TBE • Вакцинація захищає від важких захворювань
На початку літа менінгоенцефаліт (ТБЕ) - це запалення нервової системи. Залежно від того, наскільки сильна імунна система і якого типу запалення можливі різні курси. У гіршому випадку це може призвести навіть до смерті.
На початку літа менінгоенцефаліт (ТБЕ) викликаний вірусом, який належить до сімейства так званих флавівірусів. В основному вірус передається кліщами. Він міститься в слині заражених кліщів. Якщо ці жала, віруси можуть потрапити в кров жертви через утворену невелику ранку. Передача вірусу TBE починається відразу після укусу. Чим довше кліщ смокче свою жертву, тим більше вірусів може потрапити в кров жертви і тим більша ймовірність розвитку ТБЕ. Про це повідомляється з 2001 року і проявляється у загрожуючому житті запаленні мозкових оболонок та мозку. Також може постраждати спинний мозок.
Сезон високих кліщів: з квітня по червень
Кліщі не однаково активні цілий рік. Вони вважають за краще температуру від семи до 25 градусів. Весна, з квітня або травня по червень, - це високий сезон для кліщів, саме тому на початку літа менінгоенцефаліт отримав свою назву. Однак це не означає, що все чітке можна дати протягом решти року. Кліщі надзвичайно стійкі; Навіть у помірні пізні осінні дні не можна виключати укуси кліщів і, отже, зараження ТБЕ.
Не кожен кліщ заражений вірусом TBE, і рівень зараження популяцій кліщів не скрізь однаковий. Зони ризику розвитку туберкульозу в основному знаходяться на півдні Німеччини: у 2017 році місце зараження 465 хворобами на туберкульоз по всій країні становило 219 випадків (47,1 відсотка) у Баварії та 178 (38,3 відсотка) у Баден- Вюртемберг. Є інші зони ризику в Гессені, Тюрінгії, Саксонії, Рейнланд-Пфальц та Саар.
Вакцинація проти туберкульозу рекомендується в зонах ризику
Однак навіть у зонах ризику лише порівняно невелика частка кліщів заражена вірусом TBE. Експерти припускають приблизно від 0,1 до 5 відсотків. Крім того, не кожен укус зараженого кліща обов’язково призводить до захворювання на ТБЕ. Тож паніка не доречна при укусі кліща. Через тяжкість захворювання Інститут Роберта Коха (РКІ) радить людям, які мешкають у зонах ризику і які можуть контактувати з кліщами, зробити щеплення проти туберкульозу. Там, де в даний час в Німеччині є зони ризику TBE, це показано на карті RKI.
Симптоми: Ці ознаки говорять про ТБЕ
Інкубаційний період з ТБЕ становить один-два тижні. Це стосується періоду часу, який проходить між контактом із збудником та початком захворювання з першими симптомами. У крайніх випадках вірусна інфекція може дати про себе знати лише через чотири тижні після укусу кліща.
Лише третина заражених помічає симптоми ТБЕ
Однак лише близько третини людей, які заразилися вірусом TBE, мають спалах захворювання із симптомами. Чи виникає захворювання, залежить від імунної системи ураженої людини, а також від стану та кількості вірусів, що потрапили в організм.
Хвороба ТБЕ зазвичай має дві фази. На першій фазі з’являються подібні до грипу симптоми, такі як лихоманка, біль у горлі, головний біль і болі в тілі, а також загальне відчуття хвороби. Іноді люди також відчувають біль, коли рухають очима, біль у шлунку та пронос. Приблизно через тиждень симптоми покращаться. Якщо вам пощастить, ви пережили інфекцію TBE. Однак при типовому перебігу після інтервалу поліпшення, який може тривати від одного до 20 днів, друга фаза захворювання знову піднімається до 40 градусів.
Симптоми залежать від тяжкості ТБЕ
ТБЕ може застосовуватися лише як менінгіт (менінгіт), як енцефаліт (Енцефаліт), як поєднання обох (Менінгоенцефаліт) або як запалення спинного мозку (Мієліт). Крім того, усі форми можуть виникати одночасно (Менінгоенцефаломієліт). Залежно від тяжкості ТБЕ існують різні інші симптоми.
Основними симптомами тут є лихоманка, головний біль, біль у шиї, втома, нудота, блювота та запаморочення. Загальне самопочуття значно погіршується, висока температура і біль змушують пацієнта спати. Це має місце приблизно у половини всіх пацієнтів. Іноді також можуть виникати аритмії або запалення підшлункової залози. Зазвичай симптоми проходять протягом семи-десяти днів. Потім самопочуття може погіршуватися на строк до шести тижнів. Стійких ускладнень не слід боятися при цьому прояві.
- Енцефаліт:
Тривалість лікування в лікарні тут значно більша, ніж при простому менінгіті. У більшості пацієнтів рівень свідомості явно порушений: зміни варіюються від простої сонливості (сонливість) до непритомності (кома). Деяких пацієнтів мучать яскраві сни і неприємні бачення (фантомні зображення, марення).
