Техніка ампутації шийки матки, наслідки та ускладнення Компетентний стан здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Ампутація шийки матки - це оперативна операція на внутрішніх статевих органах жінки, яка часто використовується для оперативного лікування деяких захворювань. Ця операція вважається дешевим методом хірургічного лікування, який широко застосовується в гінекології. Ступінь доброякісного та злоякісного формування жіночих статевих органів щороку зростає в процесі геометричної еволюції, що вимагає нових методів лікування. Більше того, методами лікування повинно бути якомога більше збереження органів, щоб підтримувати не тільки функцію статевих органів жіночого організму, а й підтримувати нормальний гормональний фон жінки, необхідний для нормальної роботи декількох органів і систем. . Однією з таких операцій є ампутація шийки матки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Показання та техніка ампутації шийки матки

Перш за все, слід з’ясувати випадки, коли, загалом, це хірургічні методи лікування та ампутації шийки матки включно. Багато патологій жіночих статевих органів можна лікувати консервативно, що дозволяє, в деяких випадках, повністю вилікувати хворобу. Якщо медикаментозні методи лікування не ефективні, тоді може застосовуватися хірургічне втручання. Є захворювання, при яких хірургічне лікування рекомендується в якості першої лінії, оскільки наслідки консервативного лікування можуть бути непередбачуваними. При таких патологіях передусім лежать основні та передракові захворювання жіночих статевих органів:

Метаплазія шийки матки.
Справжня ерозія шийки матки.
Фонові патології у вигляді лейкоплакії без клітинної атипії.
Невеликі післяопераційні травматичні дефекти шийки матки.
Кісти шийки матки мають невеликі розміри.
Ущільнення ендометріозу або невеликі ендометріоїдні кісти в шийці матки.
Поліпи шийки матки множинні або поодинокі.
Ектропіон шийки матки.

Ці патології вимагають хірургічного лікування, і обсяг хірургічного втручання визначається в кожному окремому випадку. Існує кілька видів хірургічного втручання:

просте видалення матки - це видалення матки шийкою;
Видалення матки - це видалення матки шийкою та аксесуарами;
тотальне видалення матки - це видалення шийки матки, тіла, придатків та регіонарних лімфатичних вузлів;
Ампутація шийки матки - це висічення шийки матки.

Щодо ампутації шийки матки, бувають випадки, коли цей метод лікування широко застосовується. Показаннями до ампутації шийки матки є:

Доброякісні шийні структури - поліпи, бородавки.
Міоматозний вузол шийки матки.
Кіста шийки матки.
Ендометріоз шийки матки.
Малігнізація шийки матки - рак шийки матки першої стадії.
Подовження шийки матки, її рубцеві деформації, звуження або закупорка шийки матки.
Всмоктування матки повне або неповне.
Диспластичні процеси шийки матки

Ампутація шийки матки при дисплазії дуже поширена, оскільки це місцевий процес, який можна вилікувати цим методом. Метапоя шийки матки - це захворювання, при якому нормальна структура епітеліального ковпачка не досягає базальної мембрани, тобто процес поверхневий. Оперативне лікування дисплазії епітелію шийки матки проводиться при CIN-II та CIN-III. Ця тактика пов’язана з тим, що консервативне лікування з таким ступенем неефективне, і в цей час можлива злоякісна пухлина. У цьому випадку застосовується спеціальна техніка ампутації конуса, при якій фрагмент модифікованої тканини вирізається всередину, що усуває патологію.

Техніка ампутації шиї залежить від типу ампутації та конкретного використання певної техніки.

По-перше, ампутацію шийки матки можна виконати вагінальним методом, шляхом відкритої лапаротомії та лапароскопічно. Лапароскопічний метод є найменш інвазивним, але не дозволяє проводити ревізію і обмежений у застосуванні при злоякісних структурах шийки матки. Лапаротомія дозволяє вивчити всі зміни в навколишніх тканинах. Що стосується вагінального методу, то він широко застосовується для лікування дисплазії шийки матки.

Метод використання методу управління виділяє кілька видів втручання:

Ніж - це використання простого скальпеля;
ультразвуковий - видалення ультразвуковою силою;
Радіохвилі;
кріодеструкція - використання низької температури для лікування захворювань шийки матки;
Лазерна ампутація - використання лазерного скальпеля для ампутації дрібних дефектів шиї. Найпрогресивніший і новий метод ампутації.

Ампутація шийки матки має різний рівень, який залежить від ступеня зміни шийки матки. Таким чином, розрізняють високу, низьку, пероподібну та конічну ампутацію.

