Телеграма про харчування під час лікування гемодіалізом; Нирка самодопомоги Mittelhessen e

Успішний діаліз, правильний прийом призначених ліків та хороший стан харчування сприяють самопочуттю та працездатності. Їх підтримує достатня кількість фізичних вправ. Їжа та пиття індивідуально пристосовуються до лабораторних показників або залишкової екскреції.

Параметри дієти, придатної для діалізу

1. Вага тіла та потреби в енергії

Постачальниками енергії є вуглеводи (переважно містяться в хлібі, макаронах, рисі, картоплі, борошні, манній крупі, фруктах, тістечках) та жирах. Слід віддавати перевагу рослинним жирам з хорошою якістю жиру, напр. B. ріпакова, соняшникова, волоська, волоська, оливкова та лляна олії. Цінні олії також використовуються для виготовлення маргарину. Рекомендується жирна риба, така як лосось, оселедець, скумбрія та палтус. Але це можуть бути також масло, майонез і вершки (див. 3б).

Рекомендується ІМТ (індекс маси тіла) 25–29 кг/м 2 площі поверхні тіла (маса тіла в кг розділена двічі поспіль на висоту тіла в м).

Переконайтеся, що ви отримуєте достатньо енергії, щоб уникнути неправильного харчування. Для дітей віком до 60 років рекомендується 35 ккал/кг та старше 60 років 30 ккал/кг цільової ваги на добу. При фізичних навантаженнях є додаткова вимога.

2. яєчний білок

Життєво важливий білок ненавмисно втрачається через діаліз. Крім того, сама ниркова недостатність ускладнює метаболізм, що також призводить до підвищеної потреби в білках.

Щоденна потреба в білку становить 1,2 г/кг цільової ваги. Приклад: 65 кг х 1,2 = 78 г загального білка.

Один із способів задовольнити добову потребу в білках: споживання 120 г м’яса або 150 г риби (сира маса кожна) (80–90 г вареного) або два яйця плюс загалом приблизно 100–120 г кварку, сиру, ковбаси або яйця . Окрім цього, вміст білка в продуктах рослинного походження, таких як хліб, макарони, рис, тістечка, соєвий напій, бобові (див. 3b) та тофу. Картопля, овочі, салат і фрукти містять відносно мало білка.

Поєднання рослинних і тваринних білкових носіїв є особливо цінним. Ось кілька прикладів: картопля з яйцем, хліб з сиром або яйцем, вареники з хлібом, тістечка. Надмірне споживання білка неминуче призводить до більшого споживання фосфатів, а також рівень сечовини також підвищується.

Для лікування перитонеального діалізу рекомендується приблизно 1,3 г білка на кг маси тіла на добу, оскільки в процесі постійного діалізу втрачається більше білка, ніж при лікуванні гемодіалізом. Тому рекомендується додаткова добова порція кварку.

При необхідності доступні спеціальні дієтичні білкові добавки.

3. фосфат

Навіть на ранніх стадіях хронічної хвороби нирок, а також через сам процес діалізу, фосфат важче виділяти. Тому, якщо не лікувати, виникають відкладення в судинах і під шкірою, свербіж і болюча декальцинація кісток.

Управління фосфатами: Ви можете допомогти собі зменшити щоденне споживання фосфатів якомога нижче. Для цього необхідно вибрати відповідну їжу та дотримуватися правильних розмірів порцій. Фосфат на кухонній практиці: він не руйнується при варінні, запіканні, смаженні на грилі та запіканні.

Дієта з низьким вмістом фосфатів містить максимум 1200 мг фосфору на добу (24 фосфатні точки; 1 фосфатна точка відповідає 50 мг/за Х. Едером).

При необхідності лікар призначить фосфатні зв’язуючі речовини, які приймаються у відповідній кількості під час їжі. Це також стосується прийому їжі на вулиці, під час перерв та на ходу. Загалом: жодна їжа без фосфатного сполучного. Не слід вживати фосфатні зв’язуючі під час їжі, що містить лише фрукти.

За допомогою "таблиці харчових цінностей калію та фосфатів" або "дієти, що відповідає діалізу" ви можете легко оцінити щоденний вміст фосфатів у їжі та прийняти відповідну кількість фосфатних зв'язуючих. Книгорекомендації: No2 та 5.

