелепними кігтями. Потім жалить своїм жалом, так званим гіпостомом. Жодна кровоносна артерія не поранена. Швидше, коли шип закріплюється в шкірі, виникає крихітна ранка, яка наповнюється кров’ю з оточуючих пошкоджених капілярів. Кліщ поглинає цю кров як їжу. Однак всмоктувальний акт не є безперервним. Наприкінці прийому їжі з кров’ю кліщ задихає неперетравлювані для нього компоненти їжі - а іноді бактерії, віруси або паразити попереднього господаря - і випльовує їх у рану. Так передаються збудники, які спричиняють ТБЕ та Ко.

Не всі кліщі передають TBE

Кліщі не передають TBE у всіх регіонах Німеччини. Вірус зустрічається в основному в Баден-Вюртемберзі та Баварії. Менші райони поширення також можна знайти в Рейнланд-Пфальці, Гессені (Оденвальд), Саарі та нових федеральних землях (Бранденбург, Саксонія та Тюрінгія). Але навіть у цих районах лише кожен 100-й до 500-й кліщ є вірусоносієм. За межами Німеччини ТБЕ зустрічається переважно у Східній та Південно-Східній Європі та в деяких регіонах Скандинавії.

експертиза

Швидка діагностика є однією з проблем у терапії ТБЕ. Це не завжди легко визначити на підставі скарг. Аналізи крові також не завжди дають інформацію. У деяких випадках антитіла можна виявити, але іноді ні. Як правило, впевненість забезпечує лише дослідження спинномозкової рідини (ліквору), яке проводиться при проколі спинного мозку. МРТ мозку, за допомогою якого можна виявити патологічні зміни, забезпечує остаточну впевненість.

TBE є одним із захворювань, що підлягають повідомленню, з 2001 року. Тому про всі випадки повідомляють у відділ охорони здоров’я, а звідти направляють у такі місця, як Інститут Роберта Коха (RKI). На RKI дані записуються анонімно.

Перевірте кліщі на наявність вірусів

Укус кліща викликає - особливо у батьків - невпевненість і занепокоєння. Компанії з цього розробили бізнес-модель. Вони пропонують перевірити мертвих кліщів на віруси TBE. Лікарі не рекомендують проводити ці тести. Основні причини цього полягають у наступному: укус зараженого кліща викликає інфекцію лише в 10-20 відсотках випадків. До того ж: навіть у зонах ризику кліщі рідко заражаються вірусом. Залежно від дослідження, 1 із 100 до 1 на 500 кліщів вважається носієм вірусу. Окрім цього, витрати на тест на кліщі не відшкодовуються законодавчо передбаченим медичним страхуванням.

лікування

Навіть якщо в даний час відсутня причинно-наслідкова терапія вірусу ТБЕ, симптоми можна пом'якшити та уникнути ускладнень. З цією метою зазвичай застосовують знеболюючі препарати. Введення жарознижуючих та протизапальних засобів є науково суперечливим.

Залежно від тяжкості симптомів, ТБЕ лікується амбулаторно або в стаціонарі. В особливо важких випадках і при ураженні дихальних м’язів необхідне лікування у відділенні інтенсивної терапії. Якщо є ознаки паралічу, рання фізіотерапія з цілеспрямованими фізіотерапевтичними вправами може бути корисною. Також може бути доречним перебування в реабілітаційній клініці.

Самодопомога: правильно видалити кліщів

Укуси кліщів часто трапляються з весни до пізньої осені, в м’яку зиму часто набагато раніше. На людей, які проводять свою роботу чи дозвілля на природі, часто нападають. Кровосмоктальних комах позбавляють трав, кущів або підліску на узбіччях доріг, луках, у лісі, а також у садах чи парках. Кліщі не падають, як часто стверджують, з дерев. Застряглого кліща слід негайно видалити: Візьміть тварину якомога ближче до шкіри за допомогою щільно прилягаючого пінцета або плоскогубців з аптеки і видаліть його міцним потягуванням та легкими поворотними рухами. Напрямок обертання абсолютно не має значення. Постарайтеся не розчавити тварину. На відміну від попередніх порад, сьогодні вже не рекомендується знеболювати кліща маслом або подібним, оскільки в колоту рану потрапляють лише інфекційні рідини через «смертельну боротьбу» тварини.