Висока ампутація шийки матки це втручання, яке проводиться шляхом подовження шийки матки, а також шляхом гіпертрофічних змін у її структурі. В цьому випадку операція проводиться з максимальним видаленням шийки матки. Ця ампутація також можлива при звуженні шийки матки та шийки матки. Така ампутація не дозволяє жінці зачати і виносити дитину з нормальними пологами, тому проводиться жінкам дітородного віку лише за абсолютними показаннями.

З ампутацією шийного ножа це простіше з технічної точки зору і виконується вирізанням передньої та задньої губи шийки матки у вигляді клина, а потім накладенням двох швів на утворені горизонтальні розрізи. Така операція може бути виконана при висіченому поліпозі або при гіпертрофії шийки матки.

Ампутація шийки матки є дуже просте втручання, яке широко застосовується при метаплазії шийки матки. У той же час суть методу полягає у вирізанні епітелію шийки матки у вигляді конуса, залежно від глибини ураження. Цей метод має свої переваги, оскільки ризик залишку глибших клітин мінімальний, оскільки місце врізається в базову мембрану або навіть глибше, якщо це необхідно.

Ампутація шийки матки через Штурмдорфу - техніка ампутації конуса, описана на думку лікаря, - це круговий зріз місця ураження з додатковим швом на початку розрізу, що проходить через усі шари шийки матки. Дуже важливо, щоб таке втручання забезпечило нормальні шви, не зачіпаючи сечовий міхур.

Наслідки та ускладнення після ампутації шийки матки

Ампутація шийки матки вважається хірургічною процедурою, тому необхідна передопераційна підготовка та спеціальне введення післяопераційного періоду, щоб уникнути можливих ускладнень.

Одним із наслідків цієї процедури може бути стеноз шийки матки, особливо при проведенні процедури в області зовнішньої шийки шийки матки. Таке звуження може бути клінічно незначним, але якщо воно має значні розміри, то може знадобитися каналізація шийки матки. Це звуження відбувається через великий дефект слизової, який після загоєння утворює рубець, що сприяє звуженню просвіту. Також ускладнення після ампутації шийки матки можуть бути раніше у вигляді кровотечі, яка виникає при травмуванні судин. При цьому кровотеча може бути дуже масивною, що вимагає значних заходів. Причиною цієї кровотечі може бути неможливість швів, тому потрібно перевірити їх стан. У разі підозри на кровотечу необхідне ретельне обстеження, щоб перевірити не тільки порожнину матки, але і позаматковий простір.

Наслідки ампутації можуть виникнути у вигляді ускладнень операції у разі пошкодження сусідніх органів - сечового міхура або прямої кишки. Це трапляється рідко, оскільки лікарі мають належний досвід та кваліфікацію.

Виділення після ампутації шийки матки також можуть бути одним із наслідків в результаті зараження порожнини шийки матки або внаслідок посиленої секреції залоз під час їх інтенсивного розростання. Якщо виділення слизової, світлі в невеликій кількості, то не хвилюйтеся, оскільки це нормально для такого втручання, пов'язаного з активною проліферацією клітин і секрецією ділянки на утвореному дефекті. У разі гнійних виділень зелені з неприємним запахом необхідно проконсультуватися з лікарем для лікування інфекційного процесу.

Щомісяця після ампутації шийки матки слід повністю відновити регулярний цикл. Важливо стежити, щоб їх кількість не змінювалася порівняно з попередніми менструаціями, оскільки можлива зміна кількості виділень. У разі рубців після операції це може створити механічну перешкоду через нормальну менструацію, що сприятиме розвитку гематом - стану скупчення крові в порожнині матки. Тому необхідно стежити за тривалістю циклу та його основними особливостями, а коли все оновиться, можете бути впевнені.

Життя після ампутації шийки матки дуже поширена, можна займатися повноцінними статевими стосунками, оскільки як гормональний фон, так і кількість рецепторів та піхви повністю не змінюються. Також є можливість завагітніти та взяти здорову дитину з відповідними подальшими рекомендаціями.

Реабілітаційний період він триває місяць, коли всі пошкоджені тканини оновлюються, а рановий канал і місце швів заживають. За цей час відбувається повна епітелізація та регенерація, що дозволяє новим клітинам нормально функціонувати. У період реабілітації рекомендується не жити статевим життям. Через два тижні необхідно провести повторне обстеження для оцінки результату лікування.

Ампутація шийки матки - це операція, яка широко застосовується в гінекології та є дуже ефективним методом, оскільки дозволяє радикально усунути всі гістологічні зміни шийки матки. У той же час існують різні методи проведення цієї операції, вибір яких залежить від виду патології. Необхідно провести повне передопераційне обстеження, а також правильний післяопераційний період. Результат лікування позитивний, а прогноз повного одужання позитивний, якщо дотримуватися всіх рекомендацій.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]