Технології, які змінюють життя хворих на діабет - Mindcraft Stories
Цукровий діабет - одна з найпоширеніших неінфекційних хвороб у всьому світі.
За даними Міжнародної федерації діабету (IDF), кожен одинадцять дорослих страждає на діабет - загалом понад 400 мільйонів людей. Це означає, що статистично кажучи, кожен, хто читає цю статтю, знає когось, хто страждає на діабет.
Хронічне захворювання з множинними ускладненнями, діабет дуже важко впоратись. Існує два основних типи цього стану. При діабеті 1 типу організм атакує і руйнує клітини, що виробляють інсулін - гормон, який допомагає переробляти надлишок глюкози в організмі. Без інсуліну рівень глюкози в крові може зрости до рівня, який з часом стає небезпечним. Більшість людей з діабетом 1 типу діагностуються в дитинстві і вчаться жити з цією хворобою все життя. З іншого боку, у разі діабету 2 типу підшлункова залоза виробляє інсулін, але організм не має оптимальної реакції на нього. Діабет 2 типу зустрічається набагато частіше, і його можна діагностувати в будь-якому віці.
Що спільного у всіх людей з діабетом, будь то 1 або 2 типу? Часті коливання та підвищення рівня цукру в крові, що з часом може призвести до основних ускладнень: серцево-судинні захворювання, ураження периферичних нервів (нейропатія), хвороби нирок, сліпота. Тому постійний моніторинг та контроль рівня глюкози в крові є надзвичайно важливими для запобігання ускладненням, пов'язаним з діабетом.
В останні роки досягнення медичних технологій вивели на ринок широкий спектр інноваційних пристроїв, призначених для спрощення життя хворих на цукровий діабет та сприяння підтримці оптимального контролю глікемії. Від телефонних додатків, які допомагають контролювати коливання цукру в крові та тримати діабет під контролем, до імплантованих приладів для контролю рівня глюкози в крові та автоматичних інсулінових насосів, які доставляють потрібну дозу в потрібний час.
Жалючий цукор в крові
Людям, що страждають на цукровий діабет, потрібно вимірювати рівень цукру в крові щодня - або навіть кілька разів на день. Все обертається навколо тієї цифри, яка підказує вам, що їсти, коли і якщо вам потрібно займатися спортом, скільки лікування вам слід приймати.
Традиційно рівень цукру в крові вимірюють за допомогою краплі крові, зібраної шляхом проколу пупка пальця. Той, хто страждає на діабет, скаже вам, що часті укуси є частиною щоденного ритуалу лікування захворювань. Але цю деталь можна змінити, представивши датчики, які автоматично контролюють рівень цукру в крові кожні кілька хвилин.
Датчик для постійного контролю рівня глюкози в крові
За останні 15 років європейські органи влади затвердили продаж декількох типів датчиків для постійного контролю глюкози в крові. Вони встановлюються підшкірно, на руці або животі. Кожні кілька хвилин датчики визначають глікемічні значення власника та передають їх бездротово на спеціальні пристрої або на мобільний телефон, де вони реєструються спеціалізованими програмами для контролю діабету.
Спочатку датчики мали діапазон за кілька днів до того, як їх довелося міняти. В даний час існують варіанти з більшою автономністю, до декількох місяців, що різко зменшує кількість укусів, які повинен перенести хворий на цукровий діабет.
Інсуліновий насос
Пацієнти з діабетом 1 типу потребують щоденного інсуліну, оскільки його організм його не виробляє. Традиційно пацієнти з діабетом 1 типу дають собі інсулін, який їм необхідний, шляхом ін’єкцій. Але є також пристрої, які автоматично вводять необхідний інсулін.
Інсулінові насоси були створені, щоб здійснити революцію та нормалізувати життя пацієнтів з інсулінозалежним діабетом, усуваючи більшу частину щоденних ін'єкцій. Інсулінові помпи запрограмовані на доставку безперервної дози інсуліну протягом дня. Якщо користувачеві потрібно одночасно більшу дозу інсуліну - як правило, для збалансування їжі на основі вуглеводів - він може це зробити, тому доза інсуліну, яку дає насос, також може контролюватися пацієнтом, але виділяє інсулін і автоматичний.
Інтелектуальне дозування інсуліну
Інсулінові насоси можуть бути підключені до системи безперервного контролю рівня глюкози, а можуть і не бути. Коли до інсулінової помпи приєднаний датчик контролю глікемії, і два пристрої працюють автономно для регулювання рівня глюкози в крові хворого на цукровий діабет без його втручання, система називається «замкнутим циклом».
Система контролю та дозування інсуліну за допомогою насоса
У системі із «замкнутим циклом» інформація, надана датчиком, автоматично обробляється системою штучного інтелекту, яка на основі алгоритмів обчислює, чи потрібен інсулін. При необхідності замовлення автоматично надсилається до інсулінової помпи, яка доставляє правильну дозу без необхідності втручання людини.
У системах із «відкритим циклом» саме людина приймає рішення про лікування на основі даних, наданих датчиком безперервного контролю рівня глюкози в крові.