Типова особливість: порушення координації та параліч
Типовою особливістю енцефаліту при ТБЕ є також порушення координації: це може тимчасово означати, що пацієнти більше не можуть вставати з ліжка, їсти їжу самостійно або робити свою особисту гігієну. У важких випадках можуть виникати епілептичні напади, порушення мови, порушення ковтання та параліч дихання та рук та/або ніг. Після гострої хвороби FMSE у деяких пацієнтів стан здоров’я та загальної працездатності значно погіршується протягом тижнів до місяців. Однак із збільшенням віддаленості від хвороби, як правило, відбувається повне одужання.
У невеликої частини пацієнтів з енцефалітом у міру прогресування захворювання може виникнути додаткове запалення нервових корінців (радикуліт). Вони виражаються в болях і порушеннях чутливості, а також в паралічі. Останні в основному впливають на м’язи плечей і плечей. Якщо курс проходить добре, цей параліч регресує протягом декількох тижнів-місяців. Однак в інших випадках регрес сили триває кілька років. Люди залишаються непрацездатними протягом декількох років.
- Запалення спинного мозку:
У десяти відсотках випадків на спинний мозок також впливає запальний процес. Зазвичай ця форма поєднується із запаленням мозку. На додаток до симптомів паралічу рук і ніг можуть спостерігатися порушення ковтання та мови, а також параліч м’язів обличчя та шиї. Також можливий параліч дихання. Симптоми та неврологічні збої часто розвиваються дуже раптово: багато пацієнтів втрачають свідомість протягом декількох годин до днів, і часто необхідне штучне дихання. Крім того, параліч настільки виражений, що навряд чи можна очікувати відновлення (відновлення) м’язової сили. Деякі з постраждалих не переживають цієї важкої стадії захворювання.
Причини TBE: укуси кліщів та сире молоко
Вірус TBE в основному передається людині зараженими кліщами. Крім того, сире молоко зараженої тварини також може викликати ТБЕ. Зазвичай інфекція залишається непоміченою у молочної худоби. Під час гострої інфекції, яка триває кілька днів, можна Віруси про молоко бути усуненим. Люди, які вживають їх без лікування, можуть заразитися.
Жодна передача від людини до людини неможлива
Востаннє такий випадок був відомий у 2016 році в Баден-Вюртемберзі. На той час двоє людей заразилися ТБЕ після вживання необробленого козячого сирого молока. Навіть якщо тенденція спрямована на натуральну їжу, хвороба в даний час виникає епізодично лише після вживання сирого молока або продуктів, що входять до нього.
Віруси TBE спочатку розмножуються в лімфатичних вузлах та таких органах, як селезінка, печінка та кістковий мозок, а пізніше можуть проникнути Центральна нервова система де вони викликають типові симптоми TBE. Передача TBE від людини до людини неможлива.
Поширення TBE: "Пояс TBE" поширюється на Японію
Так званий пояс TBE простягається від Німеччини до Росії до Китаю, Монголії та Японії. Ризик зараження дуже різний в окремих країнах. Наприклад, у країнах Балтії він вищий за середній.
Іншу крайність можна знайти в Данії, Франції, Греції, Італії чи Туреччині: в цих країнах TBE навряд чи є проблемою. Виняток становлять острів Борнхольм у Данії, відокремлені регіони в Ельзасі, Лотарингії та поблизу Гренобля, окремі острови TBE в Італії та природний осередок біля Салонік. В Австрії вірус зустрічається на висоті до 1000 метрів. Але вірус TBE також зустрічається по всій країні в Чехії, Словаччині, Словенії, Угорщині та Польщі.
Діагностика: тести для виявлення ТБЕ
Якщо ви підозрюєте ТБЕ (менінгоенцефаліт на початку літа), ваш лікар спочатку детально обговорить вашу історію хвороби та перебіг симптомів на сьогодні. Це називається анамнез призначений. Якщо ви перебуваєте в Зона ризику ТБЕ ви обов’язково повинні про це згадати. Часто постраждалі не можуть згадати укус кліща.
Аналізи крові свідчать про наявність ТБЕ
Тоді ви повинні бути готові до взяття крові. Зробивши аналіз крові в лабораторії, ви можете Запальні реакції і антитіло проти вірусу TBE у крові. На першій фазі захворювання антитіла часто не виявляються, але швидко зростають на початку другої фази.
Також у Нервова рідина (Ліквор), який можна взяти з хребетного каналу в хребті, виявлення антитіл до ТВЕ можливо.
Магнітно-резонансна томографія для подальшої діагностики
Магнітно-резонансна томографія може бути використана для подальшої діагностики. Ця процедура візуалізації особливо корисна, якщо ви хочете визначити, чи обумовлені симптоми а ТБЕ спад або простого герпесу енцефаліт є причиною симптомів.
