ТЕХНІКА LATARJET ДЛЯ ЦЕНТРОКІНЕТИЧНОЇ ДИЛОКАЦІЇ ПЛЕЧ

Для всіх травматичних або хронічних захворювань опорно-рухового апарату приватна клініка Centrokinetic в Бухаресті готується з інтегрованим ортопедичним відділенням, яке пропонує всі необхідні послуги пацієнту, починаючи від діагностики і закінчуючи повним одужанням.

Відділення ортопедичної хірургії Центрокінетичної клініки має на меті забезпечити чудовий догляд за пацієнтами та виняткову освіту для молодих лікарів у галузі ортопедичної хірургії та медицини опорно-рухового апарату.

Відділення складається з лікарів-ортопедів, які мають широку хірургічну діяльність, що спеціалізуються на спортивній травматології, хірургії гомілковостопного суглоба та стопи, ендопротезуванні колінного та кульшового суглобів, дитячій ортопедичній хірургії.

Центрокінетик надає великого значення всьому лікувальному акту: дослідження, необхідні для правильної діагностики (УЗД, МРТ), хірургічне втручання та післяопераційне відновлення.

Відкрийте відкритий центр візуалізації МРТ у нашій клініці. Centrokinetic має ультрасучасний апарат для МРТ, присвячений розладам опорно-рухового апарату, у верхніх та нижніх кінцівках. МРТ-апарат відкритий, щоб люди, які страждають на клаустрофобію, могли провести це дослідження. Тривалість обстеження становить в середньому 20 хвилин.

Плечовий суглоб пропонує таку велику область руху і набагато більшу гнучкість, ніж інші суглоби в тілі, тому є суглобом, найбільш схильним до вивихів та підвивихів. Повторні травми, лопаточно-плечові вивихи або вроджена в’ялість м’яких частин можуть призвести до хронічного стану, який називається періодичною нестабільністю суглобів, і пацієнт може описати 200 вивихів.

Процедура Latarjet - це хірургічна техніка, яка намагається відновити стійкість плеча. Це показано при повторних вивихах плеча, але іноді цю техніку використовують як перший намір після гострого лопаточно-плечового вивиху.

До хірургічних показань при попередній нестабільності належать: неефективність ортопедичного (нехірургічного) лікування, періодичні вивихи, незводимі вивихи, нестабільні скорочення. Хірургічне лікування можна розділити на 2 групи: процедури, спрямовані на м’які тканини, та процедури, спрямовані на кісткову тканину.

Якщо доклінічні дослідження виявляють пошкодження кістки переднього гленоїда, хірургічні методи, які безпосередньо спрямовані на дефіцит кістки, є найкращим вибором. Ураження кісток можуть виникати внаслідок травм, періодичних вивихів лопаточно-плечового суглоба, вроджених деформацій. Найбільш використовувана хірургічна техніка, описана Брістоу (пізніше модифікована Латарджетом та ін.).

Передопераційна підготовка

Пацієнта кладуть у лежаче положення на хірургічному столі, перекочуючи під медіальний край лопатки. Як варіант, пацієнта можна покласти на хірургічний стіл «у пляжному кріслі». Варіанти анестезії включають загальну анестезію та злегка заспокійливий міжскаленовий блок. У цьому втручанні кращим є інтерскаленний блок, який є менш інвазивним, значно зменшує кровотечу та призводить до післяопераційного знеболення.

Хірургічна техніка полягає в перетині коракоидного відростка і фіксації його в передньо-нижній частині гленоїда. Таким чином, коротка головка біцепса і коракобрахіальний діють як опора в передньо-нижній ділянці суглоба, коли плече знаходиться в уразливому положенні викрадення та зовнішньої ротації. Крім того, перенесення коракоидного відростка через порушення в підлопатковому м’язі змушує м’язові вставки 2 м’язів перешкоджати тому, щоб нижня частина підлопаткового м’яза рухалася вище голови плечової кістки, коли плече викрадено.

Розріз роблять, починаючи з коракоидного відростка і продовжуючи по нижній частині вздовж дельто-грудної борозни приблизно 4-7 см. Головна вена ідентифікується і втягується латерально. Помістіть руку у викрадення та зовнішнє обертання. Дельтопекторальна борозна відкривається, мобілізуючи мс. бічний дельтовидний, якщо мс. великий грудний відділ медіальний. Оголюється корокоїдний відросток із м’язовими вставками. Коракоакроміальна зв’язка виділена і відділена на 1 см від корокоїдного відростка. Помістіть руку в аддукцію та внутрішній поворот, розріжте велику грудну вставку мс на медіальну поверхню коракоидного відростка, залишаючи вставки мс незайманими. біцепс (коротка голова) і коракобрахіальний. Остеотомія корокоїдного відростка виконується з остеотомом, зігнутим на 90o, так що кістковий трансплантат розміром 1-3 см із прикріпленими м'язовими вставками дає результат у основи вставки короко-ключичних зв'язок. Потрібно подбати про мобілізацію коракоидного відростка, щоб він не пошкодився п. М'язово-шкірне проникнення мс. кокаробрахіальний в декількох сантиметрах від коракоидного відростка. Помістіть руку в викрадення та зовнішнє обертання і повністю відпустіть коракоїдний відросток.