Орієнтуйте свій успіх на основі лабораторних значень.

Їжа, багата фосфатом

а) Продукти, багаті білком, містять багато фосфатів

Сюди входять м’ясо, риба, яйце (жовте), кварк, сир, ковбаса та шинка. Однак щоденна потреба в білках повинна бути виконана, щоб уникнути недоїдання. Два яйця відповідають вмісту фосфатів у порції м’яса або риби, але додаткове використання яєчного жовтка, напр. Б. для вдосконалення їжі (легування) або при випіканні для покриття поверхонь тіста можна пропустити.

б) Їжа з природно більшим вмістом фосфатів

До них належать субпродукти, сардини, твердий сир, напр. B. Емменталь та гірський сир, горіхи, шоколад, какао-продукти та пиво. У цих продуктах харчування фосфат міститься у зв’язаному вигляді і лише частково засвоюється кишечником. Тим не менше, слід уникати споживання цих продуктів або суворо обмежувати їх.

Молоко та молочні продукти, напр. Б. йогурт, до 100 г на день може бути в меню. Приклади: Молоко в каві, невеликий фруктовий йогурт або невелика порція молочного морозива з фруктовим гарніром. Вживання цільнозернового хліба, макаронних виробів з цільної пшениці, коричневого рису, зеленого спельти та булгура слід суворо обмежити. Переважними є зернові продукти, виготовлені з білого борошна. Однак можна щодня вживати один або два невеликих скибочки цільнозернового або житнього хліба (квашений хліб) і додати невелику порцію пластівців мюслі.

Рекомендується хліб з мацо. Його випікають лише з білого пшеничного борошна та води.

До продуктів, багатих фосфатом, належать також бобові (сушений горох, нут, сочевиця, квасоля, квасоля). Їх слід вживати лише в невеликих кількостях 30–40 г на день. Вживаючи бобові, можливо, можна відмовитися від додаткового споживання м’яса.

Молоко можна замінити вершково-водною сумішшю (співвідношення змішування 1: 2 до 1: 3) або органічним соєвим напоєм або органічним (соєвим) рисовим напоєм. Соуси можна робити з кремом.

в) Слід уникати добавок, що містять фосфати

Фосфат додають у багато харчових продуктів, що переробляються промисловим способом. Цей вільно доступний фосфат на 100% поглинається кишечником. Ось чому слід уникати плавленого сиру (доступний у різних формах), звичайного розпушувача, ошпареної ковбаси, вареної шинки та напоїв кола. Розпушувач можна замінити харчовою содою плюс кислотний носій або розпушувачем GDL. В якості альтернативи напоям кола в магазинах є лимонади з вмістом кофеїну, а також без цукру. Заварювати каву слід самостійно, оскільки кавоварка, сухе молоко та згущене молоко містять доданий фосфат. Можливо, виберіть органічні продукти. Вони містять доданий фосфат лише у виняткових випадках. Роблячи покупки, звертайте увагу на «перелік інгредієнтів» або відповідну інформацію.

Фосфатні добавки - особливе значення мають:

Фосфорна кислота (E 338)
Фосфат натрію (E 339)
Фосфат калію (Е 340)
Фосфат кальцію (E 341)
Фосфат магнію (E 343)
Дифосфати (E 450)
Трифосфат (E 451)
Поліфосфати (E 452)

г) Лецитинсодержащі загальнозміцнюючі засоби (Буер, лецитин Hansa) та продукти харчування для спортсменів

4. Калій

Щоденне споживання калію базується на особистих лабораторних показниках. Необхідно уникати підвищеного рівня калію будь-якою ціною, оскільки це може призвести до небезпечних для життя серцевих аритмій. Якщо рівень калію високий, важливий правильний вибір їжі, розмір порції, а також вибрані кухонно-технічні заходи для зниження калію.

Калій добре розчиняється у воді, і тому його можна зменшити в їжі, кип'ятячи достатню кількість води (3–5 разів). Рідину для приготування їжі та консервовану воду потрібно викинути. Є консервовані фрукти та помідори, у яких фрукти вже мариновані в соку. Це не зменшує вміст калію. Сухофрукти особливо багаті калієм. З обережністю також рекомендується застосовувати фруктові та овочеві соки. Вміст калію відповідає вмісту свіжих фруктів.