Штучна підшлункова залоза
Система «замкнутого циклу» дуже добре імітує функцію ендокринної підшлункової залози, яка виділяє інсулін відповідно до рівня глюкози в сироватці крові. Ось чому ці системи ще називають «штучною підшлунковою залозою». Вони вважаються майбутнім лікування інсулінозалежного діабету, але на даний момент вони все ще занадто дорогі, щоб застосовуватись як широкомасштабний терапевтичний протокол - особливо якщо врахувати дуже велику кількість хворих на цукровий діабет у всьому світі . Однак у деяких розвинених країнах докладаються зусилля, щоб включити ці інтелектуальні пристрої до переліку терапій, що відшкодовуються або частково відшкодовуються страховою системою. Румунія - одна з цих країн.
Румунія - крок вперед, то на місці
Рівно рік тому я із захопленням писав про нормативний акт, який змінить життя хворих на цукровий діабет в Румунії на краще і дасть їм доступ до сучасних технологій контролю глікемії та дозування інсуліну. Уряд щойно прийняв за пропозицією Міністерства охорони здоров’я Рішення, яке передбачало реорганізацію Національної програми з діабету, що здійснюється Національним будинком медичного страхування (CNAS) та фінансується з бюджету Єдиної національної каси медичного страхування (FNUASS).
Мета цієї реорганізації: забезпечити доступ пацієнтів з інсулінозалежним діабетом до ефективних засобів контролю та контролю рівня глюкози в крові. Таким чином, була створена підпрограма діабету типу 1, в якій одинадцять центрів діабету в країні повинні були забезпечити інсулінозалежним пацієнтам доступ до систем безперервного контролю рівня глюкози в крові, а також інсулінові помпи з датчиками постійного контролю рівня глюкози в крові. Влада підрахувала, що серед бенефіціарів цієї програми буде понад 3500 румунських дітей з діабетом 1 типу.
На жаль, досі програма працювала на папері краще, ніж насправді. Сигнал тривоги з цього приводу пролунав кілька тижнів тому Андреа Стро, ініціаторка кампанії "Діабет - це не гра". На диво, на цей раз питання не в грошах, хоча мова йде про дороге обладнання.
У 2019 році Національна програма з діабету отримала рекордну суму з державного бюджету, але ці гроші не дали очікуваних результатів. Кошти існують на папері, вони були виділені, але до них важко дістатись пацієнтам, сказала Андреа Стро, яка з 2017 року проводила кампанію за створення смарт-пристроїв для лікування діабету у випадку інсулінозалежних дітей.
Майбутнє: інтелектуальне джерело живлення без насоса
Головною перевагою розумних систем інсулінових насосів із замкнутим циклом є те, що вони реєструють дози глюкози в крові та інсуліну. В основному вони створюють профіль користувача, з якого вони вчаться краще контролювати рівень цукру в крові в індивідуальному порядку. Недоліком є те, що до насоса потрібно постійно підключатися.
Для тих, хто мріє про майбутнє «бездротового» діабету, створено розумну ручку, здатну вводити необхідну дозу інсуліну, а також запам’ятовувати останні введені дози і навіть допомогти вам розрахувати необхідну дозу на основі вашого профілю.
Розумна ручка для введення інсуліну
Розумна ручка підключається через Bluetooth до вашого мобільного телефону, а через нього і до програми, яка контролює рівень цукру в крові та введені дози інсуліну, включаючи час та спосіб їх коригування відповідно до часу їжі. Таким чином, він може допомогти вам розрахувати необхідну дозу інсуліну, коли вона вам потрібна. Ручка також може працювати з датчиком безперервного контролю рівня глюкози в крові.
Розумна ручка не "рятує" вас від укусів настільки, наскільки це робить система інсулінової помпи. Але деякі пацієнти можуть віддавати перевагу "бездротовій" системі управління перед тією, яка підтримує підключення до насоса. Добре мати варіанти!
Замість висновку
Хворі на діабет вчаться жити зі своєю хворобою все життя. Діабет 1 типу найчастіше діагностується в дитячому віці. Це означає, що ці люди живуть життям із хронічною хворобою, яка вимагає ін’єкційного лікування щодня або кілька разів на день.
В середньому кожна дитина з діабетом повинна приймати 3600 укусів на рік для контролю рівня цукру в крові та ще 1800 укусів для введення інсуліну. За один рік дитина з діабетом отримує майже 5400 укусів. Я не хочу уявляти, як би було планувати свій день і життя навколо голок, обчислювати рівень цукру в крові та дози інсуліну на кожному прийомі їжі, на кожному кроці.
Пацієнтам із діабетом 2 типу - найпоширенішим - також потрібно досить часто розраховувати рівень цукру в крові. Інші голки, інші жала, яких ніхто не хоче. Недарма фармацевтична промисловість інвестувала значні кошти у дослідження діабету. Ми говоримо про хронічне захворювання, яке вражає одного з одинадцяти людей у всьому світі і яке вимагає лікування протягом усього життя.
Простіше кажучи: варто вкладати час і гроші в альтернативні варіанти, які спрощують життя хворим на цукровий діабет. Тому що хворий на діабет - це ваш клієнт на все життя. І багато хворих на цукровий діабет хочуть спростити і нормалізувати своє життя. Навіть при великих витратах.
Технології, про які я писав у цій статті, доступні за окрему плату пацієнтам із діабетом, які прагнуть до більш нормального життя, менше рішень, менше розрахунків, менше жалів. У щасливих випадках їх може врегулювати навіть система медичного страхування. Я сподіваюся, що з часом вони будуть доступні якомога більшій кількості хворих на цукровий діабет. Бо кожен має право на нормальне життя.