  • Потім продезінфікуйте місце проколу розчином йоду ПВП.
  • В наступні дні та тижні спостерігайте за ділянкою шкіри. Зверніть особливу увагу на ознаки запалення або почервоніння (блукаюче почервоніння).

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми.

прогноз

У переважній більшості випадків ТБЕ заживає без спеціальної терапії. Однак можливі і складні процеси з постійними пошкодженнями. Незважаючи на лікування у відділенні інтенсивної терапії, 3 стадія ТБЕ може призвести до летального результату. А дві третини тих, хто вижив, зазнають постійних збитків, переважно у формі паралічу. Але спонтанне зцілення можливо також на 3 стадії - іноді навіть через місяці.

профілактика

ТБЕ - серйозне захворювання. Якщо це можливо, вам слід уникати укусу кліща в першу чергу. Наступні рекомендації допоможуть:

  • У місцях, схильних до кліщів, носіть закритий та облягаючий одяг, особливо навколо ніг. Через це кліщам важче дістатися до відповідної ділянки шкіри.
  • Оскільки кліщі деякий час повзають по шкірі, перш ніж вирішувати, де вкусити, слід шукати кліщів відразу після проведення часу на свіжому повітрі. Тоді у вас є великі шанси знайти кліщів ще до того, як вони застрягнуть.
  • Перш ніж вирушати в похід, з’ясуйте, чи заражені кліщі хворобою Лайма або ТБЕ.

Вакцинація проти TBE

Якщо ви живете в так званих зонах ризику розвитку ТБЕ, вам слід подумати про щеплення проти туберкульозу. Баден-Вюртемберг та Баварія вважаються зонами ризику. Але кліщі, які передають TBE, живуть також у частинах Гессену та Тюрінгії.

Постійна комісія з вакцинації Інституту Роберта Коха рекомендує вакцинацію проти туберкульозу людям, які проживають у зонах ризику (див. Карту) та/або, які можуть схильні до впливу кліщів. Це стосується, наприклад, людей, які багато рухаються на природі або в саду в зонах ризику. Рекомендація прямо стосується дітей та дорослих. RKI також рекомендує вакцинацію проти туберкульозу людям, які контактують з кліщами або зараженою кров'ю для роботи, наприклад, працівникам лісу або лаборантам.

Захист від щеплень та графік щеплень

В даний час існує низка вакцин проти туберкульозу, дозволених для Німеччини. Сюди входять вакцини для швидкої імунізації та звичайні вакцини, які потрібно застосовувати до 3 разів.

  • Захисний ефект: 99 відсотків після повної базової імунізації
  • Тривалість захисту: принаймні 3 роки (повна основна імунізація), 1 рік (швидка імунізація)
  • Швидка імунізація TBE-Immun: друга доза вакцинації через 14 днів після першої
  • При вакцинації Енцепуром: друга доза через 7 днів після першої, третя доза через 21 день та четверта доза через 12 до 18 місяців
  • Основна вакцинація: друга вакцинація через 1-3 місяці після першої, остання вакцинація через 5-12 або 9-12 місяців після другої. Четверта доза вакцинації (1-а бустерна) через 3 роки
  • Підсилювальні щеплення кожні 3 роки до 5 років залежно від віку та вакцини.

Побічні ефекти вакцинації проти туберкульозу

Важких ускладнень вакцинації немає. Тим не менше, можуть виникати побічні ефекти, характерні для вакцинації. Це в першу чергу шкірні реакції в місці проколу, такі як почервоніння або свербіж. Деякі люди більш чутливі. Наприклад, ви відчуваєте втому, головний біль, біль у м’язах або суглобах. Ці реакції, як правило, зумовлені активізацією імунної системи після вакцинації. Ці побічні ефекти більше не повинні виникати найпізніше через 3 дні. Якщо побічні ефекти зберігаються або є серйозними, зверніться до лікаря.