Коли готуєте картоплю або кольрабі, воду для варіння можна змінювати через 8 хвилин. Замочування в холодній воді не має сенсу, оскільки калій знаходиться в клітинах, і вони розриваються при кип’ятінні.

Не втрачається калію при тушкуванні, приготуванні на пару, запіканні, смаженні, смаженні та смаженні на грилі. Їжу з підвищеним вмістом калію можна поєднувати з їжею з низьким вмістом калію в той же день. Приклад: філе курячої грудки на грилі з рисом та салатом. Ви також можете мати можливість з’їсти щось з високим вмістом калію безпосередньо на початку лікування діалізом, наприклад Б. невелика порція свіжих фруктів або овочів. Тут слід дотримуватись вмісту води та ступеня насичення, щоб вода та калій могли вимиватися під час діалізу. Чай має низький вміст калію (виняток: чай з кропиви), тоді як у всій каві багато калію.

Дієта з низьким вмістом калію відповідає приблизно 2000 мг калію на добу (26 балів калію; 1 бал калію відповідає 75 мг/за Х. Едером).

Рекомендації щодо книги: No 2, 3, 4 і 5.

5. Поварена сіль і відчуття спраги

Надмірне вживання солі посилює відчуття спраги та сприяє затримці води в організмі. Вони, в свою чергу, роблять непотрібні навантаження на серце та кровообіг. На день рекомендується 6 г солі. Ви можете вибрати йодовану і, можливо, фторовану сіль.

Перероблені продукти, такі як щоденний хліб, ковбаса, копчені та в'ялені продукти, сир, готові страви, страви поза домом та закуски вже містять багато доданої солі.

Порада: готуйте самі і не додайте сіль! Сезонні овочі та фрукти мають хороший смак. Вибирайте необроблені продукти. Використовуйте свіжу зелень, чисті спеції, ароматичні олії та оцет. Смак їжі також можна покращити щіпкою цукру, невеликою кількістю лимонного соку або оцту.

Не солодкуйте занадто сильно, тому що багато солодощів, включаючи випічку, морозиво та лимонад, підсолоджені цукром, змушують вас відчувати спрагу. За бажанням можна використовувати підсолоджувачі.

Вживання часнику посилює відчуття спраги.

Замінники кухонної солі або напівсолі (приклади: дієтична сіль доктора Брехта, DiSal, сіль для каструлі) заборонені. Вони містять хлористий калій.

6. Рідина

Зі зменшенням залишкової екскреції та надмірного пиття маса тіла збільшується, серце та кровообіг піддаються стресу. Щоденна споживана кількість визначається спільно з лікарем. Вона, серед іншого залежить від залишків виділення (кількість сечі за останні 24 години). Правило правильної кількості пиття, якщо немає залишкових виділень: максимум 0,5-0,8 л/добу. Має сенс визначити об’єм питних посудин та вести питний журнал.

Фруктів та овочів слід обмежувати 150–250 г/день кожен (загальна кількість: близько 500 г/день). Уникайте супів. Вживайте соуси, пудинги та каші лише обмежено, оскільки рідина, яку вони містять, повинна враховуватись до щоденної кількості рідини. Віддавайте перевагу сухим продуктам. Щоденне харчування містить близько 0,9–1,0 літра води у прихованому вигляді у твердій їжі.

Щодня після того, як ви встали і вперше відвідали туалет, зважуйтеся в одязі. Запишіть свою вагу тіла.

7. Кальцій

Їжте якомога різноманітніше. Вибрані продукти харчування не повинні бути спеціально збагачені кальцієм.

8. Дієта при цукровому діабеті

Дієта, придатна для діалізу, має пріоритет. Слід вживати лише кілька цільнозернових продуктів (див. 3b). Натомість віддайте перевагу білому змішаному пшеничному хлібу, білому рису та легким макаронам. Вживайте фрукти та овочі лише в помірних кількостях (зверніть увагу на вміст калію та води).

Добре відрегулюйте рівень цукру в крові, оскільки підвищений рівень цукру в крові сприяє відчуттю спраги, а також призводить до збільшення калію. Рекомендується участь у навчанні діабету.

Автор працював асистентом викладача дієтолога у професійній школі для дієтологів Університетської лікарні Гіссен. Вона вже багато років присвячує себе харчуванню людей з хронічними захворюваннями нирок.