Помістіть руку в аддукцію та зовнішнє обертання. Згодом ідентифікуються верхній і нижній краї ms. subscapularis, яка надрізана вздовж волокон в середині 1/3 з нижньою. Це дозволяє оголити передню капсулу лопатково-плечового суглоба. Капсулу надрізають і суглоб відкривають. Вставлена проставка для голови плечової кістки, а рука розміщена у внутрішньому обертанні. Огляньте порожнину суглоба та витягніть будь-які пухкі уламки кісток.

Оголення шийки лопатки необхідно для правильної фіксації кісткового трансплантата. Субперіостальна дисекція виявляє шийку лопатки. Дуже важливо, щоб фрагмент корокоїда фіксувався в нижній половині гленоїда, максимум на 5 мм від краю суглоба.

Просвердлите отвір у передньо-нижній частині шийки лопатки свердлом 3,2 мм, яке повинно перфорувати задню кору і не заважати поверхні суглоба. Подібний отвір просвердлено в фрагменті коракоїда. Дуже важливо, щоб розташування уламка було зроблено на здоровому кістковому руслі, без втручання м’яких частин. Краї передньої капсули підходять окремими швами до остаточної фіксації уламка кістки. Зафіксуйте коракоїдний відросток на шийці лопатки за допомогою попередньо виміряного гвинтового щиколотки. Для запобігання розриву кістки можна використовувати шайбу. Після остаточної фіксації опорно-руховий апарат досліджується, щоб не знаходитись у напрузі.

В кінці порушення зашивається в підлопатковий м’яз, наближається дельто-грудна фасція і зашивається рана.

Після втручання пацієнт залишається госпіталізованим протягом 1-2 днів. Під час госпіталізації він отримуватиме знеболюючі ліки та антибіотики. Оперовану кінцівку частково знерухомлюють у пов’язці Дессо на кілька днів.

Після операції вас випишуть із відповідними показаннями, пов’язаними з відновленням та подальшими контролями. Пасивна рання мобілізація плечового суглоба є абсолютно необхідною для того, щоб пацієнт відновив нормальну рухливість. Наша медична команда направляє пацієнта на фізіотерапію та фізіотерапію під керівництвом одного з наших лікарів.

Пацієнт повинен розуміти, що після операції у нього є певні обмеження в рухливості, тобто йому заборонено робити певні рухи.

Хоча відновлення після такої методики відбувається набагато швидше, все одно знадобиться кілька тижнів, щоб ви повністю відновили плечовий суглоб. Вам слід очікувати болю та дискомфорту принаймні тиждень після операції. Лід зменшить біль і запалення.

Ви повинні бути обережними, щоб не спати на оперованому плечі в перші тижні, тому що біль і дискомфорт можна прийняти. Можна приймати ванну, але не змочуючи пов’язку і розрізи. Нитки пригнічуються через 14 днів після операції. Фізіотерапія відіграє дуже важливу роль у програмі реабілітації, і вправи повинні виконуватися фізіотерапевтом до кінця відновного періоду.

Дуже важливо чітко і серйозно дотримуватися програми відновлення, щоб операція мала успіх. Наша медична команда працює в середньому з пацієнтом після цього втручання, 12-18 тижнів до повного відновлення плеча.

Centrokinetic - це місце, де ви знайдете чіткі відповіді та рішення своїх рухових проблем. Клініка, присвячена кістково-суглобовим захворюванням, поділена на такі спеціалізовані відділення:

Ортопедія, відділення, яке складається з надзвичайно досвідченої команди лікарів-ортопедів на чолі з доктором Андрієм Іоаном Богданом, первинним лікарем з ортопедії-травматології, з хірургічною діяльністю в ортопедичній лікарні Medlife, що спеціалізується на спортивній травматології та хірургії гомілковостопного суглоба.
Дитяча ортопедія, де лікуються дитячі види спорту (травми зв’язок та менісків), деформації хребта (сколіоз, кіфоз, гіперлордоз) та стопи (hallux valgus, hallux rigidus, коняча лайма, плоска вальгусна стопа, порожниста стопа).
Неврологія, який має ультраефективний відділ, де проводяться консультації, електроенцефалограми (ЕЕГ) та електроміографи (ЕМГ).
Медичне відновленнядля дорослих і діти, відділення, що спеціалізується на відновленні працездатності спортсменів, при розладах хребта, на відновленні дітей з неврологічними та травматичними захворюваннями Наш досвід надзвичайно багатий, лікуючи понад 5000 спортсменів.
Медична візуалізація, клініка обладнана ультразвуком та МРТ, високоефективними апаратами, присвяченими опорно-руховому апарату та доповнена досвідченою групою рентгенологів: д-ром Соріном Гією та д-ром Косміном Панту, що спеціалізуються на візуалізації опорно-рухового апарату.

Дізнавайтесь новини, стежачи за акаунтами Facebook і YouTube клініки Центрокінетики.