Терапія ТБЕ: інфекція лікується симптоматично
Не існує лікування ТБЕ, яке було б спеціально спрямоване проти збудника. Це означає: З TBE ліки використовуються лише для полегшення симптомів, з іншими вірусами неможливо боротися. Проти головний біль активні інгредієнти парацетамол або метамізол рекомендовані в сучасних медичних рекомендаціях. Якщо головний біль особливо стійкий, автори настанови посилаються на протизапальні знеболюючі засоби, такі як диклофенак або ібупрофен.
Зниження температури не рекомендується
Експерти не рекомендують приймати ліки для зниження температури, оскільки підвищена температура тіла спричиняє Механізми оборони тіла. Однак деякі з рекомендованих знеболюючих засобів, такі як парацетамол або метамізол, також мають жарознижувальну дію.
У разі тяжких захворювань з паралічем дихання або серйозних порушень свідомості лікування рекомендується проводити на Відділення інтенсивної терапії вимагається. Залежно від того, які неврологічні функціональні розлади виникають в результаті зараження ТБЕ, необхідні також фізіотерапія, ерготерапія або логопедичні заходи.
Перебіг, прогноз, ускладнення при ТБЕ
Перебіг ТБЕ (менінгоенцефаліт на початку літа) сильно залежить від того, які і скільки відділів нервової системи (мозкові оболонки, головний мозок, спинний мозок) уражені Вірусна інфекція уражені. Після переживання гострої інфекції також необхідна більш тривала фаза одужання: від 30 до 40 відсотків хворих на ТБЕ потребують більш тривалого періоду Заходи реабілітації.
Найбільш сприятливий прогноз при менінгіті
Перебіг захворювання та прогноз ТБЕ найкращі, якщо він лише один Менінгіт приходить. Зазвичай це заживає без наслідків максимум через шість тижнів. A Менінгоенцефаліт однак для цього потрібен набагато серйозніший і довший курс. Тут справа йде частково постійні пошкодження.
Перебіг захворювання та прогноз найгірші для одного Менінгоенцефаломієліт, найрідкісніша форма туберкульозу з приблизно десятьма відсотками випадків. На Аналіз історії За десять років, що включали 57 пацієнтів, половина пацієнтів зазнала постійних пошкоджень. 30 відсотків померли в результаті хвороби, і лише 20 відсотків повністю одужали.
Діти та FSEM: загалом сприятливий прогноз
Як правило, можна очікувати більш сприятливого перебігу захворювання у дітей. У 65 відсотках випадків це стосується дітей ТБЕ до ізольованого запалення мозкових оболонок (менінгіту), лише в поодиноких випадках вони страждають від вторинного ураження ТБЕ.
Запобігти захворюванню вакцинацією проти туберкульозу
Ви можете попередити менінгоенцефаліт на початку літа, отримавши доступні щеплення. Постійна комісія з вакцинації (STIKO) при Інституті Роберта Коха рекомендує вакцинацію проти туберкульозу, якщо ви перебуваєте в лісі тривалий час або якщо ви подорожуєте до ендемічного району TBE. Профілактика вакцинації складається з двох щеплень кожні чотири-вісім тижнів та третьої вакцинації через шість-дванадцять місяців. З метою збереження положення є Підсилювальні щеплення Обов’язково: Оскільки захист погіршується швидше з віком, людям у віці 60 років і старше слід проводити оновлення вакцинації кожні три роки; для осіб молодше 60 років цього достатньо кожні три-п’ять років. Вакцинація можлива цілий рік.
Швидка імунізація, в яких - залежно від препарату - дві-три активні щеплення проводяться протягом двох-трьох тижнів. За допомогою цього заходу протягом трьох тижнів досягається дуже високий рівень захисту від хвороби після укусу кліща.
Пасивна імунізація: ефективність лише до 60 відсотків
На відміну від них пасивна імунізація після укусу кліща лише вторинна міра. Їх ефективність дається лише від 50 до 60 відсотків. Захисний ефект можна очікувати лише за умови своєчасної вакцинації з достатньо високою дозою. В окремих випадках це може означати, що від 10 до 16 мілілітрів вакцини необхідно вводити в м’язи надпліч або стегон. Найбільш ранній час зараження - потрапляння в ендемічну зону. Максимальний період між можливим початком зараження та пасивною вакцинацією не повинен перевищувати двох днів.
Особливо людям старше 60 років слід регулярно робити щеплення: їх імунна система слабша, ніж у молодих людей. Це підвищує ризик загострення інфекції в літньому віці.
Слід зазначити, що вакцинація проти ТБЕ не захищає від зараження бактерією Borrelia burgdorferi. Зараження борелією (бореліоз) зазвичай добре піддається лікуванню антибіотиками.
Запобігання укусам кліща: Правильний одяг особливо важливий
У деяких випадках можна запобігти укусу кліща, вживаючи певні захисні заходи. Наприклад, носіть світлий закритий одяг і уникайте підліску та високої трави. Краще залишатися на фіксованих шляхах. Пам'ятайте, що Спреї від кліщів захищати лише на кілька годин. Після можливого контакту з кліщами слід ретельно обстежити своє тіло. Кліща слід якомога швидше видалити гострим пінцетом після укусу.